眼科學(xué)試題和答案(精準(zhǔn)版)

1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流眼科學(xué)試題和答案(精準(zhǔn)版).精品文檔.武漢大學(xué)第一臨床學(xué)院2011-2012學(xué)年第二學(xué)期(2009級五年制)眼學(xué)科試卷A姓名： 學(xué)號： 考號： 小班：題號一二三四五六得分題分161020301014100得分得分評分人一、填空題：（每空1分，共計(jì)16分）1葡萄膜由前到后為 、 和 。2我國人眼球突出度的正常平均值為 。3傳統(tǒng)認(rèn)為淚膜分為3層：表面的 、中間的 、和底部的 。4青光眼最基本的檢查項(xiàng)目有 、 、 和 。5視網(wǎng)膜脫離可分為 、 、 三大類型 。6鞏膜最厚處位于 ，最薄處位于 。得分評分人二、選擇題：（每題1分，共計(jì)10分）1.由滑車

2、神經(jīng)支配的眼肌有（ ） A.內(nèi)直肌 B.上斜肌 C.下斜肌 D.提上瞼肌 E.外直肌2.單純皰疹病毒性角膜炎病灶形態(tài)可有（ ）A.星狀 B.片狀 C.匍匐狀 D.樹枝狀 E.點(diǎn)狀3.下列不屬于原發(fā)性開角型青光眼特點(diǎn)的是（ ）A. 房角開放 B. C/D值增大 C. 眼壓升高 D. 前房淺 E. 視野缺損4.毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病）是屬于何類疾?。?）A.遺傳性疾病 B.代謝障礙疾病 C.器官特異性自身免疫病 D.慢性炎癥性疾病 E.缺碘性疾病5.不符合結(jié)膜炎治療原則的是（ ）A.沖洗結(jié)膜囊 B.局部滴用抗生素眼藥水 C.結(jié)膜囊涂抗生素眼藥膏 D.包扎患眼，避免強(qiáng)光刺激 E.慎用刺激

3、性強(qiáng)的藥物6.晶狀體囊外摘除后，后囊膜發(fā)生混濁，此種情況稱為（ ）A.后發(fā)性白內(nèi)障 B.并發(fā)性白內(nèi)障 C.外傷性白內(nèi)障 D.假性白內(nèi)障 E.瞳孔膜閉7.瞼內(nèi)翻的伴隨癥狀不包括（ ）A.眼痛 B.眼瞼痙攣 C.角膜潰瘍 D.倒睫 E.淚溢8.遠(yuǎn)視眼配戴眼鏡時(shí)，所戴鏡片是：（ ）A.凸面鏡 B.凹面鏡 C.平光鏡 D.圓柱鏡 E.三棱鏡9角膜全層混濁呈瓷白色，不能透見虹膜，屬于何種瘢痕性角膜混濁：（ ）A.角膜云翳 B.角膜斑翳 C.角膜白斑 D.粘連性角膜白斑 E.角膜葡萄腫10.增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要標(biāo)志為（ ）A.硬性滲出 B.新生血管 C.微動(dòng)脈瘤 D.黃斑水腫 E.軟性滲出得分評分

4、人三、名詞解釋：（每小題4分，共20分）1視野2大泡性角膜病變3老視4眼表5直接對光反射 得分評分人4 簡答題：（每小題6分，共計(jì)30分）1簡述老年性白內(nèi)障中皮質(zhì)性白內(nèi)障的分期及臨床表現(xiàn)。2簡述角膜炎的臨床表現(xiàn)及治療。3簡述房水的流通途徑。4簡述慢性高血壓視網(wǎng)膜病變的分級。5簡述酸堿化學(xué)傷的急救和治療。得分評分人五問答題：（共計(jì)10分）試述前葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、鑒別診斷及治療。得分評分人六、案例分析（14分）患者，男，70歲，右眼無痛性急劇視力下降30分鐘。高血壓病史10年，腦血栓病史2 年。專科查體：VOD光感/眼前，瞼球結(jié)膜無充血，角膜透明，前房清、深度正常，瞳孔直徑6毫米，圓，居

5、中，直接對光反應(yīng)消失，間接對光反應(yīng)靈敏；晶狀體不完全混濁，眼底： 視乳頭色稍淡，境界清，后極部網(wǎng)膜灰白色水腫，黃斑 “櫻桃紅”點(diǎn)；動(dòng)脈明顯變細(xì)，管徑粗細(xì)不均，串珠狀。VOS 0.3，眼前節(jié)（-），晶狀體不完全混濁，眼底：視乳頭色微紅，境界清，黃斑中心凹反光未見；動(dòng)脈細(xì)，反光增強(qiáng)，A：V約1：3。眼壓右18mmHg,左14 mmHg。1. 本病最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？急需做什么檢查以明確診斷？（7分）2. 主要應(yīng)與哪些疾病鑒別及鑒別診斷要點(diǎn)？（4分）3. 簡述治療原則。（4分）武漢大學(xué)第一臨床學(xué)院2011-2012學(xué)年第二學(xué)期(2009級五年制)眼科學(xué)試卷A標(biāo)準(zhǔn)答案及評分標(biāo)準(zhǔn)一、填空

6、題1. 虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜2. 1214mm3. 脂質(zhì)層、水樣層、黏液層4. 眼壓、房角、視野、視盤檢查5. 孔源性、牽拉性、滲出性視網(wǎng)膜脫離6. 后極部視神經(jīng)周圍、直肌附著處最薄二、選擇題BDDCD BEACB三、名詞解釋1視野：指眼固定注視一點(diǎn)時(shí) ( 或通過儀器 ) 所能看見的空間范圍。2大泡性角膜病變：臨床上把在角膜上皮層形成水泡的狀態(tài)稱為大泡性角膜病變，以往稱為大泡性角膜炎。它并不是一種炎癥，而是變性，是堪質(zhì)層特別是內(nèi)皮層的異常，而致水分貯存在上皮層的結(jié)果。本病易發(fā)生于發(fā)青光眼、虹膜睫狀體炎、化學(xué)傷后失明等眼疾的眼球上。3老視：凡人年過四十五歲，出現(xiàn)以視遠(yuǎn)物仍清晰，視近物模糊為主要表

7、現(xiàn)的眼病。4眼表：眼表(ocular surface)的解剖學(xué)含義指起始于上下眼瞼緣灰線之間的眼球表面全部粘膜上皮，包括角膜上皮和結(jié)膜上皮。5直接對光反射：直接對光反射，通常用手電筒直接照射瞳孔并觀察其動(dòng)態(tài)反應(yīng)。正常人，當(dāng)眼受到光線刺激后瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速復(fù)原。間接對光反射是指光線照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線瞳孔擴(kuò)大。四、簡答題1. (1)初發(fā)期：最初在晶狀體赤道部的皮質(zhì)出現(xiàn)放射狀的乳白色楔狀混濁，其基底在赤道部，尖端向瞳孔中心，混濁條紋之間皮質(zhì)仍然透明，散瞳后，用徹照法檢查可見晶狀體的赤道部紅色背景上出現(xiàn)黑色的楔狀條狀陰影，裂隙燈顯微鏡檢查可見混濁位于周邊部呈羽毛狀

8、，初期混濁發(fā)展甚慢，可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年，有的長期停留在此階段而不發(fā)展。(2)未熟期：晶狀體赤道部的楔狀混濁逐漸擴(kuò)大并繼續(xù)向瞳孔區(qū)和深層發(fā)展，全晶狀體外觀上呈現(xiàn)乳白色的混濁，但混濁并不均勻，原來的各個(gè)楔狀混濁互相融合后，仍可清楚地顯示放射狀條紋，此期皮質(zhì)層水分增加而使晶狀體膨脹、前房變淺，可發(fā)生繼發(fā)性青光眼，因皮質(zhì)尚未完全混濁，虹膜投影存在。(3)成熟期：晶狀體皮質(zhì)完全混濁，外觀上呈彌漫性乳白色，晶狀體的膨脹完全消退，前房深度恢復(fù)正常，虹膜投影不存在。(4)過熟期：晶狀體皮質(zhì)的蛋白質(zhì)變性繼續(xù)發(fā)展，纖維結(jié)構(gòu)已完全破壞，外觀上，放射狀條紋消失，晶狀體呈均一的白色混濁，由于分解產(chǎn)物及水分不斷排出，前房可

9、變深、虹膜震蕩、前囊混濁而皺褶。2. 病人主訴有怕光、流淚、疼痛，重者有眼瞼痙攣等刺激癥狀。當(dāng)角膜上皮剝脫時(shí)可導(dǎo)致劇烈眼疼。根據(jù)角膜病變的程度和部位，可伴有不同程度的視力障礙，除化膿性角膜感染外，一般分泌物不多或無分泌物；球結(jié)膜水腫；睫狀充血；角膜新生血管治療：熱敷；散瞳；制菌劑；包扎和敷裹；病因治療；刺激療法3. 房水循環(huán)途徑：睫狀體產(chǎn)生-進(jìn)入后房-越過瞳孔到達(dá)前房-再從前房的小梁網(wǎng)進(jìn)入Schlemm管-然后通過集液管和房水靜脈-匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈-回流到血循環(huán)，另有少部分從房角的睫狀帶經(jīng)由葡萄膜鞏膜途徑引流和通過虹膜表面隱窩吸收4. 高血壓視網(wǎng)膜病變的分級：1級：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈輕度普遍

10、變細(xì)，小動(dòng)脈管徑均勻，無局部縮窄；2級：明顯小動(dòng)脈狹窄及局部管徑不規(guī)則；3級：彌漫小動(dòng)脈明顯狹窄及管徑不規(guī)則，合并視網(wǎng)膜出血、滲出和棉絮狀斑；4級：在3級基礎(chǔ)上加上視乳狀水腫和視網(wǎng)膜水腫。5. 急救：爭分奪秒地在現(xiàn)場徹底沖洗眼部，是處理酸堿燒傷的最重要一步。及時(shí)徹底沖洗能將燒傷減到最小的程度。應(yīng)立即就地取材，用大量清水或其他水源反復(fù)沖洗，沖洗時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，暴露穹隆部，將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)徹底洗出。應(yīng)至少?zèng)_洗30min。送至醫(yī)療單位后，根據(jù)時(shí)間早晚也可再次沖洗，并檢查結(jié)膜囊內(nèi)是否還有異物存留。也可進(jìn)行前房穿刺術(shù)。后繼治療： (1)早期治療：局部和全身應(yīng)用抗生素控制感染；(2)切除壞死組

11、織，防止瞼球粘連。如果球結(jié)膜有廣泛壞死，或角膜上皮壞死，可做早期切除；(3)應(yīng)用膠原酶抑制劑，防止角膜穿孔；(4)晚期治療：針對并發(fā)癥進(jìn)行。如燒傷矯正瞼外翻、瞼球粘連，進(jìn)行角膜移植術(shù)等。出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼時(shí)，應(yīng)用藥物降低眼壓，或行睫狀體冷凝術(shù)。五. 問答題一、前葡萄膜炎前葡萄膜炎(anterior uveitis)是指虹膜和睫狀體的炎癥，故又稱虹膜睫狀體炎(iridocyclitis)。葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常見的一種類型，約占內(nèi)因性葡萄膜炎的一半，可單眼發(fā)病，亦可雙眼同時(shí)或先后發(fā)病。臨床表現(xiàn)：起病常較急，多表現(xiàn)為急性虹膜睫狀體炎。自覺患眼疼痛、畏光、流淚及視力下降。眼部檢查： (1)視力不同程

12、度下降；(2)睫狀充血或混合充血；(3)角膜后沉著物。(4)房水閃輝(aqueous flare)；(5)虹膜出現(xiàn)水腫、紋理不清、虹膜結(jié)節(jié)；虹膜與晶狀體前表面的纖維蛋白滲出和機(jī)化，使虹膜與晶狀體粘附在一起，形成“虹膜后粘連(iriposterior synechieal)”，如后粘連廣泛，后房水不能流向前房，虹膜被向前推移而呈膨隆狀，形成“虹膜膨隆(iris bombe)”。虹膜與角膜后表面的粘附稱為“虹膜前粘連”，此種粘連發(fā)生在房角處，稱為“房角粘連”；(6)瞳孔因睫狀肌痙攣和瞳孔括約肌的持續(xù)性收縮，引起瞳孔縮??；散瞳后若虹膜后粘連不能完全拉開，瞳孔出現(xiàn)梅花狀、梨狀、不規(guī)則狀等多種外觀。如果

13、虹膜在360°范圍粘連，則稱為“瞳孔閉鎖(seclusion of pupil)”，如果纖維膜覆蓋整個(gè)瞳孔區(qū)，則稱為“瞳孔膜閉(occlusion of pupil)”。2全身治療嚴(yán)重的前葡萄膜炎、明顯的玻璃體混濁或者病情遷延難愈者，給予全身糖皮質(zhì)激素及抗生素治療?？捎脻娔崴?0150mg，每日清晨口服，隨后可根據(jù)病情減量。長期服用應(yīng)注意低血鉀、水鈉潴留、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍、高血壓以及糖尿病等副作用。為減輕葡萄膜炎癥可以口服阿司匹林(aspirin)、吲哚美辛等。六. 案例分析1. 答：（1）診斷：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞（右） 老年性白內(nèi)障（雙）未成熟期 高血壓動(dòng)脈硬化眼底改變（左）診斷依據(jù)：1）視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞（主干型）（右）老年男性，高血壓病史10年，腦血栓病史2年右眼無痛性急劇視力下降30分鐘專科查體：VOD光感/眼前，瞳孔中度散大，直接對光反應(yīng)消失，間接對光反應(yīng)靈敏，眼底：視乳頭色淡，境界模糊，后極部網(wǎng)灰白色水腫，黃斑 “櫻桃紅”點(diǎn)；動(dòng)脈明顯變細(xì)，管徑粗細(xì)不均，串珠狀。2）老年性白內(nèi)障（雙）未成熟期老年男性，雙眼晶狀體不完全混濁3）高血壓動(dòng)脈硬化眼底改變（左）老年男性，高血壓病史10年，眼底：動(dòng)脈細(xì)，反光增強(qiáng)，A：V約1：3(2) 晶體生理性老化、青光眼（3）應(yīng)分秒必爭：因?yàn)橐暰W(wǎng)膜缺