診斷學(xué)期末試卷及答案

1、交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院仁濟(jì)臨床醫(yī)學(xué)院04級(jí)中英文班診斷學(xué)期末考試號(hào)得分一 選擇題每題 1分，共30分1. 臨床常見導(dǎo)致弛熱的病變，以下哪項(xiàng)不是：A傷寒 B 賬血癥 C 風(fēng)濕熱 D 干酪性肺炎E化膿性炎癥2. 檢查發(fā)現(xiàn)某患者呼吸由淺慢逐漸變深快，然后由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)短時(shí)暫停，周而復(fù)始，應(yīng)診斷為:A. 間停呼吸B.嘆息樣呼吸C. 潮式呼吸 D. 庫斯氏呼吸E.胸部劇痛引起的抑制性呼吸3. 以下哪項(xiàng)屬于腹膜刺激征？A.腹部壓痛，腸鳴音消失B全腹反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性C. 腹膨隆，腹肌緊D腹肌緊，壓痛與反跳痛E.腹部壓痛，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱4. 診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體癥是：主動(dòng)脈瓣區(qū)舒期雜音A. 心

2、尖區(qū)第一音減弱B. 靴形心 C.D. 心尖區(qū) Austin Flin 雜音 E. 水沖脈5. Graham Stell雜音是指：A.器質(zhì)性二尖瓣狹窄引起的心尖區(qū)舒期雜音B. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的主動(dòng)脈瓣區(qū)舒期雜音C. 肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全引起的肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒期雜音D. 二尖瓣相對(duì)性狹窄引起的心尖區(qū)舒期雜音E. 三尖瓣相對(duì)性狹窄產(chǎn)生的舒期雜音。6. 3、Va Isa Iva動(dòng)作使雜音增強(qiáng)的是A風(fēng)濕性二尖瓣狹窄B風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全C風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄D特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄7.以下那項(xiàng)不正確？A.正常人肝臟可達(dá)右鎖骨中鎖肋緣下C.正常人脾臟肋緣下可摸到E.正常人左下腹部可摸與乙狀結(jié)腸 &am

3、p;吸氣性呼吸困難常見于：A氣管異物B支氣管哮喘E以上都不是9下述肺病中哪不會(huì)出現(xiàn)聽覺語音減弱1cm. B.D.氣管炎癥風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正常人肝臟可達(dá)劍尖下3cm正常人可能與右腎下極D支氣管痙攣C大葉性肺炎實(shí)變期A阻塞性肺氣腫B阻塞性肺不D自發(fā)性氣胸E胸腔積液10. 關(guān)于腹部深部觸診法，以下哪項(xiàng)不正確：A雙合診 B 深部觸診法 C雙手觸診法D深壓觸診法E沖擊觸診法11. 按九區(qū)分區(qū)，位于左上腹的臟器有：A脾胃 結(jié)腸左曲，降結(jié)腸 左腎 左腎上腺B脾胃 結(jié)腸左曲，降結(jié)腸空腸或回腸一局部 左腎 左腎上腺C脾胃 結(jié)腸左曲，降結(jié)腸 胰尾 左腎上腺D脾 胃 結(jié)腸左曲，胰尾 左腎 左腎上腺E脾胃 結(jié)腸

4、左曲，胰尾 左腎上腺12血尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)是以以下哪一項(xiàng)：A尿顏色改變B尿顏色像醬油色C顯微鏡下RBC>2-3個(gè)D尿顏色像粉紅色E尿隱血試驗(yàn)陽性13尿常規(guī)中出現(xiàn)大量蛋白和顆粒管型，以下疾病中那種可能性最大？A腎臟腫瘤B腎血管狹窄 C尿路結(jié)石D 膀胱炎 E腎小球腎炎14理想而完整的臨床診斷不包括以下哪個(gè)容：A病因診斷B病理診斷C病理生理診斷 D 功能診斷E 基因診斷15.病人出現(xiàn)以下哪項(xiàng)體征時(shí)，提示最不可能是急性腹膜炎：A腹式呼吸消失B 腹肌緊 C腹部膨隆D 腸型E壓痛、反跳痛16劇烈的腹痛伴血尿最可能住是，A急性腎小球腎炎B IgA 腎病 C出血性膀胱炎D尿路結(jié)石E急性腎盂腎炎17.阻塞性肺

5、氣腫患者體檢時(shí)不可能性出現(xiàn)下述哪項(xiàng)體生征A桶狀胸，肋間隙增寬B觸覺語顫減弱D呼吸音減弱E語言傳導(dǎo)增強(qiáng)18以下哪種情況肺部叩診不出現(xiàn)濁音或?qū)嵰簦篈肺不 B肺水腫與肺硬化C胸腔積液E胸膜增厚19.關(guān)于第三心音特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)不正確？A.音調(diào)較第二心音低B .持續(xù)時(shí)間短D.心尖部上方較清楚E.吸氣末較清楚C叩診過輕音D 肺氣腫C.仰臥位或左側(cè)臥位易聽到20影響雜音強(qiáng)度的因素，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤?A.雜音弱表示狹窄程度輕C.狹窄口兩側(cè)壓差越大，雜音越強(qiáng)E. 狹窄越重，雜音不一定越強(qiáng)21. 皮下出血面積的直徑多大稱為紫癜A <2mm B 2-3mm C 3-5mm22. 關(guān)于心臟震顫以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A捫與震

6、顫，一定有器質(zhì)性心臟病C瓣膜關(guān)閉不全均有震顫E震顫常見于瓣膜狹窄與血流分流B.血流速度越快那么雜音較強(qiáng)D .心肌收縮力越強(qiáng)，雜音越強(qiáng)D >5mm E以上均可B 有震顫，一定可能聽到相應(yīng)的雜音D通常雜音越響，震顫越強(qiáng)23巴杉斯基征陽性的典型表現(xiàn)是 ：A拇趾背屈四肢散開B五趾均背屈D下肢各關(guān)節(jié)均迅速回縮E各趾均不動(dòng)24.以下哪項(xiàng)結(jié)果不符合肝細(xì)胞性黃疸表現(xiàn)？A.尿結(jié)合膽紅素陽性B .血結(jié)合膽紅素量增加D.尿膽元可減少E.肝邊能檢查可不正常便血的顏色主要取決于： 出血量的多少B 血液在消化道停留時(shí)間是否伴有嘔血E 消化道出血部位的上下呼氣性呼吸困難常見于 ： 氣管異物 B 喉頭水腫 C 氣管炎癥

7、 心源性水腫主要是因?yàn)椋?低蛋白血癥B毛細(xì)血管通透性增加左心功能不全E右心功能不全引起頸靜脈怒常見原因中不包括：右心衰竭C上腔靜脈阻塞綜合征 以下哪項(xiàng)不正確？.觸覺語顫減弱 E.語音傳導(dǎo)增強(qiáng)五趾均跖屈C血非結(jié)合膽紅素量減少25.AD26.A27.AD28.A肺水腫 B 心包積液ED29. 關(guān)于阻塞性肺氣腫，A.桶狀胸BD.呼吸音減弱30. 哪種體位時(shí)頸外靜脈充盈度超過正常水平的半臥位A 10 o -25 o臥位D 40 o -55 o的半臥位B 20E 50結(jié)腸大便的多少支氣管痙攣E 以上都不是淋巴回流受阻縮窄性心包炎叩診過清音,稱為頸靜脈怒-25 o的半臥位C 30o -45 o的半二、填空

8、題共5題，每題3分o -65o的半臥位1.叩診胸部：1肺氣腫出現(xiàn)音;2氣胸音；3大葉性肺炎音;4胸腔積液音;2. 心臟聽診正常順序?yàn)?? ? ? 53. 用叩診法確定肝界，勻稱體型者的正常肝上界位于右鎖骨中線第 肋間，下界位于。4. 急性心肌堵塞心電圖表現(xiàn)：1 ；2；3；5. 腹部觸到腫塊時(shí)，首先必須確定腫塊的 、與。三、名詞解釋共5題，每題3分1. Chey ne-Stokes 呼吸:2. Graham Steell 雜音3肝頸靜脈回流征:4. 心源性哮喘5. McBurney 點(diǎn)四、問答題：5題任選3題，每題10分。1. 試述心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制。2. 試比擬肺實(shí)變，肺不、胸腔積液三者體征的

9、異同。3. 簡(jiǎn)要說明問診包括哪些容。4. 阻塞性黃疸時(shí)，膽紅素代檢查結(jié)果是什么？5. 弛熱型臨床特點(diǎn)？五、心電圖5題任選4題，每題2分1、2、3、4、六、超聲2分04級(jí)診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)答案一、選擇題123456789101112131415ECDCCDCACADCEED161718192021222324252627282930DEDEACCAABDEAEC二、填空題1、1 過清音2 鼓音 3 濁音4 實(shí)音2、 心尖區(qū) 肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū) 主動(dòng)脈聽診區(qū)主動(dòng)脈第二聽診區(qū) 三尖瓣聽診區(qū)3、 第五肋間位于右季肋下緣4、1T波高聳2ST段弓背抬高 3 病理性Q波5、部位 大小形態(tài) 質(zhì)地 壓痛 移動(dòng)度三、名詞解釋

10、1、Cheyne-Stoke呼吸：既有呼吸節(jié)律變化，又有呼吸幅度變化。由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫 停，如此周而復(fù)始。多見于中樞系統(tǒng)病患。2、Graham Steel雜音：由于肺動(dòng)脈擴(kuò)引起肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全， 產(chǎn)生舒期雜音。常見于二尖瓣狹窄、肺源性心臟病等。聽診為遞減、 吹風(fēng)樣或嘆氣樣舒期雜音，在胸骨左緣第二肋間最清楚。3、肝頸靜脈回流癥：右心衰引起肝淤血腫大時(shí)壓迫肝區(qū)觀察頸靜脈怒程度可粗略估計(jì)右心功能。檢查時(shí)，患者臥床，高枕臥位，右手輕貼于肝區(qū)，逐漸加壓，持續(xù)10秒鐘，同時(shí)觀察頸靜脈的怒程度。正 常人輕度擴(kuò)，右心衰病患那么明顯怒。4、心源性哮喘：急性心衰的病

11、人易發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸、面色發(fā)紺、大汗、拌哮鳴音，咳粉紅色泡沫痰，兩 肺底有教多濕羅音，心率加快可與奔馬律。McBurney點(diǎn)：位于臍與右髂前上棘連線中外 1/3交界處，該點(diǎn)壓痛 標(biāo)志闌尾病變。四、問答題1、 心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制為：1 血流加速 2 狹窄3 瓣膜關(guān) 閉不全4 異常血流通道5 心臟漂浮物或異常結(jié)構(gòu) 6 動(dòng)脈瘤2、視診觸診叩診聽診胸廓呼吸運(yùn)氣管位語音震音響呼吸音羅曰語音共動(dòng)置顫振肺實(shí)變對(duì)稱患側(cè)減正中患側(cè)增濁音或支氣管濕羅音患側(cè)增弱強(qiáng)實(shí)音呼吸音強(qiáng)肺不患側(cè)凹患側(cè)減移向患消失或濁音消失或無消失或陷弱側(cè)減弱減弱減弱氣胸患側(cè)飽患側(cè)減移向健減弱或鼓音減弱或無減弱或滿弱側(cè)

12、消失消失消失3、問診容包括：1 一般工程、年齡、性別、籍貫、出生地、民族、 婚姻、通訊地址、入院時(shí)間、記錄時(shí)間、病史提供者、可靠程度2主訴：本次就診的主要原因和持續(xù)時(shí)間3現(xiàn)病史：起病情況和患病時(shí)間、主要病癥的特點(diǎn)、病因和誘因、病情的發(fā)生演變、伴隨病癥、診療過程、病程的一般情況4既往史：曾患疾病、外傷手術(shù)、預(yù)防接種、過敏史5系統(tǒng)回憶：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)、骨骼肌肉6個(gè)人史：社會(huì)經(jīng)歷、職業(yè)工作環(huán)境、習(xí)慣嗜好、冶游史7婚姻史：配偶情況8月經(jīng)和生育史9家族史：父母、兄弟姐妹、子女的健康情況、有無家族遺傳病史4、阻塞性黃膽的特點(diǎn)：總膽增加，結(jié)合膽紅素明

13、顯增加，CB/TBV50 60%尿膽紅素增加，尿膽原減少或消失，ALT AST可增咼。5、弛熱的特點(diǎn)：又稱敗血癥熱，體溫常在 39C以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)波動(dòng)圍超過2 C,但都在正常水平以上，常見于敗血癥、風(fēng)濕 熱、重癥結(jié)核與化膿性炎癥。五、1 室早二聯(lián)律2 、右心房肥大3 、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速4 、n度？型房室傳導(dǎo)阻滯5 、急性前壁心梗6 、膽囊結(jié)石考試成績分布統(tǒng)計(jì)表大班人數(shù) 人數(shù)與%90分以上優(yōu)80 分良89幻70 分匚7960 分丄69m格59分以下不與格平均分分?jǐn)?shù)段人%人%人%人%人%數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)04級(jí)621016.3353.1727.23.20082.英七134204級(jí)58915.2644.1729.58.611.780.五年5845制本次考試分析：本次考試嚴(yán)格按照診斷學(xué)教學(xué)大綱，通過選擇題、名詞解釋、填空題、問答題與 臨床應(yīng)用題等形式全面考察學(xué)生對(duì)各知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。成績分布情況如下：七年 制90 100分 10人 占16.1% 80 89分33人占53.3% 70 79分17人 占 27.4