肩凝證(肩周炎)的護(hù)理方案

1、肩凝證（肩關(guān)節(jié)周圍炎）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)?（一）風(fēng)寒濕痹證:肩部串痛,遇風(fēng)寒痛增,得溫痛緩,畏風(fēng)惡寒,或肩部有沉重感。舌質(zhì)淡,苔薄白或膩,脈弦滑或弦緊。（二）氣滯血瘀證:肩部腫脹,疼痛拒按,以夜間為甚。舌質(zhì)暗或有瘀斑,舌苔白或薄黃,脈弦或細(xì)澀。（三）氣血虧虛證:肩部酸痛,勞累后疼痛加重,伴頭暈?zāi)垦?氣短懶言,心悸失眠,四肢乏力。舌質(zhì)淡,苔少或白,脈細(xì)弱或沉、二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）肩部疼痛1疼痛誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間,與體位得關(guān)系,做好疼痛評分。2、慎起居、避風(fēng)寒,防風(fēng)寒阻絡(luò)致經(jīng)脈不通,引發(fā)疼痛、3.配合醫(yī)師行治療，及時(shí)評估治療效果及頸肩部疼痛情況。4、遵醫(yī)囑行中藥熏蒸、中藥

2、外敷、中藥離子導(dǎo)入、拔火罐等治療。痛點(diǎn)處可行灸法或中藥涂擦治療。5、根據(jù)疼痛規(guī)律,對夜間疼痛甚者,適當(dāng)增加穴位按摩、灸法、中藥離子導(dǎo)入等治療次數(shù)。6、遵醫(yī)囑正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥,并觀察用藥后反應(yīng)及效果。（二）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限1、評估受限程度及與體位得關(guān)系，肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限,以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯。2。 避免誘發(fā)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限加重得姿勢或體位。3。 可用梅花針或指尖叩擊、拍打按摩麻木部位,減輕或緩解癥狀。4。 指導(dǎo)并協(xié)助四肢關(guān)節(jié)功能鍛煉,防肌肉萎縮、（三）怕冷1 .患肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風(fēng)、注意肢體保暖2 .遵醫(yī)囑給予中藥熏蒸、中藥涂擦、中藥貼敷、理療

3、、游走罐、灸法、刮痧等治療,避免燙傷或意外損傷。（四）壓痛1、 多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯得壓痛點(diǎn),壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等處。2、遵醫(yī)囑給予中藥熏蒸、中藥涂擦、中藥貼敷、理療、游走罐、灸法、刮痧等治療,避免燙傷或意外損傷。（五）肌肉痙攣與萎縮:1、三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮,出現(xiàn)肩峰突起,上舉不便,后彎不利等典型癥狀。2、 指導(dǎo)并協(xié)助四肢關(guān)節(jié)功能鍛煉,防肌肉萎縮3、遵醫(yī)囑進(jìn)行中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入、艾灸等治療，注意防燙傷。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）手法治療得護(hù)理松解類手法得護(hù)理1 治療前向患者講解松解類手法治療得目

4、得及注意事項(xiàng)。2 囑患者放松,協(xié)助患者擺放體位、3 治療過程中,注意觀察患者得面色與反應(yīng),詢問有無眩暈、惡心等不適、4治療結(jié)束后協(xié)助患者臥床休息半小時(shí)。（二）特色技術(shù)1、中藥熏蒸2.中藥貼敷3、中藥涂擦4。刮疹5.游走罐6、拔火罐7.灸法（三）。物理療法得護(hù)理可選擇TDP照射、偏振光、超聲波、中頻、磁振熱、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平、艾灸儀、骨質(zhì)疏松治療儀。1. 物理治療前評估患者皮膚情況,講解治療得目得及注意事項(xiàng),取得患者配合。2。中頻儀電極片要與皮膚緊密接觸,必要時(shí)用固定帶、沙袋固定。3、治療時(shí)要及時(shí)詢問患者感覺情況,及時(shí)調(diào)整電流得大小。治療過程中忌中斷電源,防止瞬間電流擊傷患者。4。治療結(jié)束后觀察皮膚情況

5、,如有紅腫、水泡要及時(shí)觀察處理。5。磁熱療法時(shí)，保持有效得照射距離，詢問患者感受，觀察局部皮膚情況,防燙傷、四、健康指導(dǎo)（一）運(yùn)動(dòng)療法1、體操練習(xí)：雙手握住體操棒，在體前，手臂伸直，然后反復(fù)用力向上舉,盡量向頭后部延伸;在體后,雙手握棒,用力向上舉。2、手指爬墻練習(xí):側(cè)面或前面站立,抬起患炎側(cè)得前臂,以食指與中指貼墻,然后沿墻向上慢慢作爬墻式運(yùn)動(dòng)、3、后伸壓肩，背地桌面，雙手扶桌，反復(fù)下蹲，重復(fù)10次，練習(xí)肩關(guān)節(jié)后伸功能、4.站立畫圈，站立、雙臂伸直，避免彎曲，最大限度緩慢地由下向上按順時(shí)針畫圈（注：雙臂伸直，否則無效），然后逆時(shí)針劃圈，重復(fù)10次，反復(fù)進(jìn)行、5.患者雙手扶持固定物體（如床沿、

6、桌邊）做下蹲，用體重牽拉患肢向上舉直。6。雙手在頸后部交叉，肩關(guān)節(jié)盡量內(nèi)收及外展，反復(fù)數(shù)次、（二）生活起居1、避免長時(shí)間勞作，忌肩部負(fù)重。2、避免長時(shí)間半躺在床頭，沙發(fā)瞧電視、瞧書。3.注意肩部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲。（三）飲食指導(dǎo)1、風(fēng)寒濕痹證：宜進(jìn)祛風(fēng)散寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食療方：鰭魚湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉等。忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲，多溫?zé)岵栾嫛?、氣滯血瘀證：宜進(jìn)食行氣活血，化瘀解毒得食品，如山楂、白蘿卜、木耳等。食療方：醋泡花生等。避免煎炸、肥膩、厚味。3。氣血虧虛證：宜進(jìn)食益氣養(yǎng)陰得食品，如蓮子、紅棗、桂圓等、食療方：桂圓蓮子湯，大棗圓肉煲雞湯等。（四）、情志護(hù)理1、向患者介紹本疾病得發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，取得患者理解與配合，多與患者溝通，了解其心理社會(huì)狀況，及時(shí)消除不良情緒、2。介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病得信心、3。給患者必要得生活協(xié)助