導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案及處理流程[1]

1、僅供個(gè)人參考導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1 .妥善固定各種引流管，各接頭應(yīng)銜接緊密。在搬運(yùn)、翻身等 護(hù)理操作時(shí)注意防止管道的脫落。2 .對(duì)帶有各種導(dǎo)管的昏迷、煩躁、神志不清等不合作的患者及 小兒，應(yīng)予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束。3 .導(dǎo)管發(fā)生脫落時(shí)，根據(jù)不同導(dǎo)管的要求，應(yīng)采取相應(yīng)的措施。4 .立即通知醫(yī)生，弁協(xié)助進(jìn)一步處理。5 .嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，保證導(dǎo)管在無菌條件下接引流 瓶。6 .詳細(xì)記錄處理情況，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化?！咎幚砹鞒獭恳鞴苊撀涞膽?yīng)急預(yù)案1、如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助病人保持合適體位，安慰患 者。2、采取必要的緊急措施，敷蓋引流口處。3、通知值班醫(yī)生，觀察病人

2、生命體征。4、協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，如：（1）立即重新置入引流管（2）停止引流，處理局部傷口。5、繼續(xù)觀察病人生命體征，觀察引流局部情況。6、做好護(hù)理記錄。胃管（鼻飼管）脫出的應(yīng)急預(yù)案（一）嚴(yán)格按護(hù)理操作常規(guī)置胃管，做好刻度標(biāo)識(shí)，寫好日期、 時(shí)間。（二）妥善固定胃管1 .用新法固定將胃管貼于面部2 .若為持續(xù)負(fù)壓吸引者，吸引皮條則要用橡皮筋、別針與床單固 定，并留有翻身足夠長(zhǎng)度。3 .每班檢查胃管外露刻度4 .若膠布粘性不足或已污染，及時(shí)更換，寫好更換日期、時(shí)間。5 .若患兒較煩躁，予約束帶固定雙手，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。6 .安全指導(dǎo)：告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性胃管（鼻飼管）

3、脫出處理流程：導(dǎo)尿管滑脫的應(yīng)急預(yù)案1、插入導(dǎo)尿管向氣囊注水后， 應(yīng)輕拉尿管以證實(shí)尿管固定穩(wěn)妥O2、將尿管從患者大腿下穿過，接尿袋后，妥善固定導(dǎo)尿管（懸 掛在床沿），防止?fàn)坷摗?、搬運(yùn)或移動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)關(guān)閉流量開關(guān)，以防逆流。將管道置 于患者身體近側(cè)，可見處。尿袋低于恥骨聯(lián)合水平。不得用于商業(yè)用途僅供個(gè)人參考4、對(duì)躁動(dòng)患者，應(yīng)施以必要約束或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，防止患 者抓扯管道。5、反復(fù)告知患者及家屬翻身及日常生活均需注意對(duì)管道的保護(hù)。6、護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，每班床旁交接。導(dǎo)尿管滑脫處理流程:胸腔弓犍解舞舞哪您&預(yù)案安慰患兒，適當(dāng)約束患兒不得用于商業(yè)用途通知醫(yī)生僅供個(gè)人參考1、臥床時(shí)，管路應(yīng)

4、用別針和橡皮筋適當(dāng)固定于床緣， 避免糾結(jié)、 壓迫或垂下繞圈以免影響引流的效果。 更換床單或體位時(shí)，應(yīng)先 放松別針再作操作，應(yīng)隨時(shí)注意有無牽拉或脫出。 完畢后重新固 定妥善。2、經(jīng)常觀察患者在呼吸時(shí)，引流管的水柱液面是否會(huì)隨著呼吸 運(yùn)動(dòng)上下運(yùn)動(dòng)。并將其作為交班內(nèi)容。若液面波動(dòng)突然消失，而 患者同時(shí)伴有呼吸困難，面色紫綃，一側(cè)呼吸音低下等情況，立 即檢查管道各處接頭是否連接緊密，并告知醫(yī)生。3、下床活動(dòng)時(shí)，胸引管適當(dāng)固定，且胸腔引流瓶勿高于腰部，水封瓶液面應(yīng)低于引流管腔出口平面 60cm,以免引流液逆流回 胸腔。4、保持管道的密閉和無菌，嚴(yán)格檢查整個(gè)裝置是否密封，引流 管各銜接處（包括皮膚接口處）

5、均要求密閉，以免漏氣及滑脫。水封瓶的長(zhǎng)玻璃管浸入水面下 3-4厘米為宜，以防止氣體進(jìn)入， 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。5、如引流管置管時(shí)間大于一周，每天檢查導(dǎo)管固定處的皮膚是 否感染，線頭是否有松動(dòng)，更換胸引瓶后再請(qǐng)一名資深護(hù)士確定 連接是否密閉并簽名在護(hù)理單上記錄。6、將胸引瓶懸掛于床底下的橫梁上，或不易觸碰的安全地帶。7、告知患者及家屬勿自行拔除胸管與引流瓶之接處、傾斜或倒出引流液等危險(xiǎn)行為，以免影響安全。8、如胸引管從胸腔近心處滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，如導(dǎo)管遠(yuǎn)心處滑脫或瓶子打破、傾倒，立即用無齒血管鉗交叉夾閉 導(dǎo)管，并通知醫(yī)生給予進(jìn)一步處理。9、當(dāng)患者有呼吸困難、呼吸喘、費(fèi)力或

6、胸悶、胸痛等情形時(shí)， 立即告知醫(yī)生處理。10、當(dāng)引流液低于50mL以下/ （天）、呈淡黃清澈液，無氣泡產(chǎn) 生，X光顯示肺擴(kuò)張良好，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估可拔除胸管，出院后門診 隨訪。11、胸管的留置可能讓患者感到不安或活動(dòng)受限制，事前講明原因，取得合作。12、建立意外拔管的登記箭，同全體護(hù)士一起分析意外發(fā)生的原 因，制訂整改措施。胸腔引流管脫出處理流程：不得用于商業(yè)用途協(xié)助醫(yī) 生處理， 重新置 管/縫合 傷口換胸流置更的引裝新腔瓶聽診雙肺呼吸音是否對(duì)稱，有無呼吸觀察病 情，是否 有開放 性氣胸安撫病 兒及家 屬情緒改變T管引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案（一）采用雙固定方法妥善固定 T管引流管：1 .近傷口端用膠布交叉

7、固定于皮膚上。2 .將接引流袋一端的吸引皮條固定于床單上，弁留有足夠的翻身余地。（二）每班檢查傷口情況，若有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系重新固 定。（三）更換慶單位或搬動(dòng)病人時(shí)，要先將別針與床單松開， 再進(jìn)行操作。（四）若患兒較煩躁，予（約束）帶固定雙手，必要時(shí)遵醫(yī) 囑使用鎮(zhèn)靜劑。（五）告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性。T管引流管滑脫處理流程:提交護(hù)士長(zhǎng)、完善制度1、妥善固定氣管導(dǎo)管，避免導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動(dòng)上下滑動(dòng)而損傷氣管黏膜，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管或滑出。2、保持牙墊、導(dǎo)管、固定膠布的清潔干燥，及時(shí)清除口腔分泌物。若口腔分泌物過多浸濕膠布引起固定不牢，應(yīng)及時(shí)更換膠布,充分清潔口腔、牙墊、導(dǎo)管及面部后重新固定

8、導(dǎo)管。3、選擇大小合適的牙墊，太大導(dǎo)管固定不牢，太小導(dǎo)管易被咬閉或折疊。4、每班檢查氣管插管固定情況，若有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系重新 固定。5、若患者較煩躁，予約束帶固定四肢，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜 劑。6、告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性。氣管插管滑脫處理流程：氣管插管滑脫1高危導(dǎo)管（紅色）通知醫(yī)生? T字管1?胸腔閉式引流管協(xié)助醫(yī)生處理?心包引流管1F?動(dòng)脈置管?氣管插管、氣管口?腦室外引流管約束患兒開套管，觀察病情?胰腺引流管八、乙口占tr1f記錄氣管插管滑脫時(shí)間?刖夕1!脈、如俎不/口守'目?透析管分析原因，填寫表格?鼻腸管?漂浮導(dǎo)管提交護(hù)士長(zhǎng)，完善制度中危導(dǎo)管（黃色）?腹腔引流管?各類造屢

9、管?普通創(chuàng)口引流管?鎮(zhèn)痛泵?三腔二鋌管低危導(dǎo)管（藍(lán)色）?普通吸氧管?普通胃管?導(dǎo)尿管成都骨科醫(yī)院各種導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案及處理流程護(hù)理部目錄：1、傷口引流管脫落的應(yīng)急預(yù)案及處理流程2、胃管（鼻飼管）脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理流程3、導(dǎo)尿管滑脫的應(yīng)急預(yù)案及處理流程4、腹腔引流管滑脫的應(yīng)急預(yù)案及處理流程5、胸腔引流管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案及處理流程6、T管引流管滑脫的應(yīng)急預(yù)案及處理流程7、中心靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案及處理流程8、氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案及處理流程僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementd des fins personnelles; pas