三人組心肺復蘇急救技能操作評分表

1、a 醫(yī)生 A 項目參賽號得分評委簽字：指令及相關(guān)操作評分標準（13 分）指令下達時機指令內(nèi)容分值扣分病人進入急診室“ B 上前 CPR” （ 0.5 分）， “ C 推搶救車、取除顫儀、呼吸囊”，（ 0.5 分） “開放靜脈通道” （0.5 分） ,“準2備留取血標本、輸生理鹽水”（0.5 分） 。5組 CPR后“ B 評估” （ 0.5 分）并與 B“交換職責” （ 0.5 分）1靜脈通道開放后“留取血標本， 相關(guān)檢查 ”(心肌標志物 ) （ 0.5 分）；“輸生理鹽水 ”（0.5 分），“腎上腺素 1mg 靜推 ”（0.5 分）， 210組 CPR后除顫結(jié)束后5組 CPR后插管結(jié)束后5組

2、CPR后“監(jiān)護 ”（0.5 分）“評估 ”（ 0.5 分） ;“ B 除顫， C 協(xié)助”（ 0.5 分）；繼續(xù)1.5通氣 （ 0.5 分）“ B 立即 5 組 CPR” （ 0.5 分） , “腎上腺素1mg 靜推”1（ 0.5 分）“B 評估 ”（ 0.5 分） ，“氣管插管， C 協(xié)助 ”（ 0.5 分）1“暫停按壓”判斷氣管導管是否在位（0.5 分） ，“繼續(xù)按壓”指示 B 選手按壓 150 次（ 0.5分） ，“球囊插管內(nèi)給氧” 指示 C 選手操作（0.5 分），球囊輔助呼吸 （5-62秒予以一次人工呼吸， 8-10 次 / 分鐘，潮氣量 500-600ml ）（ 0.5 分）“B 識

3、別自主循環(huán)恢復（ ROSC），評估 (心電監(jiān)測、 氧飽和2.5度監(jiān)測 )”（1 分） ，“ C 測血壓” （0.5 分） 。下達進一步復蘇指令 （ 1 分）合 計13A 綜合 CPR 第一階段評分（ 16 分）步驟關(guān)鍵操作標準分值扣分評估 A 施救者使用球囊面罩給予人工呼吸的能力6開放氣道（之前需觀察氣道內(nèi)是否有異物）1 分人工呼吸第 一 周3 分打開氣道并保持開放狀態(tài)（1 分）期CW 手法固定球囊面罩，壓力合適（1 分）第 二 周3 分單手捏球囊，送氣量 500-600ml ，可見胸廓隆起第 三 周3 分（0.5 分）第 四 周3 分兩次送氣在6 秒內(nèi)完成（0.5 分）第 五 周3 分合 計

4、16 分A 綜合 CPR 第二階段評分（ 16 分）步驟關(guān)鍵操作標準分值扣分在此階段，評估 A 施救者完成 5 個周期高質(zhì)量的 CPR 的能力。1給予高質(zhì)量的 CPR第 一 周3 分按壓時身體動作姿勢及按壓位置正確（1 分）第 二 周3 分足夠的速率：至少每分鐘 100 次（即在 18 秒或更短3 分第 三 周的時間內(nèi)施以每組 30次胸外按壓）（1 分）足夠的幅度：按壓幅度至少 5cm （ 30 次按壓中至少第 四 周3 分有 26 次符合此標準）（0.5分） 第五周3 分2五個周期后快速評估監(jiān)測指標心電、SPO2，口述（ 5 秒）1 分合計16分A 綜合 CPR 第三階段評分 扣分合計分1、

5、A 負責繼續(xù)人工呼吸（參照標準倒扣分）2、期間在 B 指令下，暫停人工呼吸，離開床旁（未執(zhí)行倒扣2 分）。A 綜合 CPR 第四階段評分（ 50 分）項目操作要求分值扣分術(shù)者戴手套（ 1 分），氣道開放滿意（ 1 分）；體位保持好，無回位（ 1 分）3選擇合適的氣管導管（1 分），檢查氣管套囊是否漏氣（ 1 分），氣管導管塑形滿意（ 1分），充分潤滑氣管導管（ 1分）；喉鏡準7鏡片選擇得當（ 1 分），檢查喉鏡燈光良好（ 1 分），關(guān)閉燈光備備用（ 1 分）準備動作流暢，操作輕柔（ 1 分），相關(guān)物品放置有序（ 1 分）。2準備時間不超過1 分鐘（超過扣 5 分）。未發(fā)現(xiàn)套囊漏氣的導管用于插管

6、（扣5 分）喉鏡使用得當，手柄握位恰當（1 分），鏡片深度適中（ 1 分）。5不能有撬動門齒的聲音（2 分），聲門暴露充分（ 1 分）在氣管導管的氣囊過聲門后，指示助手將導管芯拔出，繼續(xù)3操插入所需深度（一般氣管導管套囊過聲門1-2cm ）作氣管導管進入深度適當，模擬人未出現(xiàn)單肺通氣3氣管導管進入氣管（ 10 分）；重復操作動作（扣5 分）；誤入10食道（扣 10 分）指示助手套囊充氣（ 1 分），氣囊壓力適中（ 1 分）2示意助手呼吸囊通氣， 并確認導管位置正確 （1 分），正確放置牙墊（固定翼不可壓迫口唇）并撤出喉鏡（ 1 分）；輕柔復位頭5顱無摔響（ 1 分）；正確固定導管（膠布長短合適

7、、粘貼牢靠、不可粘住嘴唇）（2 分）插管時間：從開始插管（打開喉鏡）至插管完畢，開始第一次有效氣囊通氣全操作過程不超過20 秒（ 10 分），每超 1 秒扣101 分直至扣光。獎勵分：插管時間小于10 秒（獎 2 分）； 10 15 秒（獎 1 分）。懲罰分：插管后套囊未充氣就進行通氣（扣5 分）；未確認插管成功即放置牙墊，退出喉鏡（扣5 分）。合計50A 綜合 CPR 第五階段評分（ 5 分） 扣分合計分A 負責繼續(xù)人工呼吸（單手捏球囊，頻率8-10次/ 分鐘（ 0.5分），送氣量500-600ml ，可見胸廓隆起（ 0.5 分），參照標準倒扣分，直至扣光5 分。醫(yī)生 B項目參賽號得分評委簽

8、字：B 綜合 CPR 第一階段評分（ 19 分）步驟關(guān)鍵操作標準分值扣分在此階段，評估 B 施救者啟動 BLS 和完成 5 個周期高質(zhì)量的 CPR 的能力。1評估：檢查有無反應、有無呼吸（用時至少5秒，但不超過 101 分2啟動應急反應系統(tǒng)：“無意識、呼吸，開始搶救”1 分3檢查脈搏（不超過 10秒） ,“未觸及頸動脈搏動”1 分4給予高質(zhì)量的 CPR第一周期3 分按壓時身體動作姿勢及按壓位置正確（1 分）第二周期3 分足夠的速率：至少每分鐘 100 次（即在 18 秒或更短的時間內(nèi)施以每組30 次胸外按壓）（1 分）足夠的幅度：按壓幅度至少 5cm （ 30 次按壓中至少第三周期3 分第四周

9、期3 分第五周期3 分有 26 次符合此標準）（0.5 分）5 五個周期后在 A 指令下，簡單評估脈搏、呼吸（ 5-10 秒），口述 1 分合計19 分B 綜合 CPR 第二階段評分（ 15 分）步驟關(guān)鍵操作標準分值扣分評估 B 施救者使用球囊面罩給予人工呼吸的能力人工呼吸第一周期3分打開氣道并保持開放狀態(tài)（1 分）第二周期3分CW 手法固定球囊面罩，壓力合適（1 分）第三周期3分第四周期3分單手捏球囊，送氣量 500-600ml，可見胸廓隆起第五周期3分合計15 分B 綜合 CPR 第三階段評分（ 50 分）項目操作要求分值扣分1 識別觀察心電監(jiān)護并確認心室粗顫3囑咐助手開啟除顫儀，選擇“非

10、同步”2囑咐助手遞紗布（ 1），擦干胸壁皮膚并確認干燥（ 1）2囑咐助手遞電極板和導電膠 （1 ），電極板均勻涂以專用導電膠 （2 ）32 準備囑咐助手選擇電壓：成人單向波360J ，雙向波 200J2充電2放置電極，一個電極板置于胸骨右緣第2、3 肋間 (心底部 ) （2）4另一個電極板置于心尖部（2 ）兩個電極板之間距離不小于10cm2電極板放置要貼緊皮膚，并有一定壓力2清場：囑咐并確保所有人員包括操作者身體不接觸患者或病床，病人4手腳不接觸金屬床邊、氧氣瓶等同時按壓兩個放電按鈕進行電擊2囑咐助手清潔電極板并復位 （ 1），同時在 A 指令下立即心臟按壓（2 ）3囑咐助手清理廢物廢料23、

11、除顫從擦干患者胸部皮膚開始至除顫放電完畢的時間要求：不超過20 秒鐘（ 2125 秒扣 2.5 分，26 30 秒扣 5 分， 3135 秒扣 7.5 分，1035秒0分）操作熟練，操作順序有條理、不慌亂3綜合評配合默契2價操作中時刻注意患者的監(jiān)護情況2合計50B 綜合 CPR 第四階段評分 扣分合計分B 負責繼續(xù)心臟按壓（參照標準倒扣分） 。位置、幅度、回彈三項之一每錯1 次扣 0.5 分，最多 2 分；速率錯扣 2 分B 綜合 CPR 第五階段評分（ 16 分）步驟關(guān)鍵操作標準分值扣分在此階段，評估 B 施救者完成 5 個周期高質(zhì)量的 CPR 的能力。1給予高質(zhì)量的 CPR第一周期3 分按

12、壓時身體動作姿勢及按壓位置正確（1 分）第二周期3分足夠的速率：至少每分鐘 100 次（即在 18 秒或更短第三周期3分的時間內(nèi)施以每組 30 次胸外按壓）（1 分）第四周期3分足夠的幅度：按壓幅度至少 5cm （ 30 次按壓中至少3第五周期分有 26 次符合此標準）（0.5 分）2五個周期后在 A 指令下，識別 ROSC，評估監(jiān)測指標心電、 SPO2， 1 分口述（ 15 秒）合 計16 分護理 C項目參賽號得分評委簽字：步驟123留置針開放靜脈通道C 護理評分標準( 100 分)要求在 A 施救者指令下，推搶救車到床旁合適位置在 A 施救者指令下，取除顫儀、呼吸囊到床旁合適位置口頭核對醫(yī)

13、囑：開放靜脈通道、準備留取血標本、輸生理鹽水備物品核對藥物名稱、 有效期等，檢查瓶蓋有無松動、 瓶體有無破裂，對光檢查溶液快速手消毒（使用手消毒液，方法正確）開啟瓶蓋，檢查并打開輸液器，將輸液器插入瓶塞至根部。排氣 ,一次成功確認輸液器無氣泡，妥善放置準備好留置針和輸液貼，放置合理在穿刺部位（靜脈需選擇肘靜脈）上 10cm 處扎止血帶消毒注射部位皮膚（范圍 8*8 、方法正確）檢查并打開留置針和敷貼右手持針翼，左手繃緊皮膚，針頭斜面向上，與皮膚成15 30 度角，從靜脈上方或側(cè)方快速刺入皮膚后，針頭與血管平行緩慢刺入血管，見回血后，降低穿刺角度，再進針 0.2-0.3cm 。左手持 Y 形接口

14、 ,右手后撤針芯約 0 5 cm ，左手持針座將套管全部送入靜脈內(nèi)，撤出針芯松開止血帶分值扣分11123222211224214留取血標本5輸液和用藥6監(jiān)護7除顫輔助8用藥敷貼密閉式固定（針眼、翼） ，留置針 U 型固定記錄在 A 施救者指令下，口頭核對醫(yī)囑：留取血標本用夾子將留置針硅膠管夾好取試管、 5ml 注射器放置合理打開 5ml 注射器，取下肝素帽，置于無菌的留置針外包裝內(nèi)，接上 5ml 注射器，松開夾子，抽取至所需血標本量后， 關(guān)閉夾子，套上肝素帽將血標本規(guī)范注入試管內(nèi)，并合理放置口頭核對醫(yī)囑：輸生理鹽水排盡輸液器針頭內(nèi)氣體，確認輸液器內(nèi)無空氣將已備好的靜脈輸液器的頭皮針刺入肝素帽內(nèi)

15、松調(diào)節(jié)夾，小膠布固定針頭調(diào)節(jié)滴速合理安置輸液肢體口頭核對醫(yī)囑：腎上腺素1mg 靜推使用砂輪打開安瓿， 打開 5ml 注射器，抽取藥液并排氣， 針頭套上針套備用關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)夾、留置針夾拔除注射器針頭，打開輸液器接口，連接注射器靜脈推注腎上腺素拔除注射器，連接輸液器，松調(diào)節(jié)夾，套上針套備用口頭核對醫(yī)囑：心電監(jiān)護，指脈氧監(jiān)測打開監(jiān)護儀接上心電電極片，放置合理，接指脈氧探頭記錄（ 4、5、6 三項）在 B 施救者指令下，遞紗布、電極板、導電膠在 B 施救者指令下，開啟除顫儀，選擇“非同步”在 B 施救者指令下，選擇電壓：成人單向波 360J ，雙向波 200J 在 B 施救者指令下，離開床旁在 B 施救者指令下，清潔電極板并復位在 B 施救者指令下，清理廢物廢料在 A 施救者指令下，口頭核對醫(yī)囑：腎上腺素1mg 靜推使用砂輪打開安瓿， 打開 5ml 注射器，抽取藥液并排氣， 針頭套上針套備用關(guān)閉輸液器調(diào)