2022年健康評估——一般狀態(tài)評估

1、一般狀態(tài)的評估內(nèi)容一.全 身 狀 態(tài)：性別、年齡、發(fā)育、體型、生命體征、營養(yǎng)、意識狀況、面容、表情、體位、步態(tài)、姿勢二.局 部 狀 態(tài)：全身狀態(tài)1.性別激素對性征的影響，疾病對性征的影響，染色體對性征的影響，疾病發(fā)生率與性別的關(guān)系2.年齡判斷依據(jù)：皮膚粘膜的彈性與光澤、肌肉的狀態(tài)、毛發(fā)的顏色和分布、皮膚皺紋3.生命體征4.發(fā)育年齡=智力=體格身高，體重，第二性征 成人發(fā)育正常的判斷標(biāo)準(zhǔn) ： 頭部長度 1/71/8身高 胸圍1/2身高 雙上肢展開長度身高 坐高下肢長度 病態(tài)發(fā)育與內(nèi)分泌的關(guān)系 垂體前葉:功能亢進(jìn)-巨人癥 功能減退-侏儒癥 甲狀腺: 功能減退-呆小癥 體型 矮胖/超力型 體粗壯、肩

2、寬、胸厚，腹上角90° 勻稱/正力型 體形勻稱 瘦長/無力型 體高瘦，肩窄，胸平，腹上角90° 5.營養(yǎng)狀態(tài)的評估 體重體重指數(shù)皮下脂肪厚度 皮脂厚度測量： 1肩胛下皮脂：標(biāo)準(zhǔn)厚度男性為8.4mm，女性為15.3mm 2肱三頭肌皮脂： 3臍旁皮脂厚： 最簡單的判斷部位：前臂曲側(cè)或上臂背側(cè)下1/35.面容與表情 1) 急性面容 表現(xiàn)：面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇動，口唇皰疹，表情痛苦 。 常見?。悍窝浊蚓窝祝懠?，流行性腦脊膜炎等急性傳染性疾病。2) 慢性病容 表現(xiàn)：面容憔悴，面色晦暗或蒼白無華，目光暗淡。 常見?。簮盒阅[瘤，肝硬化，嚴(yán)重結(jié)核病等慢性消耗性疾病。3) 貧血面容

3、 表現(xiàn)：面色蒼白，唇舌色淡，表情疲憊。 常見?。焊鞣N原因所致的貧血。4) 二尖瓣面容 表現(xiàn)：面色晦暗，雙臉頰紫紅，嘴唇輕度發(fā)紺。 常見病：風(fēng)濕性心瓣膜病，二尖瓣狹窄。5) 甲亢面容 表現(xiàn)：面容驚愕，眼裂增寬，眼球突出，目光 ，興奮不安，煩躁易怒 常見?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥。6) 肢端肥大癥面容 表現(xiàn)：頭顱增大面部變長，下頜增大向前突出，眉弓及兩顴骨隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。 常見?。褐朔蚀蟀Y。7) 滿月面容 表現(xiàn)：面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴痤瘡和小須。 常見?。簬煨谰C合征及長期使用糖皮質(zhì)激素者。8) 苦笑面容 表現(xiàn)：牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀，角弓反張。 常見病：破傷風(fēng)，腦部炎癥。6.體位

4、1) 自動體位: 身體各部能活動自如，不受限制2) 被動體位: 患者不能自行調(diào)整或變換體位 3) 強(qiáng)迫體位: 為減輕痛苦不得不采取某種體位強(qiáng)迫坐位端坐呼吸：見于心肺功能不全者。強(qiáng)迫蹲位：見于先天性發(fā)紺型心臟病。強(qiáng)迫停立位：見于心絞痛患者。輾轉(zhuǎn)位：見于膽石癥，膽道蛔蟲癥，腎絞等角弓反張味：見于破傷風(fēng)以及小兒腦膜炎皮膚評估 顏色、濕度、溫度、彈性、水腫、原發(fā)性皮膚損害，續(xù)發(fā)性皮膚損害顏色發(fā)生機(jī)制觀察部位臨床意義發(fā)紅淺表血管擴(kuò)張及血流加速。紅細(xì)胞增多全身及病變局部飲酒。發(fā)熱、阿托品、一氧化碳中毒、丹毒發(fā)白末梢cap痙攣或充盈缺乏，紅細(xì)胞減少面部。結(jié)膜。指甲、手指休克、虛脫、貧血發(fā)紺血中復(fù)原血紅蛋白5

5、0g/L、口唇、面頰、鼻尖、結(jié)膜、肢端缺氧，多見于心肺疾病黃染高胡蘿卜血癥手掌、足底、前額進(jìn)食過多胡蘿卜、南瓜藥物性黃染皮膚、鞏膜近角膜緣明顯服用呋喃類藥物黃疸。血清總膽紅素34umol/L鞏膜、軟腭、皮膚，近角膜緣色淡肝膽疾病、胰頭癌、溶血性疾病色素沉著表皮內(nèi)層黑色素增加妊娠斑老年斑皮膚暴露部位、乳頭乳暈面、額部全身皮膚散在出現(xiàn)愛迪生病、肝炎、肝硬化妊娠婦女老人色素缺失酪氨酸酶缺乏-酪氨酸-多巴-黑色素全身皮膚、毛發(fā)、虹膜遺傳性疾病白化癥2.皮膚濕度 盜汗-結(jié)核病 冷汗-虛脫、休克 大汗-甲亢3.皮膚彈性-檢查部位:手背或上臂內(nèi)側(cè)4.皮膚下出血 瘀點(diǎn)：直徑 2mm 紫癜：直徑 35mm 瘀斑

6、：直徑 5mm 血腫：出血伴皮膚隆起5.皮疹皮疹名稱特征常見病斑疹發(fā)紅，界限清楚，無隆起玫瑰疹直徑23mm淡紅色，壓之退色，35天消退傷寒、副傷寒丘疹發(fā)紅，隆出皮面見于藥物疹斑丘疹丘疹伴周圍皮膚發(fā)紅見于猩紅熱蕁麻疹皮膚水腫隆起，大小不等，發(fā)生快，消退亦快，奇癢常伴有搔痕藥物過敏水皰疹高出皮面，充滿漿液的小水皰，水痘6.血管損壞 蜘蛛痣：皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張 。與體內(nèi)雌激素滅活減弱有關(guān)，常見于慢性肝炎、肝硬化，亦見于正常人。 肝掌：手掌大、小魚際肌發(fā)紅,加壓退， 見于急、慢性肝炎或肝硬化。7.水腫淋巴結(jié)的評估頭頸部淋巴結(jié)：耳前耳后枕骨下區(qū)頜下、頦下頸前三角頸后三角鎖骨上窩腋窩淋巴結(jié)：鎖骨上下淋巴結(jié)頂部后壁內(nèi)側(cè)壁前壁外側(cè)壁.內(nèi)容總結(jié)1一般狀態(tài)的評估內(nèi)容一.全