美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南

1、?2022 美國心臟協(xié)會 心肺復(fù)蘇及心血管急救指南?摘要從 A-B-C 更改為 C-A-B?2022 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南?中，建議將成人、兒童和嬰兒不包括新生兒，請參見“新生兒復(fù)蘇局部的根底生命支持程序從 A-B-C開放氣道、人工呼吸、胸外按壓更改為 C-A-B胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。心肺復(fù)蘇程序的這一根本性更改將需要對全部曾學(xué)習過心肺復(fù)蘇的人員重新進行培訓(xùn)，但參加制定?2022 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南?的人員及相關(guān)專家全都認為付出努力是值得的。理由：絕大多數(shù)心臟驟停發(fā)生在成人身上，而在各年齡段的患者中，發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率均為有目擊者的心臟驟停，而且初

2、始心律是心室顫抖 (VF) 或無脈性室性心動過速 (VT)。在這些患者中，根底生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。在 A-B-C 程序中，當施救者開放氣道以進行口對口人工呼吸、尋找防護裝置或者收集并裝配通氣設(shè)備的過程中，胸外按壓往往會被延誤。更改為 C-A-B 程序可以盡快開頭胸外按壓，同時能盡量縮短通氣延誤時間也就是說，只需進行第一輪 30 次胸外按壓的時間，大約為 18 秒鐘；如果有 2 名施救者為嬰兒或兒童進行復(fù)蘇，延誤時間會更短。大多數(shù)院外心臟驟停患者沒有由任何旁觀者進行心肺復(fù)蘇。這可能是多種緣由造成的，但其中一個障礙可能是 A-B-C 程序，該程序的第一步是施救者認為最困難的步驟

3、，即開放氣道并進行人工呼吸。如果先進行胸外按壓，可能會激勵更多施救者立即開頭實施心肺復(fù)蘇。根底生命支持通常被描述為一系列操作，對于單人施救者，情況仍然如此。不過，醫(yī)務(wù)人員都以團體形式工作，且團隊成員通常同時執(zhí)行各個根底生命支持操作。例如，一名施救者立即開頭胸外按壓，另一名施救者拿到自動體外除顫器 (AED) 并求援，而第三名施救者開放氣道并進行通氣。同樣，激勵醫(yī)務(wù)人員依據(jù)最有可能的驟停病因展開施救行動。例如，如果醫(yī)務(wù)人員在單獨一人時看到一位患者突然倒下，該人員可以認定該患者已發(fā)生原發(fā)性心臟驟停且消失需電擊處理的節(jié)律，應(yīng)立即啟動急救系統(tǒng)、找到 AED 并回到患者身邊并開頭心肺復(fù)蘇和使用 AED。

4、但是，對于推測因溺水等緣由導(dǎo)致窒息性驟停的患者，應(yīng)首先進行胸外按壓并進行人工呼吸，在大約 5 個周期大約兩分鐘后再啟動急救系統(tǒng)。?2022 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南?中新增了兩個局部，即“心臟驟停后治療及“培訓(xùn)、實施和團隊。通過在美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈中添加第 5 個新環(huán)節(jié)，來強調(diào)心臟驟停后治療的重要性圖 1。有關(guān)這些新增局部包含的主要建議的總結(jié)，請參閱“心臟驟停后治療及“培訓(xùn)、實施和團隊局部 針對全部施救者的主要問題這局部總結(jié)?2022 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南?中的主要問題，主要是針對全部施救者，即醫(yī)務(wù)人員或非專業(yè)施救者的根底生命支持 (BLS) 方面的問

5、題。?2005 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南?中強調(diào)了高質(zhì)量胸外按壓以足夠的速率和幅度進行按壓，保證每次按壓后胸廓回彈，并盡可能削減胸外按壓的中斷的重要性。2005 年前后發(fā)表的商議說明：(1) 盡管在實施?2005 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南?后心肺復(fù)蘇質(zhì)量已提高且存活率已上升，但胸外按壓的質(zhì)量仍然需要提高；(2) 各個急救系統(tǒng) (EMS) 中的院外心臟驟停存活率相差較大；(3) 對于大多數(shù)院外心臟驟?；颊?，均未由任何旁觀者對其進行心肺復(fù)蘇。?2022 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南?中作出了一些更改建議，以嘗試解決這些問題，同時提出有關(guān)重視心臟驟停后治療的新建議，以

6、提高心臟驟停的存活率。 連續(xù)強調(diào)實施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇?2022 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南?仍然強調(diào)實施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的需要，包括：. 按壓速率至少為每分鐘 100 次而不再是每分鐘“大約100 次. 成人按壓幅度至少為 5 厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一嬰兒大約為 4 厘米，兒童大約為 5 厘米。請注意，不再使用 5 厘米的成人范圍，而且為兒童和嬰兒指定的肯定深度較?美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南?早期版本中指定的深度更深。. 保證每次按壓后胸部回彈. 盡可能削減胸外按壓的中斷. 防止過度通氣對于成人、兒童和嬰兒不包括新生兒，單人施救者的按壓通氣比率建議值 (30:2) 并未更改。在?2022 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南?中，仍然建議以大約每秒鐘 1 次的速率進行人工呼吸。實施高級氣道管理后，可連續(xù)進行胸外按壓速率為每分鐘至少 100 次且不必與呼吸同步。之后，可依據(jù)大約每 6 至 8 秒鐘 1 次呼吸的速率進行人工呼吸每分鐘大約 8 至 10 次呼吸。應(yīng)防止過度通氣。內(nèi)容總結(jié)1?2022 美國心臟協(xié)會 心肺復(fù)蘇及心血管急救指南?摘要從 A-B-C 更改為 C-A-B?2022 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南