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文檔簡介

1、1血栓彈力圖檢測的應用血栓彈力圖檢測的應用 全面評估凝血功能，防控出血、血栓風險的最佳選擇2凝血檢查目的凝血檢查目的止凝血障礙疾病的診斷抗凝治療監(jiān)測術中、術后出血原因檢查術后血栓預防3凝血過程簡介凝血過程簡介凝血因子激活，凝血酶生成纖維蛋白原轉化為纖維蛋白血小板被激活，粘附和聚集血小板-纖維蛋白凝塊4血栓彈力圖檢測科學、準確血栓彈力圖檢測科學、準確 血栓彈力圖aPTTPTPlatelet TestsD-Dimer用全血用全血 包含紅細胞、白細胞、血小板及大分子蛋白對凝血產生影響。5監(jiān)測止血程序程序止血測試PTAPTTTTFIB出血時間D-dimerFDP血小板計數S 凝血狀態(tài)開始血小板填充纖維

2、蛋白織網血塊形成最大血塊形成血塊消融血塊消融危險修復范圍：檢測血液成分方法：處理血樣結果異常與否不能反映真實的凝血狀況6血栓彈力圖結果血栓彈力圖結果78評估血栓風險McCrath DJ et al.Anesth Analg 2005 普通外科患者(n=240) 心臟病患者 ( PCI術后) (n=173）Gurbel et al. “Platelet Reactivity in Patients and Recurrent Events Post-Stenting” J Am Coll Cardiol 2005; 46: 1820-18269血栓彈力圖開單指導醫(yī)囑選項醫(yī)囑選項臨床應用臨床應用血栓彈力圖試驗血栓彈力圖試驗組合組合1（高嶺土）（高嶺土）低凝、高凝判斷，備血指導，抗凝、抗血小板用藥指導。血栓彈力圖試驗血栓彈力圖試驗組合組合2（高嶺土，肝素酶）（高嶺土，肝素酶）評估肝素、低分子肝素效果，指導用藥劑量調整。10血栓彈力圖 肝素對比檢測R 值 KH 2倍肝素檢測R值綠色 = kaolin 和肝素酶 (KH)黑色 = 只有kaolin (K)11l 歐洲麻醉學會圍術期嚴重出血管理指南（2013）l 歐洲嚴重創(chuàng)傷出血和凝血處理指南（2013）l 美國麻醉醫(yī)師協(xié)會2006新版輸血指南l 2008英國血小板輸注指南英國血液學標準委員會(BCSH)l 2007中華醫(yī)學會圍術

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