檢驗科日常工作檢查表

1、檢驗科醫(yī)療質(zhì)量日常工作檢查表被檢查人：檢查日期：檢查人:分值檢杳項目檢查內(nèi)容及要求評分方法存在冋題得分5分工作面貌 及職業(yè)道 德1、文明行醫(yī)、著裝整潔、佩證上崗、語言文明，禮貌 得體、環(huán)境衛(wèi)生，科室清潔，節(jié)約用電。2、團結(jié)協(xié)作，科室協(xié)調(diào)。3、接班人員未到來前，不得以何種理由擅離職守。做好每日 交接班工作，造成不良后果的交院辦或按相關法規(guī)處理。一、1、2、3、一項不合格扣 1分。一、無交接班扣5分。二、接班人員未到提前離開工作岡位的本項不 得分。造成不良后果的，視情況交院辦處理或 按相關法規(guī)進行處理。15分常規(guī)檢驗 工作和生 化檢驗工 作1、接收標本時應檢查標本是否合格，查對科別、姓名、性別、

2、條形碼、標本數(shù)量和質(zhì)量，收集方法和女放容器疋否正確。標 簽與申請單是否相符， 對不合格情況應及時告知相關科室及時 糾正，確保檢驗前質(zhì)量。2、檢驗時對試劑、項目；檢驗后對目的和結(jié)果。做好每日檢 驗質(zhì)控和定項目間比對，保證檢驗報告結(jié)果的真實性和準確 性。3、發(fā)報告時對科別、病房等，打印的報告單要求檢驗者手簽 名進行認可，報告單內(nèi)容及項目齊全，不得缺項漏項，沒有的 內(nèi)容可用“ /”表示。4、常規(guī)檢驗當天出報告，按醫(yī)院規(guī)定時間內(nèi)發(fā)出檢驗報告單（外送除外。）；1、 無特殊情況，按時出具檢驗報告， 未按時者扣0.1分/次。2、 出具報告缺項漏項的，一處扣0.1分。3、 出具報告未進行手簽名的，扣1分/處。

3、4、 不合格標本應及時糾正，并做好登記。如沒 有登記而說別人不合格，扣 5分。5、發(fā)錯檢驗報告，一次扣1分。打印報告結(jié)果 錯誤的直接扣10分，并記差錯一次。10分院感監(jiān)測 工作1、按時完成院感監(jiān)測工作。2、院感監(jiān)測每月一次，并不定期抽查；3、監(jiān)測報告應實事求事，才能對院感防控工作提供指導性數(shù) 據(jù)；4、出具報告不得弄虛作假，對有爭議的結(jié)果應及時請示科主 任賆協(xié)助科主任解決。1、 無特殊情況必須按時完成院感監(jiān)測工作，每 月未完成的，扣科主任 5分。2、出具報告應真實可靠，弄高作假的本項不得 分。3、 對院感的防控工作提出可行性建議的加10 分。15分臨危值登1、出現(xiàn)臨危值時，應重新再次檢驗核實并同

4、時核查質(zhì)控結(jié)果；1、出現(xiàn)臨危值時應及時上報，由上級檢驗人員記報告工作2、經(jīng)同班次人員再次核查結(jié)果后，或再次檢驗結(jié)果核查確認無誤后，方能出具相關報告結(jié)果。 及時電話告知臨床主診醫(yī)生， 并向科主任作口頭匯報。3、做好臨危值登記工作。再做一次進行比對無誤方可發(fā)出報告，一人工 作時必須進行二次復核檢驗。未按要求落實的 一次扣2分。2、必須做好登記，有臨危值無登記扣0.5分/次；25分輸血檢驗 工作1、收到輸血申請單后， 應認真核對申請單內(nèi)容， 有缺項漏項， 重大內(nèi)容未完善者，可以拒收。緊急情況下也應電話聯(lián)系相關 科室核實漏項內(nèi)容并代填完整后方可受理。2、 緊急情況可電話申請，事后補單。但檢驗科須在24

5、小時內(nèi) 負責追回申請單。3、緊急輸血時，取得患者血交叉標本后，做好與血站的電話 對接工作，簡明扼要、條理清楚。并有詳細登記。4、 再次血型鑒定和交叉配血試驗，2人工作時執(zhí)行雙簽名， 一 人工作時必須重作一次。5、血液制品經(jīng)血站取回來后，檢驗科須與到血站取血回來的人進行交接核對。然后必須雙人核對，一人時對2遍。并做好登記，將條形碼登記在入庫記錄表中。6、發(fā)血到臨床科室時必須與取血人再次進行核對，并在登記 欄中簽名方可取走，雙方共冋核對科室、病房、床號、姓名、 血型、交叉配合試驗結(jié)果、血袋號、采血日期、血液質(zhì)量。7、血液制品的條形碼粘貼在輸血申請單相對應的空白處，1、 接收申請單時應與標本進行核對

6、，不符合要 求者立即與相關科室對接，聽之任之者本項不 得分。2、檢查輸血病人 24小時內(nèi)無申請單的扣當事 人5分。3、血型鑒定和交叉配血應 2人核查，執(zhí)行雙簽 名，一人時做2遍，未按要求開展工作的，不 得分，造成醫(yī)療事故的交院辦處理并按相關法規(guī)執(zhí)行。4、 血液制品領回后應進行雙人核對，并進行登 記，同時將條形碼撕下來貼于登記本上相應位置；無登記無核對的扣10分。血袋不合的扣10分。5、發(fā)血到臨床科室前應與取血人再次進行核對，雙方簽名為證。無登記簽名的扣10分。6、上述各項未按要求完成的，扣分的同時記醫(yī)療差錯一次。7、血液制品條形碼粘貼在輸血申請單相對應的空白處，缺一張扣 2分；申請單中條形碼打

7、 印錯誤，則一處扣 2分。5分大型設備維護登記1、各種檢驗設備應定期進行檢修和維護保養(yǎng)，指定專人定期 或定時檢查儀器性能是否運轉(zhuǎn)正常。2、做好檢驗設備的保養(yǎng)或檢修登記。1、各種檢驗設備定期或定時進行檢修和維護。并做好登記。有維護無登記扣2分。10分每日質(zhì)控1、每日質(zhì)控工作應由有資質(zhì)的人員開展。各項質(zhì)控結(jié)果應進1、每日均應開展質(zhì)控工作，缺一次扣2分。監(jiān)測工作行認真比對，如出現(xiàn)異常時則應做 2次并請示上級工作人員進 行核查。2、各項質(zhì)控結(jié)果均應進行登記，內(nèi)容包括質(zhì)控結(jié)果、日期、 質(zhì)控項目、質(zhì)控人員等。2、 各項質(zhì)控工作均有登記，一處不合格扣0.1 分。3、 失控項目有記錄有糾正，并提示失控預防措施

8、，對失控沒有做糾正的，扣當事人0.5分/次。各種登記管理工作上級部門要求的各種登記均應完善，不得漏登。完善各種登記，一處不合格扣0.1分。10分外送標本 采樣、運 送、接收 工作1、 適時對臨床科室采集的標本進行檢查，并指導其采集方法。2、接收標本時應查對科室、姓名、性別、床號、門診號、住 院號、標本、固定液、申請單是否相符等。病理報告單有病史、 手術所見等描述。3、外送標本經(jīng)上述核對尢誤后方可送出。送出時按要求進仃 管理以保證標本質(zhì)量，確保檢驗結(jié)果的可靠性。4、檢驗報告送回后應認真進行核對，核對無誤后方能發(fā)出。1、外送標本應嚴格把關，對不符合標準的標本 應拒收，如自行收下造成報告結(jié)果不準確的扣5分。2、 病檢申請單填寫不完善的可以拒收，如檢驗 科收下則應負責與相應科室對接，填寫完整。3、 未按要求進行處理或運送的，一次扣2分。4、接收的檢驗結(jié)果應進行認真核對無誤后方 可發(fā)出，如未認真核對，造成不良后果的記醫(yī) 療差錯一次扣5分。5分臨時性工 作完成上級指定的臨時性工作，保質(zhì)保量。視情況酌情扣分。備注：1、月考核按100進行計算，列入績效考核中醫(yī)療質(zhì)量考核。醫(yī)療質(zhì)量月考核結(jié)果= 歷次檢查得分的總和十檢查次數(shù)。（各項檢查依此類推）2 、月工作考核90分為合格，80-89分給予口頭警告，批評教育。80分以下者為不合格，交院辦處理。3 、不