-北京市5歲以下兒童死亡評(píng)審規(guī)范

1、北京市5歲以下兒童死亡評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為提高本市5歲以下兒童死亡評(píng)審工作質(zhì)量，加強(qiáng)5歲以下兒童死亡掌握管理，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)制定本標(biāo)準(zhǔn)。5歲以下兒童死亡評(píng)審工作質(zhì)量管理是各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的重要職責(zé)。通過委托本市婦幼衛(wèi)生專家委員會(huì)組織相關(guān)人員，依據(jù)肯定程序和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)規(guī)定期限內(nèi)5歲以下兒童死亡病例的診斷、治療、轉(zhuǎn)診、保健等效勞環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)回憶和分析，查找與5歲以下兒童死亡相關(guān)的公共衛(wèi)生、根本醫(yī)療、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)等體系建設(shè)中存在的突出問題，提出有針對(duì)性的干預(yù)措施與政策建議。一、評(píng)審目的一明確5歲以下兒童死亡的緣由，分析導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的相關(guān)因素。二發(fā)現(xiàn)在醫(yī)療、保健效勞過程中存在的問題，總結(jié)閱歷教

2、訓(xùn)，推廣應(yīng)用相關(guān)的技術(shù)效勞標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療保健效勞質(zhì)量；并結(jié)合社會(huì)保障中存在的問題，探求可改良的環(huán)節(jié)，為政府制定政策供應(yīng)依據(jù)。三提出降低5歲以下兒童死亡率的干預(yù)措施。二、評(píng)審范圍全市各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的5歲以下兒童病例。一醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審：死亡在本醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)的全部5歲以下兒童。 二區(qū)縣級(jí)評(píng)審：對(duì)發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的疑難、典型及有共性的5歲以下兒童死亡病例進(jìn)行評(píng)審。三市級(jí)評(píng)審：進(jìn)行專題和疑難病例評(píng)審。三、評(píng)審職責(zé)一衛(wèi)生行政部門職責(zé)1有兒童死亡評(píng)審工作專項(xiàng)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)成立本轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童死亡評(píng)審組。2負(fù)責(zé)組織管理5歲以下兒童死亡評(píng)審工作。3供應(yīng)和保障5歲以下兒童死亡評(píng)審所需的專項(xiàng)經(jīng)

3、費(fèi)。4準(zhǔn)時(shí)反應(yīng)評(píng)審結(jié)果，并向上級(jí)衛(wèi)生行政部門提交5歲以下兒童死亡評(píng)審總結(jié)報(bào)告。5組織制定相應(yīng)的管理制度，并監(jiān)督、指導(dǎo)技術(shù)效勞標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施。二各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)5歲以下兒童死亡評(píng)審工作的簡(jiǎn)略組織和實(shí)施。 1區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu) 1依據(jù)屬地化管理的原那么，收集和管理本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)填寫的?北京市5歲以下兒童死亡評(píng)審記錄?以下簡(jiǎn)稱“死亡評(píng)審記錄，見附件1。2審核本轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)上報(bào)的“死亡評(píng)審記錄。3組織本區(qū)縣評(píng)審組專家對(duì)疑難、典型、有疑義或有共性的病例進(jìn)行評(píng)審及專題培訓(xùn)，并收集評(píng)審組負(fù)責(zé)補(bǔ)充完成的“死亡評(píng)審記錄。完成區(qū)縣級(jí)“5歲以下兒童死亡評(píng)審總結(jié)報(bào)告見附件2。

4、如有需要可提交相關(guān)材料，申請(qǐng)聘請(qǐng)市級(jí)評(píng)審組專家參加區(qū)縣級(jí)評(píng)審。4向本區(qū)縣衛(wèi)生行政部門和北京婦幼保健院上報(bào)“5歲以下兒童死亡評(píng)審總結(jié)報(bào)告，同時(shí)將全部“死亡評(píng)審記錄上報(bào)北京婦幼保健院。5死亡評(píng)審后死亡診斷有變化的，準(zhǔn)時(shí)更正“兒童死亡報(bào)告卡。6收集市級(jí)評(píng)審要求的5歲以下兒童死亡病例資料，并上報(bào)到北京婦幼保健院。7區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)相關(guān)工作人員每年至少參加一次醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)兒童死亡評(píng)審。2北京婦幼保健院 1組織市級(jí)評(píng)審組專家參加或指導(dǎo)區(qū)縣級(jí)評(píng)審。2審核區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)上報(bào)的“死亡評(píng)審記錄及“5歲以下兒童死亡評(píng)審總結(jié)報(bào)告。總結(jié)5歲以下兒童死亡的重點(diǎn)問題，抽取有意義的病例，組織相應(yīng)的專題或疑難病例評(píng)審及培訓(xùn)。

5、3組織北京市5歲以下兒童死亡評(píng)審報(bào)告會(huì)，反應(yīng)本年度全市5歲以下兒童死亡根本情況及區(qū)縣級(jí)評(píng)審工作結(jié)果、存在的問題和改良意見。4完成“北京市5歲以下兒童死亡評(píng)審年度總結(jié)報(bào)告，并報(bào)北京市衛(wèi)生局婦幼與精神衛(wèi)生處和中國(guó)疾病預(yù)防掌握中心婦幼保健中心。5市級(jí)專項(xiàng)工作負(fù)責(zé)人每年至少參加一次區(qū)縣級(jí)兒童死亡評(píng)審。三醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)職責(zé)1醫(yī)務(wù)處科負(fù)責(zé)組織成立院級(jí)評(píng)審小組，制定院內(nèi)5歲以下兒童死亡評(píng)審流程，并指派院級(jí)兒童死亡評(píng)審工作專項(xiàng)負(fù)責(zé)人。2對(duì)發(fā)生在本機(jī)構(gòu)的全部5歲以下兒童死亡，由兒童死亡發(fā)生的科室準(zhǔn)時(shí)填寫“死亡評(píng)審記錄。3.醫(yī)務(wù)處科負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)相關(guān)科室人員參加5歲以下兒童死亡評(píng)審會(huì)，準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充填寫“死亡評(píng)審記錄，并在

6、規(guī)定時(shí)間內(nèi)交至所在轄區(qū)的區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)。4.按市、區(qū)兩級(jí)要求選派了解死亡兒童診治情況的相關(guān)人員參加各級(jí)兒童死亡評(píng)審會(huì)，并供應(yīng)相關(guān)病歷原件或復(fù)印件。四、組建各級(jí)5歲以下兒童死亡評(píng)審組一評(píng)審組構(gòu)成1.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)評(píng)審組醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)、院級(jí)兒童死亡評(píng)審工作專項(xiàng)負(fù)責(zé)人、各臨床科室及相關(guān)幫助科室主任。2.市區(qū)兩級(jí)評(píng)審組衛(wèi)生行政部門、新生兒科、兒科、產(chǎn)科、相關(guān)科室、婦幼保健等相關(guān)專家與管理人員。評(píng)審組應(yīng)至少由11-15人組成區(qū)縣級(jí)評(píng)審組成員至少7-9人，其中兒科醫(yī)生至少一半以上。每次評(píng)審會(huì)時(shí)評(píng)審組人數(shù)應(yīng)為單數(shù)，至少7人及以上參加。 二評(píng)審組專業(yè)技術(shù)人員職稱要求1市級(jí)評(píng)審組成員應(yīng)具有副主任醫(yī)師或以上職稱，其中

7、主任醫(yī)師應(yīng)占70%以上。2區(qū)縣級(jí)評(píng)審組成員70%以上應(yīng)具有副主任醫(yī)師或以上職稱。假設(shè)評(píng)審組專業(yè)技術(shù)人員職稱達(dá)不到上述要求，那么必須申請(qǐng)聘請(qǐng)市級(jí)評(píng)審組專家參加區(qū)縣級(jí)評(píng)審。三評(píng)審組職責(zé)1對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)供應(yīng)的死亡兒童病例進(jìn)行分析，明確死亡緣由，做出死亡診斷或推斷。2依據(jù)評(píng)審結(jié)果，找出在醫(yī)療、保健效勞和社會(huì)保障中存在的問題并提出改良意見或干預(yù)措施。3區(qū)縣級(jí)評(píng)審組負(fù)責(zé)補(bǔ)充完成“死亡評(píng)審記錄。4. 市級(jí)、區(qū)縣級(jí)評(píng)審組成員應(yīng)參加或指導(dǎo)下一級(jí)組織的5歲以下兒童死亡評(píng)審工作。五、評(píng)審原那么遵保衛(wèi)生部?醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定?。一保密原那么：評(píng)審結(jié)論不對(duì)社會(huì)公布；評(píng)審人員不得將評(píng)審相關(guān)資料、評(píng)審經(jīng)過與結(jié)論對(duì)外披露。

8、所供應(yīng)的病歷應(yīng)隱去評(píng)審對(duì)象的個(gè)人和家庭等信息。二少數(shù)聽從多數(shù)原那么：依據(jù)多數(shù)人意見確定評(píng)審結(jié)論。三相關(guān)學(xué)科參評(píng)原那么：死亡緣由涉及其他相關(guān)學(xué)科時(shí)，應(yīng)邀請(qǐng)相關(guān)學(xué)科專家參加評(píng)審。四評(píng)審結(jié)論不作為醫(yī)療事故鑒定的依據(jù)。六、評(píng)審頻率、內(nèi)容和程序一評(píng)審頻率市級(jí)評(píng)審每年一次；區(qū)縣級(jí)評(píng)審每年至少一次，依據(jù)本區(qū)縣5歲以下兒童死亡的數(shù)量來確定，每次評(píng)審病例不得超過10例；醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)評(píng)審每年至少兩次。二評(píng)審內(nèi)容及程序1資料收集各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)每季度組織院內(nèi)死亡兒童病例評(píng)審，填寫“死亡評(píng)審記錄，不得缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，并按本區(qū)縣要求準(zhǔn)時(shí)報(bào)至轄區(qū)內(nèi)區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。2召開評(píng)審會(huì)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)受衛(wèi)生行政部門委托，組織召開5

9、歲以下兒童死亡評(píng)審會(huì)。1了解死亡5歲以下兒童診治情況的相關(guān)人員匯報(bào)“死亡評(píng)審記錄需攜帶隱去個(gè)人和家庭信息的原始病歷或復(fù)印件到會(huì)，以備專家詢問。2評(píng)審組專家針對(duì)死亡病例進(jìn)行提問并商量，針對(duì)5歲以下兒童死前診治過程中存在的問題提出改良意見，并完成“死亡評(píng)審記錄中相應(yīng)內(nèi)容的填寫。3完成“5歲以下兒童死亡評(píng)審總結(jié)報(bào)告各區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)每次評(píng)審的全部“死亡評(píng)審記錄進(jìn)行歸納總結(jié)，并在評(píng)審后2周內(nèi)完成“5歲以下兒童死亡評(píng)審總結(jié)報(bào)告。4各區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)將“5歲以下兒童死亡評(píng)審總結(jié)報(bào)告報(bào)至本區(qū)縣衛(wèi)生行政部門及北京婦幼保健院，將“死亡評(píng)審記錄報(bào)至北京婦幼保健院。5各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門將有典型意義的評(píng)審結(jié)果反應(yīng)給

10、轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。5歲以下兒童死亡評(píng)審流程圖見附件4。七、評(píng)審參加人員一醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)評(píng)審參加人員本醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)評(píng)審組成員、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生兒童死亡的科室和診治過程中所涉及的其他相關(guān)科室人員。二區(qū)縣級(jí)評(píng)審參加人員本區(qū)縣評(píng)審組成員，評(píng)審病例主管醫(yī)生及相關(guān)科室人員，轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院兒科主任。此外，可以依據(jù)需要聘請(qǐng)市級(jí)專家。三市級(jí)評(píng)審參加人員衛(wèi)生行政部門、相關(guān)政府部門、市級(jí)評(píng)審組成員、區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)及醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)相關(guān)人員。八、評(píng)審資料留存一北京市5歲以下兒童死亡評(píng)審記錄區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)每年對(duì)上年10月至本年9月底死亡的兒童進(jìn)行評(píng)審，并于本年12月31日前將“死亡評(píng)審記錄上交北京婦幼保健院。市級(jí)兒

11、童死亡評(píng)審?fù)瓿珊?，“死亡評(píng)審記錄返回至區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)，由各區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)留存至少五年。二5歲以下兒童死亡評(píng)審總結(jié)報(bào)告北京婦幼保健院留存至少三年。各區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)留存至少五年。九、聘請(qǐng)市級(jí)專家參加區(qū)縣級(jí)兒童死亡評(píng)審的程序區(qū)縣級(jí)兒童死亡評(píng)審會(huì)如需聘請(qǐng)市級(jí)專家，需在籌備評(píng)審前2周通知北京婦幼保健院嬰幼兒保健管理科，填寫“聘請(qǐng)專家申請(qǐng)表附表3，同時(shí)上交待評(píng)審兒童的病歷摘要電子版，以便依據(jù)死亡兒童情況選擇相關(guān)專家。區(qū)縣與專家聯(lián)絡(luò)簡(jiǎn)略時(shí)間。- 31 - / 31文檔可自由編輯打印附件1：北京市5歲以下兒童死亡評(píng)審記錄7天及以上兒童使用區(qū) 縣： 醫(yī) 院： 病 歷 號(hào)： 北 京 市 衛(wèi) 生 局兒童姓名性

12、別死亡年齡戶口地址誕生日期現(xiàn)住址死亡日期病 史 簡(jiǎn) 述粘 貼 線死 亡 診 斷評(píng) 審 后 診 斷死 亡 情 況1、死亡地點(diǎn)： 住院 門診 2、死亡診斷級(jí)別： 市級(jí) 區(qū)(縣)級(jí) 街道(鄉(xiāng))級(jí)3、尸解報(bào)告：4、放棄治療緣由： 經(jīng)濟(jì)緣由，費(fèi)用高。 擔(dān)憂后遺癥。 + 其他 醫(yī) 院 評(píng) 審1評(píng)審結(jié)果： 可防止死亡 制造條件可防止死亡 不行防止死亡2存在的問題：3改良的建議：參加評(píng)審人員醫(yī)院公章年 月 日區(qū) 縣 級(jí) 評(píng) 審 全 程 評(píng) 審1死亡診斷：2評(píng)審結(jié)果： 可防止死亡 制造條件可防止死亡 不行防止死亡注：醫(yī)療、保健三級(jí)：1. 市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2. 區(qū)(縣)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)知識(shí)技能態(tài) 度資 源管 理家 庭保健

13、三級(jí)1 2 31 2 31 2 31 2 3醫(yī)療三級(jí)1 2 31 2 31 2 31 2 3社 會(huì) 3. 街道(鄉(xiāng))級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3存在的問題：包括醫(yī)療體制、保健效勞、社會(huì)保障等多方面區(qū) 縣 級(jí) 評(píng) 審 全 程 評(píng) 審4改良的建議：參 加 評(píng) 審 人 員區(qū)縣公章年 月 日 北京市5歲以下兒童死亡評(píng)審記錄小于7天新生兒使用區(qū) 縣： 醫(yī) 院： 病 歷 號(hào)： 北 京 市 衛(wèi) 生 局北京市圍產(chǎn)兒死亡登記卡 母親姓名 工作單位 父親姓名 95-96 父親戶口所在區(qū)、縣 9194外地戶口者在京居住時(shí)間： 年 月97-100 統(tǒng)計(jì)年度 年 101-102統(tǒng)計(jì)月份 月 103-104統(tǒng)計(jì)季度 季度13卡片編號(hào) 4

14、5母親戶口所在區(qū)、縣 戶口所在地址 67現(xiàn)居住地址 建(母子檔案)單位 89母親年齡(歲) 10-11職業(yè)： 1工人 2農(nóng)夫 3科技 4干部5商業(yè)效勞業(yè) 6文教衛(wèi)生 7無職業(yè)8軍人 9個(gè)體 10.其他 11不詳12 孕次： 13 產(chǎn)次： 1415初檢孕周 1617孕期檢查次數(shù) 1819妊娠并發(fā)癥：寫主要疾病、沒有填0 1妊高征 2貧血 3心臟病 4肝病5胎盤疾患 6骨盆異常 7羊水異常8胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常 9其他20 圍產(chǎn)兒性別： 1男 2女 3性別不明21 死亡類別： 1死胎 2死產(chǎn) 3早期新生兒死亡2223分娩孕周 2425身長(zhǎng)(厘米) 2629體重(克) 30 胎數(shù) 1單胎 2雙胎 3多胎

15、 4不詳3132阿氏評(píng)分1分鐘 3334阿氏評(píng)分5分鐘 35 分娩方式 1自然頭位 2自然臀位 3胎吸 4產(chǎn)鉗5剖宮產(chǎn) 6臀牽引 7其他(碎胎、顱穿等) 9不詳3638分娩醫(yī)院 3945住院號(hào) 4655誕生時(shí)間年月日時(shí)分5665死亡時(shí)間年月日時(shí)分66 早期新生兒死亡存活天數(shù) 6769死亡診斷 7072死亡地點(diǎn)： 7379住院號(hào) 80 誕生缺陷1.無2.有 81 尸檢情況：1有 2無 尸檢結(jié)果： 82 評(píng)審結(jié)果：初審(院審) 83 區(qū)、縣復(fù)審 84 市審 1可防止 2制造條件可防止3不行防止8未評(píng)8586評(píng)審分析：第一位緣由 8788 其次位緣由 8990 第三位緣由 填卡單位 報(bào)出時(shí)間 備注：

16、1凡劃?rùn)M線的空格均用文字填寫。如此項(xiàng)后邊同時(shí)有數(shù)字格，不須填寫(由上機(jī)人員填)?？▋?nèi)全部格，均應(yīng)按要求填上數(shù)字，不得有空項(xiàng)不詳項(xiàng)一律填9。2評(píng)審分析依據(jù)十二格表的內(nèi)容。3. 早期新生兒死亡存活天數(shù)：<24小時(shí)填0，<48小時(shí)填1，以此類推。病史簡(jiǎn)述：死 亡 診 斷評(píng) 審 后 診 斷死 亡 情 況1、死亡地點(diǎn)： 住院 門診 2、死亡診斷級(jí)別： 市級(jí) 區(qū)(縣)級(jí) 街道(鄉(xiāng))級(jí)3、尸解報(bào)告：4、放棄治療緣由： 經(jīng)濟(jì)緣由，費(fèi)用高。 擔(dān)憂后遺癥。 + 其他 醫(yī) 院 評(píng) 審1評(píng)審結(jié)果： 可防止死亡 制造條件可防止死亡 不行防止死亡2存在的問題：3改良的建議：參加評(píng)審人員醫(yī)院公章年 月 日區(qū) 縣

17、 級(jí) 評(píng) 審 全 程 評(píng) 審1死亡診斷：2評(píng)審結(jié)果： 可防止死亡 制造條件可防止死亡 不行防止死亡注：醫(yī)療、保健三級(jí)：1. 市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2. 區(qū)(縣)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)知識(shí)技能態(tài) 度資 源管 理家 庭保健三級(jí)1 2 31 2 31 2 31 2 3醫(yī)療三級(jí)1 2 31 2 31 2 31 2 3社會(huì)各部門之間 3. 街道(鄉(xiāng))級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3存在的問題：包括醫(yī)療體制、保健效勞、社會(huì)保障等多方面區(qū) 縣 級(jí) 評(píng) 審 全 程 評(píng) 審4改良的建議：參 加 評(píng) 審 人 員區(qū)縣公章年 月 日填 表 說 明一醫(yī)院評(píng)審1.病史簡(jiǎn)述：粘貼電子版病例摘要或小結(jié)，包括主訴、救治經(jīng)過、相關(guān)化驗(yàn)及幫助檢查等，要求表達(dá)清晰、詳盡，

18、如果不夠詳盡，可以書寫補(bǔ)充在其后。“意外死亡應(yīng)將發(fā)生意外的經(jīng)過表達(dá)清晰。如醫(yī)院填寫病史不夠全面，寫明“區(qū)縣評(píng)審補(bǔ)充：字樣，將補(bǔ)充內(nèi)容填上。2.評(píng)審后診斷：如果評(píng)審后，死亡診斷及其挨次與最初診斷相同，可寫“同前。3.死亡情況：如果進(jìn)行了“尸體解剖，要將“尸解報(bào)告復(fù)印或抄寫于此處；如果是“家長(zhǎng)放棄，應(yīng)標(biāo)明放棄治療的緣由，選擇“其他者要對(duì)放棄緣由有文字說明。4.存在問題：包括醫(yī)療檢查、處理、護(hù)理、操作、藥品應(yīng)用及救治等相關(guān)問題。5.參加評(píng)審人員：親筆簽名，由醫(yī)務(wù)處蓋章。二區(qū)縣級(jí)評(píng)審1.死亡診斷：如果死亡診斷及挨次沒有變化，可以寫“同前。2.十二格表：涉及家庭、醫(yī)療保健三級(jí)及社會(huì)保障的知識(shí)技能、態(tài)度、

19、資源和管理四個(gè)方面。在存在問題的格內(nèi)劃勾，在醫(yī)療、保健存在問題的相應(yīng)級(jí)別上劃勾。知識(shí)技能問題：指由于缺乏信息、訓(xùn)練水平低或缺乏培訓(xùn)所造成的知識(shí)技能問題。在家庭環(huán)節(jié)上，表現(xiàn)為人們不了解哪些是屬于健康行為，不能生疏所存在的健康問題，或不知道當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題的時(shí)候應(yīng)該如何尋求幫助，在醫(yī)療保健環(huán)節(jié)上，相關(guān)人員不能識(shí)別或不會(huì)處理某一健康問題，或選派了不恰當(dāng)人員去處理某一健康問題。態(tài)度問題：缺乏責(zé)任心及應(yīng)有的工作熱忱或愿望。家庭成員可能怕受到某些批判或懲罰，在消失健康問題時(shí)不愿意尋求醫(yī)療、保健部門的幫助，或因疾病后果風(fēng)險(xiǎn)的不確定性而選擇放棄治療；在保健、醫(yī)療系統(tǒng)那么表現(xiàn)為有關(guān)人員缺乏責(zé)任心或應(yīng)有的工作熱忱。資源問題：包括人力、資金以及材料各種根本設(shè)備、血源、藥品等。家庭成員因不能或不愿意承當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用而選擇放棄治療。管理問題：組織管理系統(tǒng)的問題，保健、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的某些制度不完善，各相關(guān)科室的協(xié)作不協(xié)調(diào)，并由此產(chǎn)生的問題。3.存在問題：包括規(guī)章制度、科室協(xié)調(diào)、儀器設(shè)備維修、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)、病例管理、重癥搶救組織等方面。4.參加評(píng)審人員：至少一份評(píng)審記錄全體簽名，其它可由專家組長(zhǎng)代簽，由區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)蓋章交北京婦幼保健院。附件2：5歲以下兒童死亡評(píng)