胸痹患者的中醫(yī)護(hù)理

1、胸痹患者的中醫(yī)護(hù)理胸痹是指胸部悶痛，甚則胸痛徹背，氣短喘息不得臥為主癥的一種疾病。其病因多與寒邪內(nèi)侵，飲食不當(dāng)，情志波動，年老體虛等有關(guān)1?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病多屬本癥范圍。本病屬內(nèi)科急癥、重癥，常危及患者的生命。因此，臨床上必須及時診治，有效護(hù)理，以緩解病情，減少并發(fā)癥。本文對胸痹患者的護(hù)理體會介紹如下。1 病情觀察在臨床護(hù)理中，我們應(yīng)遵循“未病先防，既病防變”的中醫(yī)護(hù)理原則?；颊呷朐簳r，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者的病史、發(fā)病誘因及經(jīng)過，發(fā)病特點(diǎn)，以便進(jìn)行有效的預(yù)防措施。胸痹發(fā)病急，變化快，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、心律、尿量及排便情況。若發(fā)現(xiàn)患者有胸痛、咳嗽、

2、氣喘、心率失常、面色蒼白、汗出肢冷等癥狀，則應(yīng)立即報告醫(yī)生，并協(xié)助采取搶救措施。2 護(hù)理2.1 情志護(hù)理胸痹病人常存在心前區(qū)疼痛及胸悶等癥狀，日常生活受到影響，多有焦慮、自卑及恐懼等不良情緒。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為七情通于五臟，太過或不及均可成為致病因素，精神內(nèi)守則真氣從之，邪不可干.若心懷慕戀，志結(jié)憂惶，則病從內(nèi)生而致陰陽失調(diào)，經(jīng)絡(luò)阻塞。所以，護(hù)理人員應(yīng)了解病人的心理變化，注意從病人的語言、表情及行為中探查患者的心理狀態(tài)，并采取針對性的措施；另外，護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流時語言應(yīng)和藹，對病人提出的問題給予耐心細(xì)致的解答，以取得病人的信任2。最后應(yīng)充分掌握疾病的發(fā)生發(fā)展過程，為病人講解相關(guān)知識，使病人主動配

3、合治療。2.2 臨癥護(hù)理本病因發(fā)病急劇、病情變化快，死亡率高，若不及時觀察病情變化易發(fā)生意外，故應(yīng)注意觀察患者有無胸悶痛，氣短等癥狀，嚴(yán)密觀察神志、面色、汗液皮膚溫度濕度、TP、RBP等變化,特別注意觀察病人的心律、心率、脈象、舌象、尿量與大便情況的變化，并且作好記錄，加強(qiáng)巡視，做到早發(fā)現(xiàn)異常，早期診斷，預(yù)防意外，搶救生命3。輸液時要嚴(yán)密觀察輸液速度，以每分鐘3040滴為宜；護(hù)理上配合醫(yī)生合理使用各種用藥，注意用藥途徑要合理，配伍要合理，有些藥物還應(yīng)注意溫度，注意避光；出現(xiàn)胸間痛時要囑咐患者臥床休息，因?yàn)閯趧t耗氣，勞傷心脾，胸痹之患，氣脾已傷，再行勞倦，復(fù)傷心脾則加重病情。胸痹患者均是氣血運(yùn)行

4、不暢，吸氧則增加心氣功能，推動氣血運(yùn)行，減少脈絡(luò)瘀滯，故給予高流量持續(xù)吸氧，以每分鐘46L為準(zhǔn)則，增加氧濃度，增加心肌供氧。2.3 飲食護(hù)理祖國醫(yī)學(xué)很早就提出“三分治療，七分調(diào)理”，調(diào)理不外飲食、情志、起居等方面，而胸痹病人的飲食護(hù)理就更為重要。因?yàn)橛性S多病人經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn)，但因飲食不節(jié)或由于飲食不節(jié)而引起的大便秘結(jié)，常誘發(fā)猝死。所以病人的合理飲食，對本病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后起著非常重要的作用。胸痹屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“冠心病“、“心肌梗塞“、“心絞痛”等的范籌。胸痹病人一般應(yīng)以清淡、易消化的飲食為宜，忌食辛辣、生冷及油膩的食物，忌過飽，忌暴飲暴食，應(yīng)多食青菜、水果等富含纖維素之飲食，以防便秘。因?yàn)檫^飽及便秘

5、用力可誘發(fā)猝死。如已形成便秘者，可以給蜂蜜、香蕉等以潤腸通便，必要時給予緩瀉劑。2.4 生活護(hù)理患者病房要溫度適中，空氣新鮮，環(huán)境安靜?；颊邞?yīng)臥床休息，謝絕探視，戒煙戒酒。進(jìn)食、洗漱、大小便、翻身均需醫(yī)護(hù)人員協(xié)助。如無并發(fā)癥不宜臥床過久，第1周絕對臥床，第2周可在床上坐起，第3周可下床在室內(nèi)活動，第4周逐步增加活動量，勿過勞。胸痛常由于體力勞動或其他過早過量不適當(dāng)?shù)幕顒釉黾有募⌒柩趿慷T發(fā)，所以一定要適當(dāng)休息，不要過勞，防止胸痛發(fā)作。不要感受風(fēng)寒，陰寒凝滯型胸痛，常因復(fù)感寒邪而誘發(fā)，寒邪內(nèi)侵，?？墒寡墀d攣加重，誘發(fā)胸痛。3 討論對患者的護(hù)理不僅包括對癥、飲食等客觀方面的護(hù)理，也包括對患者主觀的護(hù)理關(guān)懷，在胸痹患者的護(hù)理中，情志護(hù)理其實(shí)應(yīng)該占主要部分，因?yàn)閮?nèi)在的心情對患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用4。所以在對胸痹患者的護(hù)理