血栓彈力圖檢測(cè)的應(yīng)用（課堂PPT）

1、1血栓彈力圖檢測(cè)的應(yīng)用血栓彈力圖檢測(cè)的應(yīng)用 全面評(píng)估凝血功能，防控出血、血栓風(fēng)險(xiǎn)的最佳選擇2凝血檢查目的凝血檢查目的止凝血障礙疾病的診斷抗凝治療監(jiān)測(cè)術(shù)中、術(shù)后出血原因檢查術(shù)后血栓預(yù)防3凝血過程簡(jiǎn)介凝血過程簡(jiǎn)介凝血因子激活，凝血酶生成纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白血小板被激活，粘附和聚集血小板-纖維蛋白凝塊4血栓彈力圖檢測(cè)科學(xué)、準(zhǔn)確血栓彈力圖檢測(cè)科學(xué)、準(zhǔn)確 血栓彈力圖aPTTPTPlatelet TestsD-Dimer用全血用全血 包含紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及大分子蛋白對(duì)凝血產(chǎn)生影響。5監(jiān)測(cè)止血程序程序止血測(cè)試PTAPTTTTFIB出血時(shí)間D-dimerFDP血小板計(jì)數(shù)S 凝血狀態(tài)開始血小板填充纖維

2、蛋白織網(wǎng)血塊形成最大血塊形成血塊消融血塊消融危險(xiǎn)修復(fù)范圍：檢測(cè)血液成分方法：處理血樣結(jié)果異常與否不能反映真實(shí)的凝血狀況6血栓彈力圖結(jié)果血栓彈力圖結(jié)果78評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)McCrath DJ et al.Anesth Analg 2005 普通外科患者(n=240) 心臟病患者 ( PCI術(shù)后) (n=173）Gurbel et al. “Platelet Reactivity in Patients and Recurrent Events Post-Stenting” J Am Coll Cardiol 2005; 46: 1820-18269血栓彈力圖開單指導(dǎo)醫(yī)囑選項(xiàng)醫(yī)囑選項(xiàng)臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用血栓彈力圖試驗(yàn)血栓彈力圖試驗(yàn)組合組合1（高嶺土）（高嶺土）低凝、高凝判斷，備血指導(dǎo)，抗凝、抗血小板用藥指導(dǎo)。血栓彈力圖試驗(yàn)血栓彈力圖試驗(yàn)組合組合2（高嶺土，肝素酶）（高嶺土，肝素酶）評(píng)估肝素、低分子肝素效果，指導(dǎo)用藥劑量調(diào)整。10血栓彈力圖 肝素對(duì)比檢測(cè)R 值 KH 2倍肝素檢測(cè)R值綠色 = kaolin 和肝素酶 (KH)黑色 = 只有kaolin (K)11l 歐洲麻醉學(xué)會(huì)圍術(shù)期嚴(yán)重出血管理指南（2013）l 歐洲嚴(yán)重創(chuàng)傷出血和凝血處理指南（2013）l 美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)2006新版輸血指南l 2008英國(guó)血小板輸注指南英國(guó)血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(BCSH)l 2007中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍術(shù)