2022年醫(yī)師工資待遇與績(jī)效考核分析--日本醫(yī)務(wù)人員

1、醫(yī)師績(jī)效考核與工資待遇問題分析我國(guó)醫(yī)師的薪酬制度僵化。我國(guó)醫(yī)師的薪酬包括根本薪酬、績(jī)效薪酬和間接薪酬三局部。根本薪酬是國(guó)家按事業(yè)單位相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放的工資，包括根本工資、職務(wù)工資、工齡工資和津貼。這局部薪酬由醫(yī)院上級(jí)主管部門審核發(fā)放，與醫(yī)師的工作數(shù)量及質(zhì)量無直接關(guān)系?？?jī)效薪酬是指組織根據(jù)員工、團(tuán)隊(duì)或者組織自身的績(jī)效而支付給他們的具有變動(dòng)性質(zhì)的經(jīng)濟(jì)收入，績(jī)效薪酬也稱為獎(jiǎng)金。通過對(duì)美國(guó)、英國(guó)、加拿大、澳大利亞、日本、新加坡和俄羅斯等國(guó)進(jìn)展比擬，可以看出，各國(guó)衛(wèi)生行業(yè)薪酬多居于社會(huì)各行業(yè)中等以上水平，醫(yī)生收入在各職業(yè)中均居前列，是社會(huì)平均工資的 1.86.2 倍，護(hù)士收入多為社會(huì)平均工資的 0.9 1.

2、5 倍。在醫(yī)生中，外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和全科醫(yī)生的收入排在前列。經(jīng)合組織OECD數(shù)據(jù)顯示：2021年，美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、日本、加拿大的全科醫(yī)生收入分別是社會(huì)平均收入的 3.5、3.6、1.7、3.7、3.1 倍，充分說明興旺國(guó)家全科醫(yī)生待遇明顯高于社會(huì)平均收入水平。1日本不同于德國(guó),國(guó)立醫(yī)院所占的比例不高,日本的公立醫(yī)院不多,但是承當(dāng)著急救醫(yī)療、公共衛(wèi)生等醫(yī)療效勞職責(zé),及在偏僻遙遠(yuǎn)地區(qū)提供醫(yī)療效勞。絕大多數(shù)公立醫(yī)院為非營(yíng)利性醫(yī)院,由國(guó)家或地方政府投入建立,公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和經(jīng)營(yíng)與我國(guó)醫(yī)院“差額補(bǔ)貼模式',相似。按照?醫(yī)療法?規(guī)定：醫(yī)療法人資金來源主要有政府補(bǔ)貼、向民間金融機(jī)構(gòu)借款、

3、母體補(bǔ)貼建立和經(jīng)營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益團(tuán)體、學(xué)校團(tuán)體、財(cái)團(tuán)法人等給予資金援助。公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員屬于公務(wù)員編制,有國(guó)家公務(wù)員和地方公務(wù)員之分。但凡由中央機(jī)關(guān)支持考試、錄用及晉升,在國(guó)立醫(yī)院中任職的是國(guó)家公務(wù)員由地方政府支持考試、錄用及晉升,在地方公立醫(yī)院中任職的是地方公務(wù)員。其收入分別由國(guó)庫和地方財(cái)政支付,收入不與醫(yī)院收益和醫(yī)師效勞量掛鉤。2特別是日本,公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員隸屬公務(wù)員編制,保證其收入維持在一個(gè)較高的水平上,表達(dá)了公立醫(yī)院的公益福利性質(zhì)。3日本日本國(guó)立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員屬國(guó)家公務(wù)員 , 其工資由國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定和支付。全國(guó)公立醫(yī)院人數(shù)為 6 萬人左右 , 占國(guó)家公務(wù)員總數(shù)的 1 1 . 8% ,

4、 僅次于教育部門人數(shù) (教育部門共 .6 8 萬人 ) 。日本醫(yī)務(wù)人員分為醫(yī)生、藥技人員和護(hù)士 3 類 , 分別執(zhí)行不同的工資表。醫(yī)生的工資表適用于各醫(yī)院、療養(yǎng)院、診療所的醫(yī)生和牙科醫(yī)生。日本醫(yī)生一般不再分假設(shè)干種職務(wù)級(jí)別 , 而是按照其所從事醫(yī)務(wù)工作的復(fù)雜難易程度來區(qū)分工資等級(jí) ; 同研究人員一樣 , 醫(yī)生只有通過醫(yī)療水平的提高和更換工作崗位來調(diào)整工資等級(jí)。醫(yī)生工資表分為 4 級(jí) , 第一級(jí)為一般醫(yī)生 ; 第二級(jí)為具備一定知識(shí)經(jīng)歷 , 從事困難醫(yī)療業(yè)務(wù)的醫(yī)生 , 或醫(yī)院以及其他機(jī)構(gòu)的醫(yī)療科長(zhǎng) ; 第三級(jí)為具備高度知識(shí)經(jīng)歷 , 從事困難醫(yī)療業(yè)務(wù)的醫(yī)生 , 或醫(yī)院副院長(zhǎng); 第四級(jí)為具備極高的知識(shí)

5、經(jīng)歷 , 從事困難醫(yī)療業(yè)務(wù)的醫(yī)生 , 或醫(yī)院院長(zhǎng)。上述各工資等級(jí)內(nèi)又分假設(shè)干工資號(hào)。1 9 9 0 年日本國(guó)立醫(yī)院醫(yī)生的工資表分為 4 級(jí) , 每級(jí)設(shè) 2 0 一 2 6 個(gè)工資號(hào) , 最高工資為 5520 00 日元 , 最低工資為 1799 00 日元 , 二者相差 3 . 1 倍。藥劑人員工資表適用于醫(yī)院、療養(yǎng)所、診療所的藥劑師、營(yíng)養(yǎng)師、放射技師、臨床檢查師等。上述人員不再按職務(wù)分級(jí) , 而是依工作困難程度區(qū)分工資級(jí)別。該工資表分為 8 級(jí) , 第一級(jí)為一般營(yíng)養(yǎng)師、理療技師等; 第二級(jí)為藥劑師、業(yè)務(wù)難度較大的營(yíng)養(yǎng)師、理療師等 ; 第三級(jí)為從事困難業(yè)務(wù)的藥劑師和主任營(yíng)養(yǎng)師、放療技師等 ;

6、第四級(jí)為主任藥劑師、技師長(zhǎng)、主任營(yíng)養(yǎng)師等 ; 第五級(jí)為藥房長(zhǎng)官 , 從事困難業(yè)務(wù)的主任藥劑師、技師長(zhǎng) ; 第六級(jí)為具有相當(dāng)規(guī)模的藥房長(zhǎng)官 , 營(yíng)養(yǎng)管理室長(zhǎng) ; 第七級(jí)為大型藥房的長(zhǎng)官; 第八級(jí)為特大型藥房長(zhǎng)官。上述各工資等級(jí)內(nèi)又分假設(shè)干工資號(hào) , 供年功晉級(jí)使用。 19 9 0 年日本藥技人員的工資表分 8 級(jí) , 每級(jí)分 1 6 一 2 8 個(gè)工資號(hào) , 最高工資為 5047 0 0 日元 , 最低工資為 11 18 0 0 日元。日本醫(yī)務(wù)人員工資晉升方法與其他公務(wù)員大體一樣 , 醫(yī)務(wù)人員除享受規(guī)定的津貼外 , 還可以獲得初任工資特別調(diào)整額 , 其數(shù)額因官職和工作年限而有所不同 , 最低標(biāo)準(zhǔn)

7、為 40 0 日元 , 最高標(biāo)準(zhǔn)為 1400 0 0 日元。因?yàn)獒t(yī)生尤其是牙科醫(yī)生在日本民間的工資很高 , 政府難以錄用 , 只有通過津貼方式予以補(bǔ)償?？傊?, 日本國(guó)立事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員屬國(guó)家公務(wù)員 , 社會(huì)地位高, 工資受法律保障。由于國(guó)家公務(wù)員的工資水平是根據(jù)與私營(yíng)企業(yè)平衡比擬的結(jié)果確定的。因此 , 專業(yè)技術(shù)人員的工資水平與民間企業(yè)同類人員大體持平。在公務(wù)員內(nèi)部 , 專業(yè)技術(shù)人員的工資普遍高于了般行政職務(wù)的同類人員 , 中小學(xué)教師高 16% , 大學(xué)教師高 13% , 研究人員序 8% 。這說明 , 日本政府重視專業(yè)技術(shù)人員。同樣 , 在專業(yè)技術(shù)人員內(nèi)部, 中小學(xué)教師和中專、職業(yè)技校教師工資高于其他同類專業(yè)技術(shù)人員 , 顯示出日本對(duì)根底教育和技能教育的重視。References:1.馬天龍, 興旺國(guó)家全科醫(yī)生薪酬福利制度解析. 中國(guó)衛(wèi)生人才, 2021 (01): 第24-27頁.2.謝海虹與孫劍平, 日本公務(wù)員薪酬的公平定位機(jī)制及其啟示. 蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版), 2021(04): 第42-49頁.3.張慧姝, 關(guān)于我國(guó)醫(yī)方權(quán)利的法學(xué)研究, 2021, 北京中醫(yī)藥大學(xué). 第 103頁.內(nèi)容總結(jié)1醫(yī)師績(jī)效考核與工資待遇問題分