拔除下頜智齒預(yù)防干槽癥248 例臨床分析

1、拔除下頜智齒預(yù)防干槽癥248 例臨床分析關(guān)鍵詞 智齒;干槽癥;拔牙;預(yù)防干槽癥是臨床上患者拔牙后出現(xiàn)很痛苦的合并癥之一,而其疼痛是往往難以忍受的。目前治療方法很多,總的來說治療時間大致需715d。由此,在干槽癥的治療上,使時間上更短,尤其是以預(yù)防為主的方法,使之不發(fā)生就更好了。本文通過術(shù)前術(shù)后用藥,術(shù)中精細(xì)操作,牙槽窩藥物處理等方法進(jìn)展預(yù)防,療效顯著,發(fā)生干槽癥的比例明顯下降。現(xiàn)進(jìn)展探討如下。1 資料與方法 1. 2 干槽癥診斷標(biāo)準(zhǔn) 拔牙術(shù)后35d 創(chuàng)口持續(xù)性疼痛,可向耳顳部放射。創(chuàng)口內(nèi)無血凝塊,牙槽骨壁外表有灰白色假膜覆蓋,創(chuàng)內(nèi)有腐敗壞死物質(zhì),有明顯臭味,骨壁有明顯觸痛,偶有發(fā)生張口受限、低

2、熱、全身不適等病癥1 。1. 3 治療1. 3. 1 術(shù)前準(zhǔn)備 在詳細(xì)詢問病史的根底上,嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,局部結(jié)合X 線片仔細(xì)檢查,進(jìn)展阻力分析和拔牙設(shè)計。對有炎癥者先給以抗感染治療,積極控制炎癥,常規(guī)拔除患牙術(shù)前1 周注意口腔衛(wèi)生,甲硝唑膠漿漱口液漱口。 1. 3. 3 術(shù)后處理 用棉球壓迫止血30min ,松緊適度;或縫合積極預(yù)防出血;術(shù)后用甲硝唑37d ,預(yù)防感染?？勺们槔懑?用紫外線或紅外線架進(jìn)展物理療法。2 結(jié)果本組248 例拔牙患者中發(fā)生干槽癥1 例,占0. 4 %。3 討論3. 1 干槽癥發(fā)生的原因 干槽癥發(fā)生原因是拔牙創(chuàng)傷和感染,臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛,牙槽窩內(nèi)凝血塊腐敗,惡臭,牙槽

3、骨壁炎及周圍細(xì)微的骨髓炎癥,引起組織不同程度的變化,釋放纖維蛋白溶解酶,可使牙槽窩中的凝血塊溶解造成感染,造成感染的時機(jī)有以下幾種情況。手術(shù)時間長,局部組織破壞較大,術(shù)后處理不當(dāng)?；颊甙窝篮鬀]有遵守醫(yī)囑,壓迫止血的棉球或紗布過早的吐掉,并進(jìn)展漱口,導(dǎo)致凝血塊破壞而感染。棉球或紗布填塞時過緊,時間過長,血塊不能凝固。血液患者在拔牙前未經(jīng)治療。牙周、牙槽的慢性炎癥使骨板增厚,血管減少。手術(shù)后的繼發(fā)出血。異物存在于拔牙創(chuàng)口內(nèi)。所以術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的預(yù)防處理主要是圍繞著這些情況展開的。目前關(guān)于干槽癥的治療,在國內(nèi)外雜志上有相關(guān)報道,但一些方法都比較復(fù)雜,治療時間也長,本文基于常見的干槽癥臨床發(fā)生原因,

4、從預(yù)防的角度出發(fā),采用本組方法,248 例拔牙患者中發(fā)生干槽癥僅1 例,占0. 4 %。遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國內(nèi)外對干槽癥的發(fā)生率報道的10 %30 %?？梢娮⒅匕纬骂M智齒手術(shù)的各個環(huán)節(jié)處理,預(yù)防干槽癥是可行的。其操作簡單,經(jīng)濟(jì)方便,預(yù)防效果佳,值得推廣。4 參考文獻(xiàn) 2 鄒愛萍. 下頜阻生第三磨牙拔除126 例臨床分析J . 上?？谇会t(yī)學(xué)雜志,1997 ,6(3) :165 3 孫?；? 四種方法預(yù)防拔牙術(shù)后干槽癥療效比較J . 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2001 ,15(1) :71 5 陳正元. 明膠海綿替硝唑浸濕劑預(yù)防干槽癥臨床研究J . 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2003 ,13(20) :72 - 74 6 孫安國,李瑞真. 復(fù)方甲硝唑明膠海綿劑的臨床應(yīng)用J . 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2