農(nóng)民專業(yè)合作社登記(備案)申請(qǐng)書

1、農(nóng)民專業(yè)合作社登記（備案）申請(qǐng)書注： 請(qǐng)仔細(xì)閱讀本申請(qǐng)書填寫說(shuō)明，按要求填寫。 基本信息名稱備用名稱1備用名稱2名稱預(yù)先核準(zhǔn)文號(hào)/注冊(cè)號(hào) /統(tǒng)一社會(huì)信用代碼省市縣（市 / 區(qū)）鎮(zhèn)（鄉(xiāng) / 街道）住所路（村 / 社區(qū)）省市縣（市 / 區(qū)）鎮(zhèn)（鄉(xiāng) / 街道）生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地路（村 / 社區(qū)）聯(lián)系電話郵政編碼 設(shè)立法定代表人姓名成員出資總額萬(wàn)元成員總數(shù)（名）成員中的農(nóng)民成員（名），所占比例%。成員情況成員中的企業(yè)、事業(yè)單位或社會(huì)團(tuán)體（名），所占比例%。成員業(yè)務(wù)范圍 變更變更項(xiàng)目原登記內(nèi)容申請(qǐng)變更登記內(nèi)容 備案?jìng)浒甘马?xiàng) 增設(shè)分支機(jī)構(gòu) 注銷分支機(jī)構(gòu) 分支機(jī)構(gòu)變更名稱分支機(jī)構(gòu)名稱注冊(cè)號(hào) /統(tǒng)一社會(huì)信用代碼登記機(jī)

2、關(guān)登記日期其他 章程初次備案 章程修正案 修改后的章程 成員名冊(cè) 財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人 聯(lián)絡(luò)員 注銷 章程規(guī)定的解散事由出現(xiàn)。 成員大會(huì)決定解散。注銷原因 因合并或分立需要解散。 依法被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照、被撤銷或被責(zé)令關(guān)閉。 法律、行政法規(guī)規(guī)定的其它解散情形：。分支機(jī)構(gòu)注銷情況 已辦理完畢 無(wú)分支機(jī)構(gòu)清稅情況（國(guó)稅） 已清理完畢 未涉及納稅義務(wù)清稅情況（地稅） 已清理完畢 未涉及納稅義務(wù)清算公告情況公告報(bào)紙名稱公告日期 申請(qǐng)人聲明本社依照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定申請(qǐng)登記、備案，提交材料真實(shí)有效。通過(guò)聯(lián)絡(luò)員登錄企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)向登記機(jī)關(guān)報(bào)送、向社會(huì)公示的企業(yè)信息為本企業(yè)提供、發(fā)布的信息，信息真實(shí)、有效。法定代表人

3、簽字：或清算組負(fù)責(zé)人（僅限于已清算的農(nóng)民專業(yè)合作社申請(qǐng)注銷登記）簽字：蓋章年月日附表 1法定代表人信息姓名固定電話移動(dòng)電話電子郵箱身份證件類型身份證件號(hào)碼（身份證件復(fù)印件粘貼處）中華人民共和國(guó)農(nóng)民專業(yè)合作社法第三十條規(guī)定：“農(nóng)民專業(yè)合作社的理事長(zhǎng)、理事、經(jīng)理不得兼任業(yè)務(wù)性質(zhì)相同的其他農(nóng)民專業(yè)合作社的理事長(zhǎng)、理事、監(jiān)事、經(jīng)理。 ”第三十一條規(guī)定：“執(zhí)行與農(nóng)民專業(yè)合作社業(yè)務(wù)有關(guān)的公務(wù)的人員，不得擔(dān)任農(nóng)民專業(yè)合作社的理事長(zhǎng)、理事、監(jiān)事、經(jīng)理或者財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員?！北救朔现腥A人民共和國(guó)農(nóng)民專業(yè)合作社法第三十條、第三十一條的規(guī)定，并對(duì)此承諾的真實(shí)性承擔(dān)責(zé)任。擬任法定代表人簽字：年月日附表 2農(nóng)民專業(yè)合作社

4、成員出資清單項(xiàng)目出資額出資成員出資成員姓名或名稱序號(hào)出資方式（萬(wàn)元）簽名或蓋章成員出資總額：（萬(wàn)元）法定代表人簽名：年月日附表 3農(nóng)民專業(yè)合作社成員名冊(cè)項(xiàng)目證件名稱及號(hào)碼住所成員類型成員姓名或名稱序號(hào)123456789101112成員情況成員總數(shù)（名）成員中的農(nóng)民成員（名），所占比例%。成員中的企業(yè)、事業(yè)單位或社會(huì)團(tuán)體成員（名），所占比例%。本農(nóng)民專業(yè)合作社的成員符合農(nóng)民專業(yè)合作社登記管理?xiàng)l例第十三條、第十四條的規(guī)定，并對(duì)此承諾的真實(shí)性承擔(dān)責(zé)任。法定代表人簽名：年月日附表 4聯(lián)絡(luò)員信息姓名固定電話移動(dòng)電話電子郵箱身份證件類型身份證件號(hào)碼（身份證件復(fù)印件粘貼處）注：聯(lián)絡(luò)員主要負(fù)責(zé)本企業(yè)與登記機(jī)關(guān)

5、的聯(lián)系溝通， 以及法律文件接收、 內(nèi)部文件保管、商事登記、 年度報(bào)告及其他信息公示等工作。 聯(lián)絡(luò)員應(yīng)了解登記相關(guān)法規(guī)和企業(yè)信息公示有關(guān)規(guī)定， 熟悉操作企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)， 以本人個(gè)人信息登錄企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)依法向社會(huì)公示本企業(yè)有關(guān)信息等。附表 5財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人信息姓名固定電話移動(dòng)電話電子郵箱身份證件類型身份證件號(hào)碼（身份證件復(fù)印件粘貼處）附表 6承諾書（登記機(jī)關(guān)名稱） ：你局已告知本申請(qǐng)人商事登記相關(guān)后置許可事項(xiàng)和許可部門，并可在廣東省工商行政管理局網(wǎng)站查閱廣東省商事登記后置許可事項(xiàng)目錄 。本申請(qǐng)人鄭重承諾：在領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照后，及時(shí)到許可部門辦理涉及商事登記后置許可手續(xù)，在取得許可前不開展相關(guān)

6、后置許可事項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。申請(qǐng)人簽署：年月日注： 1. 申請(qǐng)人為公司、非公司企業(yè)法人、非公司外商投資企業(yè)、農(nóng)民專業(yè)合作社的，由法定代表人簽字；申請(qǐng)人為外國(guó)（地區(qū)）企業(yè)在中國(guó)境內(nèi)從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、外國(guó)（地區(qū)）企業(yè)常駐代表機(jī)構(gòu)的，由有權(quán)簽字人簽字；申請(qǐng)人為合伙企業(yè)、外商投資合伙企業(yè)的，由全體合伙人或委托執(zhí)行事務(wù)合伙人簽字；申請(qǐng)人為個(gè)人獨(dú)資企業(yè)的，由投資人簽字； 申請(qǐng)人為個(gè)體工商戶的，由經(jīng)營(yíng)者簽字。變更登記時(shí)還須加蓋公章，外國(guó)（地區(qū)）企業(yè)在中國(guó)境內(nèi)從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)除外。2. 有限責(zé)任公司和股份有限公司的分公司、企業(yè)非法人分支機(jī)構(gòu)由隸屬企業(yè)的法定代表人簽字， 營(yíng)業(yè)單位由隸屬單位的法定代表人簽字，個(gè)人獨(dú)資企

7、業(yè)分支機(jī)構(gòu)由隸屬企業(yè)投資人簽字， 合伙企業(yè)分支機(jī)構(gòu)由合伙企業(yè)執(zhí)行事務(wù)合伙人或委派代表簽署。設(shè)立、 變更登記時(shí)還須加蓋隸屬企業(yè)（單位）公章，外國(guó)（地區(qū)）企業(yè)在中國(guó)境內(nèi)從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)除外。農(nóng)民專業(yè)合作社登記（備案）申請(qǐng)書填寫說(shuō)明及規(guī)范注： 以下“說(shuō)明”供填寫申請(qǐng)書參照使用，不需向登記機(jī)關(guān)提供。一、填寫說(shuō)明1 、本申請(qǐng)書適用于農(nóng)民專業(yè)合作社向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立、變更、注銷登記及相關(guān)事項(xiàng)備案。向登記機(jī)關(guān)提交的申請(qǐng)書只填寫與本次申請(qǐng)有關(guān)的欄目。2 、“基本信息”欄中的“住所”是指農(nóng)民專業(yè)合作社主要辦事機(jī)構(gòu)所在地， “住所”欄無(wú)法按照格式填寫的，在橫線上填寫。 “生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地”欄根據(jù)實(shí)際情況填寫，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地

8、應(yīng)在登記機(jī)關(guān)的管轄范圍內(nèi)； “名稱預(yù)先核準(zhǔn)文號(hào) / 注冊(cè)號(hào) / 統(tǒng)一社會(huì)信用代碼”欄，申請(qǐng)?jiān)O(shè)立登記時(shí)已辦理名稱預(yù)先核準(zhǔn)的填寫 “名稱預(yù)先核準(zhǔn)文號(hào)” ，未申請(qǐng)名稱預(yù)先核準(zhǔn)的無(wú)須填寫；申請(qǐng)變更、注銷登記或備案時(shí)填寫“統(tǒng)一社會(huì)信用代碼”或“注冊(cè)號(hào)”。3、申請(qǐng)農(nóng)民專業(yè)合作社設(shè)立登記，填寫“基本信息”欄、 “設(shè)立”欄、 “備案”欄有關(guān)內(nèi)容和附表 1“法定代表人信息” 、附表 2“農(nóng)民專業(yè)合作社成員出資清單” 、附表 3“農(nóng)民專業(yè)合作社成員名冊(cè)” 、附表 4“聯(lián)絡(luò)員信息” 、附表 5“財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人信息” 、附表 6“承諾書”?！吧暾?qǐng)人聲明”由農(nóng)民專業(yè)合作社擬任法定代表人簽字。4、農(nóng)民專業(yè)合作社申請(qǐng)變更登記，

9、填寫“基本信息”欄、“變更”欄有關(guān)內(nèi)容及附表6“承諾書”?！吧暾?qǐng)人聲明” 欄由原法定代表人簽字并加蓋公章，申請(qǐng)單項(xiàng)法定代表人變更的可由原任法定代表人或者擬任法定代表人簽字并加蓋公章。申請(qǐng)變更同時(shí)備案的，填寫“備案”欄有關(guān)內(nèi)容。申請(qǐng)農(nóng)民專業(yè)合作社法定代表人變更的，還需填寫附表1“法定代表人信息”；申請(qǐng)農(nóng)民專業(yè)合作社成員變更及投資情況變更的，還需填寫附表2“農(nóng)民專業(yè)合作社成員出資清單”和附表3“農(nóng)民專業(yè)合作社成員名冊(cè)”，并提交“農(nóng)民專業(yè)合作社成員身份證明復(fù)印件” 。“變更項(xiàng)目”欄可加行續(xù)寫或附頁(yè)續(xù)寫。農(nóng)民專業(yè)合作社在住所以外增設(shè)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的， 應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)變更登記， 填寫“變更”欄有關(guān)內(nèi)容，可加行續(xù)寫或

10、附頁(yè)續(xù)寫。增設(shè)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)在同一登記機(jī)關(guān)管轄范圍內(nèi)。5、農(nóng)民專業(yè)合作社增設(shè)、 注銷分支機(jī)構(gòu)或分支機(jī)構(gòu)變更名稱的， 應(yīng)向原登記機(jī)關(guān)備案，填寫“基本信息”欄及“備案”欄有關(guān)內(nèi)容， “申請(qǐng)人聲明”由法定代表人簽字并加蓋公章。“分支機(jī)構(gòu)”欄可加行續(xù)寫或附頁(yè)續(xù)寫。6、農(nóng)民專業(yè)合作社申請(qǐng)章程修訂或其他事項(xiàng)備案的，填寫“基本信息”欄及“備案”欄有關(guān)內(nèi)容。申請(qǐng)聯(lián)絡(luò)員備案的，還需填寫附表 4“聯(lián)絡(luò)員信息” ?！吧暾?qǐng)人聲明”由農(nóng)民專業(yè)合作社法定代表人簽字并加蓋公章。7、“業(yè)務(wù)范圍”欄應(yīng)根據(jù)農(nóng)民專業(yè)合作社章程，參照國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定填寫。 經(jīng)營(yíng)范圍涉及前置許可事項(xiàng)的， 應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)批準(zhǔn)文件表述； 批

11、準(zhǔn)文件沒(méi)有表述或者表述不規(guī)范的， 參照國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)表述。 不涉及前置許可事項(xiàng)的，參照國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)表述； 國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類中沒(méi)有規(guī)范的新興行業(yè)或者具體經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目，參考政策文件、行業(yè)習(xí)慣或者專業(yè)文獻(xiàn)表述。8、農(nóng)民專業(yè)合作社應(yīng)當(dāng)在解散事由出現(xiàn)之日起十五日內(nèi)由成員大會(huì)推舉成員組成清算組，開始解散清算。逾期不能組成清算組的，成員、債權(quán)人可以向人民法院申請(qǐng)指定成員組成清算組進(jìn)行清算，人民法院應(yīng)當(dāng)受理該申請(qǐng)，并及時(shí)指定成員組成清算組進(jìn)行清算。申請(qǐng)注銷登記的，填寫“基本信息”欄及“注銷”欄。 “申請(qǐng)人聲明”由清算組負(fù)責(zé)人簽字，加蓋農(nóng)民專業(yè)合作社公章。 因合并、 分立而解散的農(nóng)民專業(yè)合作社， 應(yīng)當(dāng)自作出解散決議之日起 30 日內(nèi)，向原登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)注銷登記， “申請(qǐng)人聲明” 由農(nóng)民專業(yè)合作社法定代表人簽字并加蓋公章。9、設(shè)立登記后， “生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地” 、“財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人”等信息發(fā)生變化的，由申請(qǐng)人向稅務(wù)主管機(jī)關(guān)申報(bào)。10、申請(qǐng)人提交的申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)使用A4 型紙。依本表打印生成的，使用黑色或藍(lán)黑色鋼筆、簽字筆簽署；手工填寫的，使用黑色或藍(lán)黑色鋼筆、簽字筆工整填寫、簽署。二、填寫規(guī)范1、農(nóng)民專業(yè)合作社名稱依次由行政區(qū)劃、字號(hào)、行業(yè)、組織形式組成。名稱中的行政區(qū)劃是指農(nóng)民專業(yè)合作社住所所在地的縣級(jí)以上