外科護理考試題及答案(護理本科)

1、僅供個人學(xué)習(xí)參考*醫(yī)護學(xué)院護理專業(yè)第二學(xué)期階段性考試（必修）外科護理學(xué)答卷及答案【閉卷】題號一二三四合計得分簽名11_統(tǒng)分人簽名核分人簽名、名詞解釋（每題3分，共30分）【得分：】1 .疾病護理對象：生理功能障礙；方法：執(zhí)行醫(yī)囑。2 .病人護理對象：生理功能障礙、生活、心理社會；方法：護理程序。3 .低滲性脫水 0失鈉大于失水。4 .等滲性脫水.；LI 鈉與水成比例丟失。5 .高滲性脫水失水大于失鈉。6 .反常性酸性尿低鉀血癥時遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞 Na+-K戎換少了，Na+-H被換多了，H叭尿液多了，出現(xiàn)反常性酸性 尿。7 .酸堿平衡是指機體通過調(diào)節(jié)，使血液內(nèi)的 PH值穩(wěn)定在7.4的范圍之內(nèi)得狀態(tài)

2、8 .體液身體內(nèi)部的液體總稱，包括細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液兩大部分。9 .中心靜脈壓10 .彌散性血管內(nèi)凝血二、填空題（每空2分，共54分）得分：1 .休克監(jiān)測中，尿量能反映腎白灌注的情況，如尿量25ml/小時，比重1.030,表示：血容量不足。2 .休克治療過程中，動脈壓較低，中心靜脈壓也低，提示補液不足；如動脈壓較低，而I中心靜脈壓偏高，提示心衰_ 。3 .休克指數(shù)的計算方法是 脈率/收縮壓 可以幫助判定有無休克及其程度。指數(shù)為 0.5,- 般表示無休克;大于1.0-1.5 表示存在休克；在2.0以上嚴(yán)重休克。I4 .輕度缺鈉后，病人覺疲乏、頭暈、手足麻木、口渴不明顯，尿中 Na+減少，血清Na

3、+ft 135mmol/L 以下、每公斤體重缺氯化鈉 g。5 .細(xì)胞外液中最主要的陽離子是_ Na+,主要陰離子是 CL-, HCO3 、和 蛋白質(zhì)6 .機體主要通過神經(jīng)體液 來維持體液的平衡.保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。7 .外科疾病可分為損傷，感染，腫瘤，畸形和功能障礙五大類。8 .阻礙現(xiàn)代外科學(xué)發(fā)展的三大難題是 疼通,出血,屈型。9 .補液原則有：-先鹽后糖-、- 先晶后膠 、- 先快后慢-、和-見尿補鉀-o三、單選題（每小題1分，共92分，答錯扣一分）【得分：】12345678910(B)(B)(A)(C)(C)(C)(E)(C)(B)(E)11121314151617181920(B)(A)(A

4、)(B)(D)(C)(C)(B)(D)(C)21222324252627282930(C)(C)(D)(C)(E)(C)(C)(C)(C)(C)31323334353637383940(D)(C)(B)(E)(D)(A)(C)(B)(A)(D)41424344454647484950(B)(B)(A)(E)(B)(B)(C)(C)(C)(B)51525354555657585960(B)(B)(D)(B)(A)(A)(C)(E)(C)(C)61626364656667686970(B)(C)(A)(D)(C)(C)(A)(D)(E)(D)71727374757677787980(E)(A)(A

5、)(D)(B)(D)(C)(B)(D)(E)81828384858687888990(C)(A)(E)(D)(C)(A)(D)(B)(B)(D)919293949596979899100(C)(D)1.低滲性缺水時血清鈉及滲透壓改變?yōu)锳.血鈉135mmol/L,滲透壓升高B.血鈉135mmol/L,滲透壓降低C.血鈉135mmol/L,滲透壓正常 D.血鈉135mmol/L,滲透壓升高E.血鈉135mmol/L,滲透壓降低2 .某男性病人，體重60Kg,腹瀉、嘔吐，查血清鈉130mmmol/L按公式計算應(yīng)補鈉鹽A.8.5gB.10.5gC.15.5gD.20gE.30g3 .高滲性缺水亦稱A.

6、原發(fā)性缺水B.繼發(fā)性缺水C.慢性缺水D.急性缺水E.混合性缺水4 .細(xì)胞外液的鈉太多，而細(xì)胞外液容量不足，其臨床表現(xiàn)為A.尿少、口渴、尿比重低 B.尿少、口渴、尿比重正常 C.尿少、口渴、尿比重高D.尿多、口渴、尿 比重高E.尿多、口渴、尿比重正常5 .低滲性缺水，血清鈉尚無明顯變化前，尿內(nèi)氯化鈉的含量A.正常B.升高C.減少D.時高時低E.無明顯變化6 .治療等滲性脫水，大量輸入等滲鹽水可引起，/S IA.低鉀血癥B.高鈉血癥C.高氯性酸中毒D.低鎂血癥E.低鈣血癥I / J*,yr 1,7 .高滲性缺水應(yīng)選擇下列哪種液體進行補液I - . . 、. I S 產(chǎn)A.1.25%碳酸氫鈉溶液B.

7、平衡溶液C.復(fù)方氯化鈉溶液廠D.0.9%氯化鈉溶液E.0.45%氯化鈉溶液8 .關(guān)于缺水，哪項錯誤A.高滲性缺水亦稱原發(fā)性缺水B.中度缺水指缺水量為體重的4%-6%C.等滲性缺水亦稱繼發(fā)性缺水D.低滲性缺水亦稱慢性缺水E.低滲性缺水中鈉135mmol/L(135mEq/L)以下9 . 一女病人大面積燒傷，感頭暈，疲乏，手足麻木，口渴不明顯，查：血Na+125mmol/L,尿比重1.005, 診斷為I i 一人y1 IX x ： A.高滲性缺水B.低滲性缺水C.等滲性缺水D.代謝性酸中毒E.低鉀血癥10 .高滲性缺水可考慮如下治療，但應(yīng)除外A.靜滴5%萄糖液B.輸入0.45%的鹽水C.輕度缺水，

8、補已喪失量時可補液1000-2000mlD.中度缺水，補已喪失量時可補液 2000-3000mlE.如按公式計算補液，第一個8小時應(yīng)補總量的一半11 .有關(guān)高滲性缺水，下列哪項正確A.輕度缺水，缺水量約為體重的4%-6%B5度缺水，即出現(xiàn)口渴尿少C.中度缺水，可出現(xiàn)狂躁幻覺D.中度缺水，缺水量約為體重的7%-9%E.重度缺水,缺水量必須為體重的9犯上12 .血清鈉至少高于多少可稱為高鈉血癥A.150mmol/L(150mEq/L)B.160mmol/L(160mEq/L)C.145mmol/L(145mEq/L)D.155mmol.L(155mEq/L)E.165mmol/L(165mEq/L

9、)13 .于缺水的敘述，下列哪項錯誤.A.高滲性缺水，細(xì)胞內(nèi)缺水 細(xì)胞外缺水B.低滲性缺水，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)C.等滲性缺水可造成細(xì)胞外液量的迅速減少D.等滲性缺水時水和鈉成比例喪失I I / ：/E.低滲性缺水時，細(xì)胞外液缺水 細(xì)胞內(nèi)液缺水14 .下列哪項可引起低滲性缺水A.急性腸梗阻B.利用排鈉利尿劑C.大量出汗 ID.彌漫性腹膜炎E.尿崩癥15 .腎小管再吸收作用受抗利尿激素與醛固酮影響，當(dāng)兩者分泌都增加時A.尿排出增加，Na+排出增加B.尿排出增加，Na+排出減少C.尿排出減少，Na+排出增加D.尿排出減少，Na+排出減少E.尿排出正常，Na+排出正常j ；16 .抗利尿激素和醛固酮通

10、過腎對水和鈉的調(diào)節(jié)，下列正確的是 L A.細(xì)胞外滲透壓增加，可使抗利尿激素分泌減少B.抗利尿激素釋放減少，水分排出減少C.兩者分泌均增加，水和鈉的排出均減少D.醛固酮分泌減少，鈉的排出量減少E.抗利尿激素釋放增加，可使細(xì)胞外液滲透壓增加17 .在補液時，當(dāng)尿量尚未檢測時，不應(yīng)補充的是A.10%萄酸鈣B.50%氫鈉C.15%K化鉀D.血漿清蛋白E.葡萄糖18 .關(guān)于等滲性缺水，下列哪項是錯誤的A.高位腸瘦喪失大量消化液B.胃腸液大量喪失伴代謝性酸中毒C.攝水不足或出汗過多可導(dǎo)致 D.腹腔內(nèi)或腹膜后感染可導(dǎo)致E.可致血容量不足，易發(fā)生休克19 .等滲性缺水的常見原因是A.水分大量喪失B.入水量不足

11、C.慢性腸梗阻,D.胃腸道消化液急性喪失E.大創(chuàng)面慢性滲液20 .細(xì)胞缺水，特別是腦細(xì)胞缺水時，應(yīng)采用I I /A.等滲鹽水B.高滲鹽水C.5%ffi萄糖液 , y I ,1j / / 1 / / /D.5%NaHCO3E（方乳酸氯化鈉溶液21.有關(guān)水、電解質(zhì)平衡紊亂的敘述，下列錯誤的是A.重度等滲性缺水，大量輸入5%萄糖鹽水或復(fù)方氯化鈉時，可發(fā)生血氯過高危險B.高滲性缺水超過體重6%寸，可發(fā)生澹妄、昏迷、休克C.等滲性缺水多發(fā)生于高熱出大汗 D.低滲性缺水時，口渴可不明顯E.高滲性缺水時，尿量減少，排H+&減少22 .當(dāng)抗利尿激素和醛固酮分泌增加時，腎臟對A.尿量、鈉量和鉀量的排出量均增加B

12、.尿量、鈉量和鉀量的排出量均減少C.尿量、鈉量排出減少，鉀量排出增加D.尿量、鉀量排出減少，鈉量排出增加E.尿量排出增加，鈉量和鉀量的排出均減少23 .關(guān)于低滲性缺水，哪項是錯誤的A.手足麻木B.惡心嘔吐C.視力模糊D.明顯口渴E.脈壓變小24 .低鉀血癥的病因中，以下哪項錯誤A.長期進食不足B.輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后 C.急性腎功能衰竭D.腸瘦E.靜脈營養(yǎng)液中鉀鹽補充不足25 .四肢軟癱，腹脹，腱反射消失，心電圖早期出現(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn) ST段降低，QT 間期延長或出現(xiàn)u波，診斷為A.代謝性酸中毒B.腎上腺皮質(zhì)功能不全C.高鉀血癥D.代謝性堿中毒E.低鉀血癥26 .在低鉀血癥的

13、治療過程中，下列哪項是錯誤的A.積極治療原發(fā)病B.對無尿和少尿病人不得輸鉀鹽C.如缺鉀嚴(yán)重，必要時靜脈推注10%化鉀K D.每500ml液體中含鉀不超過1.5g(20mmol)I / J*,jF f TE.補鉀速度不宜過快，控制在20mmol/h以下 I -, I y 27 .靜注大量氯化鉀所致急性高鉀血癥，出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，急救應(yīng)首選A.靜注 5%NaHC0350m郵注 25%J萄糖 100mlC.靜注10%8萄糖酸鈣20mlD.靜注11.2%fL酸鈉40mlE.立即血液透析 | Fj *b28 .關(guān)于低鉀血癥，下列哪項是錯誤的A.低鉀血癥常見于胃腸道失液 B.低鉀血癥病人常出現(xiàn)腹脹及腸麻痹

14、C.應(yīng)自靜脈內(nèi)迅速大量補充鉀溶液 D.腎功能衰竭時限制補鉀E.診斷主要依賴臨床表現(xiàn)與血清鉀的測定29 .血鉀失調(diào)，哪項正確，I；A.高血鉀比低血鉀多見B.高血鉀可引起神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減低C.高血鉀見于組織損傷及酸中毒 D.血鉀低于4mmol/L(4mEq/L)就可出現(xiàn)嗜睡、神志不清 E.為糾 正低血鉀，緊急時可推注10%R化鉀30 .關(guān)于低血鉀哪項正確A.心率緩慢B.心電圖T波高C.與堿中毒有關(guān)D.嚴(yán)重缺鉀每日最多補4-5gE.盡量不用口服補鉀31 .低鉀性堿中毒時，尿液呈酸性的原因為A.尿中排出過多的NaHCO3EM小管減少H琲口 NH3的生成和排出C.血清鈣的減少D.腎小管排K領(lǐng)少、排H那

15、多E.以上均是32 .降低血清鉀濃度,下列哪項是錯誤的A.靜注碳酸氫鈉溶液B.高滲葡萄糖液與胰島素合用C.快速輸入庫血D.靜注葡萄糖酸鈣E.透析療法33 .低鉀性堿中毒可能出現(xiàn)于下列哪種情況A.尿毒癥B.胃手術(shù)后C.術(shù)后少尿D.嚴(yán)重創(chuàng)傷E.大量輸血34 .下列哪項是高鉀血癥的常見原因A.急性腎功能衰竭多尿期B.機械性腸梗阻C.長期使用腎上腺皮質(zhì)激素D.長期使用利尿劑、胰島素和葡萄糖E.嚴(yán)重擠壓傷I I 735 .下列有關(guān)高鉀血癥的原因,哪項不對A.組織損傷B.大量輸入庫血C.急性腎功衰D.鹽皮質(zhì)激素過多E.酸中毒 I36 .高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時,應(yīng)給予A.靜注10%萄糖酸鈣溶液20mlB

16、.靜注5%NaHCO3液80mlC.靜注11.2%?L酸鈉溶液50mlD. 口服陽離子交換樹脂E.靜注25%9萄糖溶液100ml+胰島素8u37 .人體內(nèi)調(diào)節(jié)酸堿平衡能力最強的是A.血液緩沖劑B.肺的換氣C.腎的排尿LD.腸道排便E.細(xì)胞內(nèi)外離子交換38 .人體血液中的緩沖系統(tǒng) HCO3_/H2CO3常比值是A.10:1B.20:1C.30:1D.40:1E.50:139 .關(guān)于代謝性酸中毒的病因，下列哪項是錯誤的A.主要發(fā)生于呼吸道梗阻B.主要由于體內(nèi)HCO3減少C.當(dāng)循環(huán)與組織灌注不足時可以發(fā)生D.可發(fā)生于急性腎功能衰竭E.可發(fā)生于腸道液體大量喪失時40 .糾正代謝性酸中毒常用的堿性藥物是

17、A.11.2%乳酸鈉液B.三羥甲基氨基液甲烷C.2%氯化俊液D.5%K酸氫鈉液E.生理鹽水41 .代謝性酸中毒和代謝性堿中毒是指A.酸或堿的積聚或喪失 B.體內(nèi)HCO3減少或增多C.血中K+ Na+勺增加或減少D.血糖過高或過低E.堿儲備過多42 .代謝性酸中毒治療原則，下列哪項除外A.積極治療病因B.抗感染C.恢復(fù)細(xì)胞外液的容量D輕度者可不必應(yīng)用堿性藥物E重度者應(yīng)立即輸液和用堿劑治療 I I y43 .代謝性堿中毒的常見原因，下列哪項是錯誤的A.腎功能不全，H+排出減少B.大量喪失氯化物C.鉀缺乏D.胃液大量喪失E.過多的補給堿劑 I44 .代謝性堿中毒治療時輸注等滲鹽水是因為A.恢復(fù)細(xì)胞外

18、液量B.等滲鹽水內(nèi)Na+R血清Na+f氐C.增加尿中NaHCO3勺排出D.補充水分E.等滲鹽水含Cl-較血清Cl-含量高,糾正低鉀性堿中毒45 .幽門梗阻所引起的持續(xù)性嘔吐可造成IA.低氯低鉀性酸中毒B.低氯低鉀性堿中毒LC.低氯高鈉性堿中毒D.低氯高鉀性堿中毒E.低鉀性堿中毒46 .代謝性堿中毒時補充電解質(zhì)應(yīng)先考慮A.補鈉鹽B.補氯化鉀C.補硫酸鎂D.補氯化鈣E.以上都不是47 .呼吸性酸中毒應(yīng)先處理的問題是A.控制感染B.促進咳痰C.解除呼吸道梗阻，改善換氣D.單純高濃度吸氧E.給予堿性液體僅供個人學(xué)習(xí)參考48 .引起休克的原因很多，但有一個共同點A.血壓下降B.脈壓縮小C.有效循環(huán)血量銳

19、減D.中心靜脈壓下降E.四肢濕冷49 .休克失代償期的主要微循環(huán)變化是A.微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴張期C.微循環(huán)衰竭期D.毛細(xì)血管網(wǎng)擴大E.動靜脈短路和直捷通道開放50 .微循環(huán)變化和內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害較重的是A.低血容量休克B.感染性休克C.心源性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克I I /51 .影響心肌灌注流量的因素主要是iA.動脈收縮壓B.動脈舒張壓C.中心靜脈壓D.心排出量E.心肌收縮力 I52 .休克抑制期的微循環(huán)改變主要是A.微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴張期C.微循環(huán)衰竭期D.直捷通道開放E.動靜脈短路關(guān)閉53 .血壓下降在休克中的意義是A.是診斷休克的唯一根據(jù)B.是細(xì)胞缺氧的主要

20、指標(biāo)C.是估計休克過程的主要指標(biāo) D.是休克最常見的臨床表現(xiàn) E.以上都是L54 .改善微循環(huán)最好采用A.應(yīng)用血管收縮劑B.擴容或應(yīng)用血管擴張劑C.應(yīng)用強心藥D.糾正酸中毒E.應(yīng)用激素55 .休克時主要的代謝障礙為A.酸中毒、高鉀血癥B.酸中毒、低血鉀C.等滲性脫水、低鎂血癥D.低鈣、低血糖E.呼吸困難窘迫征56 .微循環(huán)擴張期的特征是僅供個人學(xué)習(xí)參考A.血液淤滯于毛細(xì)血管內(nèi)B.血液粘稠度增加，發(fā)生DICC.毛細(xì)血管前括約肌收縮，小靜脈收縮D.兒茶酚胺分泌增加，微動、靜脈收縮E.凝血因子耗竭，發(fā)生出血傾向57 .關(guān)于休克的認(rèn)識,哪項是正確的A.休克就是動脈血壓下降的情況 B.休克就是心排血量減

21、少的情況C.休克就是組織灌流不足和細(xì)胞缺氧的結(jié)果D.休克就是心力衰竭E.休克就是遭受打擊后意識喪失58 .關(guān)于失血性休克,下列哪項是錯誤的A.休克的根本問題是細(xì)胞缺氧 B.可伴有代謝性酸中毒I I / , / /C.休克代償期血壓可略高于正常 D.中心靜脈壓可低于0.49Kpa(5cmH2O)I I JE.休克時，微循環(huán)的變化晚于血壓下降59 .出血性胰腺炎和壞死性胰腺炎所引起的休克常屬于 II I .A.失血性B.感染性C.失液性D.多源性E.神經(jīng)性60 .早期休克的主要體征是A.昏迷B.末梢發(fā)維C.心率增快D.血壓下降E.脈壓變小61 .休克病人血容量基本補足后，尿量仍少于20毫升/小時，

22、且比重低，應(yīng)考慮A.心功能不全B.腎功能衰竭C.肺功能衰竭D.血容量不足E.抗利尿激素分泌過多L62 .脾破裂休克時應(yīng)A.先治休克，待休克好轉(zhuǎn)后及早手術(shù)B. 一且確診，立即手術(shù)C.積極抗休克同時迅速手術(shù) D.積極抗休克，病情繼續(xù)惡化時手術(shù)E.先手術(shù)，后抗休克63 .搶救感染性休克時應(yīng)A.抗休克同時治療感染病灶B.重點治療感染C.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素D.輸血增強抵抗力E.先糾正酸中毒64 .休克病人的理想體位為A.頭低足高位B.平臥位C.側(cè)臥位D.頭和軀干抬高20 -30 ,下肢抬高15 -20體位E.頭部水平位，下肢抬高1065 .治療與搶救休克首要的中心環(huán)節(jié)是A.應(yīng)用血管活性藥物B.應(yīng)用糾酸藥

23、物C.積極去除病因，補充血容量D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E.應(yīng)用肝素防止DIC. ；、66 .外傷股骨開放性骨折,失血量約800ml,病人煩躁,皮膚濕冷,面色蒼白，血壓14/10Kpa,脈搏100 次/分，應(yīng)屬于. Ijf A.中度休克B.未發(fā)生休克C.休克代償期D.重度休克E.虛脫.一 J - r - -_67 .休克的主要致死原因是A.多器官衰竭B.全身組織缺氧C.酸中毒I FD.合并感染E.全身廣泛性出血I68 .低排高阻型感染性休克主要由A.革蘭氏陽性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起 B.革蘭氏陰性菌釋放的外毒素引起C.組織分解代謝產(chǎn)物引起 D.革蘭氏陰性菌釋放的內(nèi)毒素引起E.大量細(xì)菌在血液中繁殖引起6

24、9 .處理休克，下列哪項錯誤A.積極消除休克原因B.改善微循環(huán)C.補充血容量D.糾正酸中毒E.早期應(yīng)用血管收縮劑70 .休克代償期表現(xiàn)是A.血壓下降，脈壓顯著縮小，心率加快，尿量少B.血壓下降，脈壓輕度縮小，心率加快，尿量少C.血壓正常，脈壓無變化，心率加快，尿量正常D.血壓正?；蛏陨撸}壓縮小，心率加快，尿量正常或減少E.血壓輕度降低，脈壓無變化，尿量稍微減少71 .休克失代償期表現(xiàn)是A.血壓下降B.尿量每小時40mlC.皮膚粘膜紫荊，咳紅色泡沫痰D.神志煩躁E.血壓下降，脈細(xì)速,尿量每小時30ml72 .休克的特征為A.有效循環(huán)血量急劇減少，微循環(huán)障礙，急性循環(huán)衰竭B.機體遭受重大打擊C

25、.難以控制的出血D.全身應(yīng)激反應(yīng)E.脈搏加快、尿量增加、血壓下降73 .急性出血超過總血量幾分之幾可引起休克IA.1/5B.1/6C.1/7D.1/8E.1/974 .成人短時間內(nèi)達到以下失血量時，才引起休克A.200毫升B.400毫升C.300毫升D.800毫升E.以上都不對 II I .75 .失液性休克補液應(yīng)首選A.全血B.平衡鹽溶液C.10%J8萄糖D.脂肪乳劑E.氨基酸液76 .在休克治療中，應(yīng)用血管擴張劑前應(yīng)注意A.治療感染B. 了解心率呼吸C.控制輸液D.補足血容量E.采用休克體位i ；77 .休克補液治療后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是LA.血壓回升B. 口渴減輕C.尿量增加

26、D.呼吸、脈搏減慢E.肢端溫度上升78 .休克的一般監(jiān)測及臨床意義，下列哪項不是A.精神狀態(tài)：反映腦組織液灌流和全身循環(huán)狀況的反映B.體重:反映機體代謝狀態(tài)C.皮膚色澤、溫度：是體表灌注情況的標(biāo)志D.脈搏和血壓：反映循環(huán)系統(tǒng)狀況E.尿量：反映腎血液灌注情況的有用指標(biāo)5cmH2O 提79 .休克時，快速(5-10分鐘)靜滴平衡鹽液500ml,如血壓有所回升，而中心靜壓低于A.心功能不全B.血容量過多C.容量血管過度收縮D.血容量不足 E.血容量補足80 .能增強心肌收縮力，增加外周血管阻力，并能擴張腎血管的抗休克藥物為A.去甲腎上腺素B.654-2C.問羥胺K /D.異內(nèi)基腎上腺素E.多巴胺尸I

27、/,81 .抗休克的先決條件是I -. y A.給氧B.擴容C.控制原發(fā)病J ： ;1i f - -1 - _D.使用血管活性藥物E.預(yù)防臟器功能衰竭82.休克復(fù)蘇應(yīng)首選| F-4A.平衡鹽液B.5%!萄糖液C.優(yōu)質(zhì)全血D.706代血漿E.右旋糖酉干83 .休克的發(fā)生和不斷加重的關(guān)鍵是A.血壓下降B.微循環(huán)障礙C.組織灌注不足D.血容量急劇下降E.細(xì)胞急性缺氧；-20ug/(min.kg)B.大劑量多巴酚丁胺僅興奮a受體C.酚甲胺擴張血管作用強而短暫D.全身血管阻力過低時，可小劑量使用阿拉明E.去甲腎上腺素僅興奮a受體85 .關(guān)于休克糾正酸中毒，正確的是A.只要伴有酸中毒，就應(yīng)使用5%酸氫鈉溶

28、液僅供個人學(xué)習(xí)參考B.5%碳酸氫鈉溶液是強效膠體擴容劑C.在二氧化碳結(jié)合力明顯下降時，才使用5漁酸氫鈉溶液D.在二氧化碳結(jié)合力明顯上升時，才使用5%K酸氫鈉溶液E.輸入5%酸氫鈉溶液100ml能暫時提高容量1200ml86 .能反映有效循環(huán)血量的指標(biāo)是A.血壓B.脈搏C.呼吸D.尿量E.CVP87 .能反映腎等重要臟器灌流情況的指標(biāo)是A.血壓B.脈搏C.呼吸D.尿量E.CVP88 .可粗略判斷心排血量的指標(biāo)是 I I /A.血壓B.脈搏C.呼吸D.尿量E.CVP89 .尿量在多少以上即說明休克已糾正A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h II I .9

29、0 .感染性休克主要由A.G+細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起 B.G細(xì)菌釋放的外毒素引起C.組織分解代謝產(chǎn)物引起 D.G細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素引起E.大量細(xì)菌在血液中繁殖引起91 .休克時，補給能量的方法最佳的是A.快速輸入50%0萄糖60mlB.快速輸入10%9萄糖500mlLC.靜滴三磷酸腺甘-氯化鎂D.靜滴三磷酸腺甘E.平衡鹽溶液92 .判斷休克的依據(jù)，哪項不正確A.表情淡漠、不安、澹妄等反映腦因血循環(huán)不良而發(fā)生障礙B.血壓90mmHg脈壓20mmHg：休克存在的表現(xiàn)C.輕壓指甲或口唇時，按壓后色澤迅速轉(zhuǎn)為正常，表現(xiàn)休克好轉(zhuǎn)D.尿量少于40ml/h,可診斷早期休克E.CVP5cmH2O,表明血容量不足僅

30、供個人學(xué)習(xí)參考三、簡答題（每小題10分，共70分）【得分：】1 .補鉀時應(yīng)注意哪些問題？不宜過濃（0.3%）不宜過快（80滴/分）不宜過早（尿量40ml）不宜過大（3-5g/d ; 8g/d分次補給） I2 .試述代謝性酸中毒的常見原因、臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。病因：I . ._| 尸堿性物質(zhì)丟失過多：消化液丟失如：腹瀉，腸瘦；藥物如：碳酸酊酶抑制劑；腎功能不全排H+ J吸HC；;酸性物質(zhì)過多：1 I .有機酸形成過多如：休克；糖尿病性酸中毒；使用酸性藥物過多如：NH4C1,鹽酸。臨床表現(xiàn)（1）輕度無明顯癥狀。（2）重者最明顯的是呼吸深快，有酮味。（3）可有眩暈，嗜睡，昏迷甚至休克。（4）血氣分析

31、確診：PHJ , HCJ , CO2CP3.簡述各項休克監(jiān)測的正常值及臨床意義。內(nèi)容：L一般檢測：精神狀態(tài)、肢體溫度、色澤、血壓、脈率、尿量。特殊監(jiān)測：中心靜脈壓（CVP）、肺動脈楔壓（PCWP）心排出量和心臟指數(shù)（CI）、動脈血氣分析、動脈血乳酸鹽測定、彌散血管內(nèi)凝血的實驗室檢查、氧供應(yīng)（ DO2和氧消耗（VO2一般檢測的正常值及臨床意義：精神狀態(tài)：反應(yīng)腦組織灌流情況，是一個敏感指標(biāo)肢體溫度、色澤，反映體表灌流情況血壓：收縮壓低于90mmHg脈壓差小于20mgHg（休克證據(jù)）脈率：是休克的早期診斷指標(biāo)，脈率增快多出現(xiàn)在血壓下降之前休克指數(shù)二脈率/收縮期血壓(mmHg0.5 :無休克1.0-1

32、.5 :休克 2.0 :休克嚴(yán)重尿量：反映腎血流灌注情況，反映生命器官灌流情況 30ml/小時，表示休克糾正 25ml小時，A比重增加，腎血管仍收縮，血容量不足B血壓正常，比重輕，可能有急性腎衰 I !-/.中心靜脈壓(CVP)：I y , 1 y I ,正常值：0.49-0.98Kpa (5-10cmH20A變化比動脈壓早 IB影響因素多(血容量、靜脈血管張力、右心室排血量、胸腔或心巨壓力、靜脈回心血量)低血壓情況下：1.47Kpa (15cmH20:心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增加。1.96Kpa (20cmH20:充血性心衰肺動脈楔壓(PCWP)L了解肺靜脈，左心房和左心室

33、舒張末期的壓力反映肺循環(huán)阻力。正?；?.8-2.0Kpa (6-15mmHg,PCWP*降：提示血容量不足；PCW蹭高：表示肺循環(huán)阻力增加，應(yīng)限制輸液。心排出量和心臟指數(shù)(CI)心排出量休克時降低，感染性休克時可較正常值高心臟指數(shù)：2.53.5L/ (min.m2)動脈血氣分析正常值：PaO2 80100mmHg PaCO2 3644mmHg PH 7.35-7.45PaCO245 50mmHg5通氣良好，提示有嚴(yán)重肺功能不全。PaO260mmHg氧后無改善，提示ARDS動脈血乳酸鹽測定：正常值11 . 5 mmol/L,大于8mmol/L時死亡率100%彌散血管內(nèi)凝血的實驗室檢查：血小板計數(shù)

34、80X 109/L;纖維蛋白原1.5g/LA ;凝血酶原時間較正常延長 3秒；副凝固試驗陽性。I /氧供應(yīng)（DO2和氧消耗（VO2 15當(dāng)氧消耗隨氧供應(yīng)而相應(yīng)提高時，提示此時的氧供應(yīng)還不能滿足機體代謝需要，應(yīng)提高氧供應(yīng)。 I !-;4 .簡述皮質(zhì)類固醇在休克治療中的作用和用法。5 .簡述疾病護理中的醫(yī)護患三者的關(guān)系病人是主體，醫(yī)生是主角，護士是配角，舉例說明。 I6 .簡述病人護理中的醫(yī)護患三者的關(guān)系病人是主體，醫(yī)生和護士共為主角，舉例說明。7 .補液原則的臨床意義是什么？先鹽后糖（高滲缺水例外）先品后膠（首選平衡液晶：膠=2-3:1）先快后慢（一半前8h輸完，另一半在16h均勻輸入） L見尿

35、補鉀（尿40ml）四、病例討論：（每題20分，共40分）【得分：】（一）患者男52歲教師。慢性腹瀉3月，近2日加重為稀軟便伴雙下肢軟弱無力，尿量較前減少， 近2d進食水均少，無便血，于上午 9時入某院，予抗炎補液治療至夜 11時許共補液1500ml,補 鉀3g,患者未解小便，隨予 5喊酸氫鈉250ml靜滴，50%萄糖40ml+速尿20mg靜注后解小便約 300ml,至夜2時許患者病情加重，急轉(zhuǎn)院，查T36.8C, BP12/8kPa, R40次/min ,全身大汗，HR96 次/min ,律齊無雜音，心音低鈍，腹平軟，腸鳴音減弱，四肢肌張力弱，肌力 0度，腱反射消失， 病理反射未引出，急查血

36、K+1.3mmol/L, Na+138mmol/L,CI-118mmol/L,Ca2+2.0mmol/L,HCO3-20mmol/L ECM：竇性心律不齊，I度房室傳導(dǎo)阻滯，S-T段下降,U波明顯，Q-T間期延長。立即予補鉀配成 0.6%氯化鉀持續(xù)靜滴，滴速80滴/min,補鎂補液，次日晨， 雙上肢肌力IV o,雙下肢肌力H o,24h共補液3500m1,補鉀10g,患者四肢肌力均正常，尿量1000m1。 復(fù)查ECGE常，血K+5.0mmol/L,減少補鉀補液量。此后查結(jié)腸鏡示：慢性結(jié)腸炎，帶藥回家治療。問：1.該患者主要存在哪些水、電解質(zhì)紊亂？脫水和低鉀血癥。2.首次接診時治療措施是否恰當(dāng)？

37、利尿治療不妥當(dāng)，造成進一步的丟鉀。 j I / / 3.為什么病人轉(zhuǎn)院治療后病情能迅速改善？徹底補鉀。I I / ./（二）病人男，52歲。因中上腹持續(xù)性疼痛4天，于1989年5月3日急診入院。病人于4月30日突感中上腹持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，呈束帶狀。無畏寒發(fā)熱史。5月2日癥狀加劇，并有咖啡樣液嘔吐一次，量約100mL既往史無特殊。體檢示一般情況尚可，發(fā)育營養(yǎng)好。 面容痛苦狀。體溫38C ,脈搏96/min，呼吸20/min ,血壓100/70mmHg入院后2h,體溫升至39C, 脈搏102/min 0皮膚和鞏膜無黃染。心肺無異常。腹部平坦，全腹壓痛、肌緊張。肝脾未捫及。尿 常規(guī)陰性，尿膽紅素（+）,尿膽原（-）。血白細(xì)胞19.6X109/L,中性0.