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安徽省普通高中畢業(yè)生登記表 市 、 縣 畢 業(yè) 學(xué) 校 班 級(jí) 姓 名 學(xué) 號(hào) 年 月 日 填填 表 說 明1、本表必須用鋼筆或圓珠筆填寫，字跡要清楚工整，不得任意涂改。填寫前，單位負(fù)責(zé)人應(yīng)將本表各欄項(xiàng)目向本人解釋清楚。2、本表所列項(xiàng)目要全部填寫，不留空白。如有情況不明無法填寫時(shí)，應(yīng)寫明“不清”或“不詳”并注明原因。如無該項(xiàng)情況應(yīng)寫“無”。3、如有其它問題，本表項(xiàng)目未能包括，而本人認(rèn)為需要說明時(shí)，可以另紙附上。姓 名性 別半身照片曾用名出生年月民 族家庭出身籍 貫家庭住址何時(shí)何地加入共青團(tuán)、中國(guó)共產(chǎn)黨介紹人姓名現(xiàn)在何單位何時(shí)何地因何原因受過何種獎(jiǎng)勵(lì)？何時(shí)何地因何原因受過何種處分？何時(shí)撤銷？本 人 學(xué) 歷自何年何月至何年何月在何地何學(xué)校學(xué)習(xí)證 明 人父母和撫（供）養(yǎng)人情況姓 名稱 呼政治面貌現(xiàn)在何部門工作備 注父母和撫（供）養(yǎng)人有無重大問題？什么時(shí)間擔(dān)任什么社會(huì)工作有何特長(zhǎng)何時(shí)被評(píng)為哪一級(jí)三好學(xué)生是否達(dá)到體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)自我鑒定簽字 年 月 日畢業(yè)鑒定 班主任（簽名） 年 月 日學(xué)校意見 校長(zhǎng)（簽名） 學(xué)校（蓋章） 年 月 日備注附件一：學(xué)年評(píng)語表姓名： 學(xué)號(hào)：評(píng) 語第一學(xué)

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