建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核申報(bào)表》填寫模板

1、建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核申報(bào)表（一）適用范圍建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核申報(bào)表是公安消防機(jī)構(gòu)接受消防行政許可事項(xiàng)中建設(shè)單位申請(qǐng)建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核而使用的法律文書。（二）程序要求公安部119號(hào)令建設(shè)工程消防監(jiān)督管理規(guī)定第十七條規(guī)定：公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理消防設(shè)計(jì)審核申請(qǐng)之日起二十日內(nèi)出具書面審核意見。但是依照本規(guī)定需要組織專家評(píng)審的，專家評(píng)審時(shí)間不計(jì)算在審核時(shí)間內(nèi)。（三）制作要求本文書屬多聯(lián)式填充性文書，包括封面、申報(bào)表和填表說明三部分。1、封面。主要內(nèi)容包括工程名稱、建設(shè)單位和填表日期。 “工程名稱”按照建設(shè)項(xiàng)目批準(zhǔn)文件名稱填寫；“建設(shè)單位”填寫負(fù)責(zé)工程項(xiàng)目開發(fā)建設(shè)的單位名稱并加蓋行政公章，申報(bào)日期

2、以建設(shè)單位將申報(bào)資料收集并送達(dá)行政許可受理窗口當(dāng)日日期。2、申報(bào)表。由工程項(xiàng)目基本信息和工程項(xiàng)目申報(bào)內(nèi)容基本信息組成。此聯(lián)由建設(shè)單位根據(jù)申報(bào)工程的設(shè)計(jì)情況如實(shí)填寫。（1）工程項(xiàng)目基本信息。 建設(shè)單位和法定代表人：按照開發(fā)建設(shè)單位營業(yè)執(zhí)照或組織機(jī)構(gòu)代碼證的法定名稱填寫；工程名稱和工程地質(zhì)：按照項(xiàng)目立項(xiàng)批準(zhǔn)單位出具的有效文件如實(shí)填寫；計(jì)劃開工日期和竣工日期：由建設(shè)單位按照項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度填寫；設(shè)計(jì)、施工和監(jiān)理單位的內(nèi)容要按照各單位營業(yè)營業(yè)執(zhí)照或組織機(jī)構(gòu)代碼證的法定名稱填寫；工程使用性質(zhì)部分則按照實(shí)際施工的類型和量勾選。（2）單體建筑基本情況一欄，項(xiàng)目涉及的建筑如果有多棟則需分別填寫，如果其中部分建筑結(jié)

3、構(gòu)、層數(shù)、高度、面積等信息一致，則可按一欄填報(bào)，如“XX區(qū)1-5棟”，該欄基本信息需按照設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)圖紙如實(shí)填寫。 儲(chǔ)罐、堆場、建筑保溫和裝修工程涉及的表內(nèi)內(nèi)容必須按照設(shè)計(jì)單位的設(shè)計(jì)圖如實(shí)填寫，消防設(shè)施同樣按照工程涉及的部分勾選，材料提交勾選欄按照建設(shè)單位自己提交的材料進(jìn)行勾選，因工程類別不同則部分材料不需要提供。其他需要說明的內(nèi)容可以在尾欄進(jìn)行填報(bào)。 3、填表說明。該部分規(guī)定了填表的注意事項(xiàng)，以及采用的墨印和報(bào)表規(guī)格等。（四）注意事項(xiàng)1、對(duì)不屬于消防設(shè)計(jì)審核范圍的申報(bào)項(xiàng)目移送備案設(shè)計(jì)，行政許可受理窗口在對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行檢查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)申報(bào)項(xiàng)目不屬于消防設(shè)計(jì)審核的項(xiàng)目，則應(yīng)將建設(shè)項(xiàng)目變更為消防設(shè)計(jì)

4、備案項(xiàng)目，或者移交至項(xiàng)目所在地的消防大隊(duì)進(jìn)行消防設(shè)計(jì)備案，進(jìn)入備案流程；2、施工單位、設(shè)計(jì)單位或監(jiān)理單位涉及多個(gè)施工、設(shè)計(jì)、監(jiān)理方的，則一并填寫申報(bào)，并提供相關(guān)資質(zhì)和執(zhí)照。如：某單位土建、消防設(shè)施施工和外墻保溫施工均為不同單位，則均需填報(bào)；3、在建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核受理過程中，如遇申報(bào)項(xiàng)目內(nèi)容參照地方規(guī)章和公安部119號(hào)令建設(shè)工程消防監(jiān)督管理規(guī)定相矛盾沖突的，參照后者執(zhí)行；4、對(duì)于建設(shè)工程立項(xiàng)單位審批通過的一個(gè)建設(shè)項(xiàng)目，如果分區(qū)或者分期報(bào)審的，需在其他相關(guān)情況內(nèi)作說明。式樣一建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核申報(bào)表工程名稱 XX工程建設(shè)項(xiàng)目 建設(shè)單位 貴州省XX開發(fā)有限公司 （印章） 填表日期 2013年X

5、月X日 中華人民共和國公安部制建設(shè)單位貴州省XX房地產(chǎn)開發(fā)有限公司 法定代表人/主要負(fù)責(zé)人XX聯(lián)系電話135XXXXX工程名稱XX工程建設(shè)項(xiàng)目聯(lián)系人王XX聯(lián)系電話135XXXXX工程地址貴州省XX市XX路XX號(hào)計(jì)劃開工日期2013年X月計(jì)劃竣工日期2015年X月類 別新建 擴(kuò)建 改建（裝修 建筑保溫 改變用途）單位類別單位名稱資質(zhì)等級(jí) 法定代表人/主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系人聯(lián)系電話設(shè)計(jì)單位貴州省XX工程設(shè)計(jì)院甲級(jí)李XX王XX135XXXXX施工單位貴州省XX第X建筑施工公司二級(jí)李XX王XX135XXXXX貴州省XX消防安裝公司二級(jí)陳XX王XX135XXXXX監(jiān)理單位貴州省XX工程監(jiān)理有限公司乙級(jí)李XX王

6、XX135XXXXX使用性質(zhì)大型的人員密集場所1建筑總面積大于500m2的 歌舞廳 錄像廳 放映廳 卡拉廳夜總會(huì) 游藝廳 桑拿浴室 網(wǎng)吧 酒吧具有娛樂功能的餐館 具有娛樂功能的茶館 具有娛樂功能的咖啡廳2建筑總面積大于1000m2的托兒所的兒童用房 幼兒園的兒童用房 兒童游樂廳其他室內(nèi)兒童活動(dòng)場所 養(yǎng)老院 福利院 醫(yī)院的病房樓 療養(yǎng)院的病房樓中小學(xué)校的教學(xué)樓 中小學(xué)校的圖書館 中小學(xué)校的食堂 學(xué)校的集體宿舍勞動(dòng)密集型企業(yè)的員工集體宿舍3建筑總面積大于2500m2的 影劇院 公共圖書館的閱覽室 營業(yè)性室內(nèi)健身場館 營業(yè)性室內(nèi)休閑場館醫(yī)院的門診樓 大學(xué)的教學(xué)樓 大學(xué)的圖書館 大學(xué)的食堂 勞動(dòng)密集型

7、企業(yè)的生產(chǎn)加工車間 寺廟 教堂4建筑總面積大于10000m2的 賓館 飯店 商場 市場5建筑總面積大于15000m2的 民用機(jī)場航站樓 客運(yùn)車站候車室 客運(yùn)碼頭候船廳6建筑總面積大于20000m2的 體育場館 會(huì)堂 公共展覽館的展示廳博物館的展示廳其他特殊工程1設(shè)有上欄所列大型的人員密集場所的建設(shè)工程2國家機(jī)關(guān)辦公樓 電力調(diào)度樓 電信樓 郵政樓 防災(zāi)指揮調(diào)度樓廣播電視樓 檔案樓3除本欄第1項(xiàng)、第2項(xiàng)以外的 單體建筑面積大于40000m2的公共建筑建筑高度超過50m的公共建筑4國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的一類高層住宅建筑5城市軌道交通工程 城市隧道工程 大型發(fā)電工程 大型變配電工程6生產(chǎn)、儲(chǔ)存易燃易爆危險(xiǎn)物品

8、的 工廠 倉庫裝卸易燃易爆危險(xiǎn)物品的 專用車站 專用碼頭易燃易爆氣體的 充裝站 供應(yīng)站 調(diào)壓站易燃易爆液體的 充裝站 供應(yīng)站 調(diào)壓站單體建筑名稱結(jié)構(gòu)類型耐火等級(jí)層 數(shù)建筑高度（m）占地面積（m2）建筑面積（m2）地上地下地上地下A區(qū)1棟框架二級(jí)30285m24000 m220000m24000m2A區(qū)2棟框架二級(jí)20285m18000 m214000m24000m2B區(qū)1棟框架二級(jí)30285m24000 m220000m24000m2A區(qū)2棟框架二級(jí)20285m18000 m214000m24000m2儲(chǔ)罐設(shè)置位置總?cè)萘浚╩3） 設(shè)置型式浮頂罐（外 內(nèi)） 固定頂罐 臥式罐球形罐（液體 氣體）

9、可燃?xì)怏w儲(chǔ)罐（干式 濕式） 其他儲(chǔ)存形式地上 半地下 地下儲(chǔ)存物質(zhì)名稱堆場儲(chǔ) 量儲(chǔ)存物質(zhì)名稱建筑保溫材料類別A B1 B2保溫層數(shù)使用性質(zhì)原有用途裝修工程裝修部位頂棚 墻面 地面 隔斷 固定家具 裝飾織物 其他裝修面積（m2）裝修層數(shù)使用性質(zhì)原有用途消防設(shè)施 室內(nèi)消火栓系統(tǒng) 室外消火栓系統(tǒng) 火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng) 自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng) 氣體滅火系統(tǒng) 泡沫滅火系統(tǒng) 其他滅火系統(tǒng) 疏散指示標(biāo)志 消防應(yīng)急照明 防煙排煙系統(tǒng) 消防電梯 滅火器 其他：同時(shí)提交的材料： 1建設(shè)單位的工商營業(yè)執(zhí)照等合法身份證明文件； 2設(shè)計(jì)單位資質(zhì)證明文件； 3消防設(shè)計(jì)文件，數(shù)量： 壹 份（大寫）； 4專家評(píng)審申報(bào)材料（特殊消防設(shè)計(jì)

10、文件，或者設(shè)計(jì)采用的國際標(biāo)準(zhǔn)、境外消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的中文文本，其他有關(guān)消防設(shè)計(jì)的應(yīng)用實(shí)例、產(chǎn)品說明等技術(shù)資料），數(shù)量： /大寫）； 5建設(shè)工程規(guī)劃許可證明文件； 6城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門批準(zhǔn)的臨時(shí)性建筑證明文件； 7法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他材料：其他需要說明的情況：說 明1.此表由建設(shè)單位填寫并加蓋印章，沒有單位印章的，應(yīng)由其負(fù)責(zé)人簽名。填表前請(qǐng)仔細(xì)閱讀中華人民共和國消防法和建設(shè)工程消防監(jiān)督管理規(guī)定，確知享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)。2.建設(shè)單位應(yīng)如實(shí)填寫各項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)提交材料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)，不得虛構(gòu)、偽造或編造事實(shí)，否則將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。3.填寫應(yīng)使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水或打印，字跡清楚，文面整潔，不得涂改。4.表格設(shè)定的欄目，應(yīng)逐項(xiàng)填寫；不需填寫的，應(yīng)劃去。建設(shè)單位的法定代表人或主要負(fù)責(zé)