兒科臨床常見危重癥患者搶救流程

1、精品文檔第一章 急診科部分第一節(jié)高熱搶救流程評估：體溫超過 39.0 ，伴頭痛、疲乏、多汗、食欲不振，或出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、等癥狀；煩躁不安；嚴重者出現(xiàn)驚厥、呼吸衰竭初步判斷高熱立即通知醫(yī)生緊急處理：保持呼吸道通暢； 取舒適臥位； 建立靜脈通道； 物理降溫備好搶救器械確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：遵醫(yī)囑給予藥物降溫；補充水和電解質(zhì)；感染者按醫(yī)囑使用抗生素監(jiān)測：定時測量體溫，每2 小時一次；觀察呼吸、脈搏及血壓的變化； 觀察尿量及治療效果；精神狀態(tài)保持舒適：保持病室安靜、清潔，溫度和濕度適宜，臥床休息，減少刺激；退熱時大量出汗及時擦干，更換衣服；給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水；

2、加強口腔護理；心理支.持精品文檔第二節(jié)小兒驚厥搶救流程評估：突然意識喪失；頭向后仰、面部及四肢肌肉呈強直性或陣攣性收縮；眼球固定、上翻或斜視；口吐白沫、牙關(guān)緊閉，面色青紫； 部分患兒有大小便失禁；持續(xù)時間多為數(shù)秒至數(shù)分或更長初步判斷小兒驚厥立即通知醫(yī)生緊急處理：就地搶救，患兒平臥，頭偏向一側(cè)；吸痰，保證氣道通暢；吸氧；高熱者給予物理降溫或藥物降溫；準備好開口器、氣管插管、氣管切開包、人工呼吸機及急救藥品確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：遵醫(yī)囑迅速使用止痙藥物；針刺人中、合谷；治療腦水腫；維持水和電解質(zhì)平衡；病因治療； 注意留取標本，并及時送檢，協(xié)助患兒行腦電圖等特殊檢查監(jiān)測：監(jiān)測生命體征，注意體溫變化；觀察

3、面色、意識、瞳孔等；觀察驚厥發(fā)作情況；觀察排泄物性狀；用藥后反應(yīng)保持舒適：持病室安靜、清潔，減少刺激，保持室內(nèi)空氣流通；高熱者及時松解衣褲以利散熱；注意安全，專人守護，防止舌咬傷、碰傷跌傷、骨折等意外事故；供給充足的熱量和水分；對家長予以安慰、解釋，指導(dǎo)家長掌握終止驚厥的緊急措施，如刺人中、合谷及物理降溫等.精品文檔第三節(jié)小兒氣道異物急救流程氣管異物：刺激性嗆咳、吸氣性呼吸困難、聲音嘶啞及喘鳴支氣管異物：陣發(fā)性痙攣性咳嗽，可有高熱、咳嗽、咳痰等炎性癥狀面色發(fā)紺、吸氣性呼吸困難、憋氣、大汗淋漓、呼吸暫停無明顯發(fā)紺、氣急<1 歲叩背胸部擠壓法：患兒頭低位，俯臥，將右手掌根部置患兒肩胛之間向頭

4、部方向沖擊45 次患兒頭低位，仰臥，用右手食指和中指沖擊患兒胸骨下端 45 次>1 歲Heimlich 手法：適用神志清醒者站在患兒背后，用雙臂從患兒腋下圍抱住胸部，一手握拳，拇指側(cè)放在患兒劍突和臍連線之間，另一手握住拳頭，施行 5 次快速的沖擊臥位腹部沖擊法：適用神志不清者患兒仰臥，操作者位于患兒一側(cè)或騎于髖部，一手掌根位于患兒劍突和臍連線之間，另一手壓在該手上，兩手同時用力向頭側(cè)快速沖壓610 次避免劇烈活動、劇烈哭吵纖支鏡術(shù)前禁食禁水46 小時術(shù)前半小時肌注安定、阿托品內(nèi)鏡取異物檢查口腔，清除異物或分泌物異物未排出異物為凝膠類異物排出，呼吸恢復(fù)憋氣明顯、瀕死狀態(tài)電動吸痰繼續(xù)觀察，相

5、應(yīng)處理無呼吸粗針頭環(huán)甲膜穿刺備好氣管插管呼吸恢復(fù)無呼吸及用物協(xié)助氣管插管繼續(xù)觀察，相應(yīng)處理建立靜脈通路.按醫(yī)囑用藥精品文檔第四節(jié)過敏性休克搶救流程評估：接觸史 ; 胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難； 面色蒼白、出冷汗、發(fā)紺、脈細弱、血壓下降； 頭暈眼花、四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等初步判斷過敏性休克立即通知醫(yī)生緊急處理：切斷過敏原，如藥物過敏立即停藥；就地平臥、保暖、進行搶救；迅速建立靜脈通道；保持呼吸道通暢；吸氧；做好氣管插管及人工呼吸準備確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：立即皮下注射 0.1% 鹽酸腎上腺素；補充血容量；抗過敏：激素及抗組胺藥應(yīng)用；呼吸興奮劑；使用血管活性藥物；糾正酸中毒監(jiān)測：觀察生

6、命體征，注意心率、心律變化；意識、瞳孔的變化；心電圖；尿量；皮膚、黏膜的顏色、濕度及溫度；末梢循環(huán)狀況保持舒適：保持病室安靜、清潔；臥床休息，未脫離危險前不宜搬動。保證營養(yǎng)供給；口腔和皮膚護理；心理支持；告知過敏原.精品文檔第五節(jié)小兒顱內(nèi)高壓搶救流程評估：頭痛；噴射性嘔吐；視乳頭水腫；意識障礙； 生命體征改變； 嬰兒可表現(xiàn)尖叫、激惹、煩躁初步判斷顱內(nèi)高壓立即通知醫(yī)生緊急處理：頭高位 1530 °，正中位，疑有腦疝時取平臥位；吸氧；保持呼吸道通暢；建立靜脈通路確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓；遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜止驚；保護腦細胞，改善腦缺氧；維持水和電解質(zhì)平衡；控制液體入量； 糾正

7、酸堿失衡；病因治療監(jiān)測：監(jiān)測生命體征；注意神志、瞳孔、前囟緊張度、肌張力；觀察面色及血氧飽和度；嘔吐次數(shù)、嘔吐物性狀及量； 24h 出入量；藥物療效及不良反應(yīng)保持舒適：臥床休息，保持病室安靜，室內(nèi)空氣流通；操作時動作輕柔，減少刺激；及時清除嘔吐物；注意保暖，防止著涼，避免咳嗽；保持大便通暢，便秘時及時處理；給予家屬心理支持.精品文檔第六節(jié)溺水搶救流程評估：溺水史；面部青紫腫脹、雙眼充血，口腔及鼻孔充滿血性泡沫；肢體冰冷、脈細弱，甚至抽搐，瞳孔散大、呼吸和心跳停止；初步判斷溺水立即通知醫(yī)生緊急處理：迅速清除口腔及鼻咽內(nèi)污物；無呼吸者立即行氣管插管無心跳者立即行心肺復(fù)蘇；心電監(jiān)護；迅速了解溺水時間

8、、水溫及水的性質(zhì)（淡水、海水、糞水等）確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：建立靜脈通道；置胃管，清除胃內(nèi)水分及污物；遵醫(yī)囑使用抗生素；支氣管鏡下灌洗；保護腦細胞，改善腦缺氧；治療肺水腫監(jiān)測：監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓；注意意識、瞳孔及外傷情況；詳細記錄出入液量保持舒適：復(fù)溫、保暖；取舒適體位；復(fù)蘇后暫禁食；口腔護理；翻身拍背協(xié)助排痰； 心理支持.精品文檔第七節(jié)糖尿病酮癥酸中毒搶救流程評估：糖尿病病史；脫水；深大或嘆氣樣呼吸；惡心、嘔吐、腹痛、可類似急腹癥； 進行性意識障礙初步判斷糖尿病酮癥酸中毒立即通知醫(yī)生緊急處理： 迅速建立兩條靜脈通道；保持呼吸道通暢；吸氧；心電監(jiān)護確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 遵醫(yī)囑補液；胰島素

9、治療、補鉀；糾正酸堿、水、電解質(zhì)平衡失調(diào)； 應(yīng)用抗生素；處理誘因 ;預(yù)防并發(fā)癥監(jiān)測：嚴密監(jiān)測血糖、尿糖、血氣、電解質(zhì)；生命體征，注意呼吸的頻率、深度； 每小時尿量；神志、瞳孔、對光反射； 出入量；胰島素滴注速度保持舒適：保持病室安靜、空氣流通；保持口腔清潔；做好皮膚護理；心理支持.精品文檔第八節(jié)低血糖搶救流程評估：頭暈?zāi)垦?、心悸、脈博細速；皮膚潮濕多汗；饑餓感、手抖；血糖<2.8mmol/L; 有糖尿病史、注射胰島素或口服降糖藥、進食過少、活動過度等初步判斷低血糖立即通知醫(yī)生緊急處理： 立即平臥；測血糖；清醒者立即口服糖水； 心電監(jiān)護確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 靜脈供糖， 50% 葡萄糖溶液靜

10、脈注射， 5%10% 葡萄糖溶液靜脈滴注 ; 查找原因 ,治療原發(fā)病監(jiān)測：嚴密監(jiān)測血糖；生命體征；神志；出入量；皮膚情況保持舒適：保持病室安靜、空氣流通；取舒適體位；做好皮膚護理；心理支持.精品文檔第二章內(nèi)科部分第一節(jié)急性心力衰搶救流程評估 ： 心動過速：安靜時心率增快，嬰兒>180 次/ 分鐘，幼兒 >160 次 / 分鐘，無法用發(fā)熱或缺氧解釋； 呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸>60 次/ 分鐘； 肝大達肋下3cm 以上或短時間內(nèi)增大；心音明顯低鈍或出現(xiàn)奔馬律；突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰； 尿少，下肢浮腫初步判斷心力衰竭立即通知醫(yī)生緊急處理：半臥位；高流量吸氧，急性肺

11、水腫時予以 2030% 酒精濕化；控制水鹽攝入；控制輸液速度；心電監(jiān)護確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：按醫(yī)囑應(yīng)用洋地黃類藥物；利尿劑；血管擴張劑應(yīng)用；必要時予以鎮(zhèn)靜劑監(jiān)測：生命體征； 24h 出入量； 輸液量及速度；血氧飽和度；用藥后療效及藥物不良反應(yīng)；體重保持舒適：保持病室安靜 ,避免各種刺激；臥床休息，避免哭鬧 ; 控制飲食：給予易消化、營養(yǎng)豐富食品，少量多餐，防止過飽；保持大便通暢，避免用力排便；心理支持.精品文檔第二節(jié)急性呼吸衰竭搶救流程評估：呼吸困難、紫紺、煩躁； I 型呼衰 paO2<60mmHg ， PaCO2 正常； II 型呼衰 paO 2<60mmHg ，PaCO2>

12、50mmHg初步判斷呼吸衰竭立即通知醫(yī)生緊急處理：清除呼吸道分泌物; 氧療；合理使用呼吸興奮劑; 做好氣管插管及呼吸機使用準備確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：按醫(yī)囑使用支氣管擴張劑和激素；呼吸興奮劑；糾正酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂；抗感染治療；霧化治療；強心劑、血管活性藥；合并肺性腦病時應(yīng)用脫水藥、利尿藥及激素監(jiān)測：生命體征； SpO2 及血氣分析；神志、面色及全身情況；皮膚顏色、末梢循環(huán)； 24h 出入量；保持舒適：臥床休息，頭肩墊高 1530 °臥位；翻身拍背，協(xié)助排痰；加強基礎(chǔ)護理（口腔護理、皮膚護理）；心理支持.精品文檔第三節(jié)急性腎功能衰竭搶救流程評估： 尿量減少；全身水腫；氮質(zhì)血癥；電解質(zhì)

13、紊亂；代謝性酸中毒； 高血壓、心力衰竭等初步判斷急性腎功能衰竭立即通知醫(yī)生緊急處理：臥床休息；吸氧；心電監(jiān)護；抽血急查腎功能、留尿標本等；建立靜脈通道；控制入量確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：糾正水電解質(zhì)紊亂；糾正酸堿失衡；防治高血鉀；抗感染；透析療法監(jiān)測：生命體征；準確記錄測量 24 小時出入量；監(jiān)測水、電解質(zhì)、酸堿平衡的相關(guān)指標；尿量及體重；觀察有無心律失常、上消化道出血征兆；藥物療效及副作用保持舒適：臥床休息，減少探視；注意保暖；嚴格控制輸液速度及輸液總量；保證營養(yǎng)供給，給予高熱量低蛋白飲食 ,透析期間無需限制蛋白入量；加強皮膚及口腔護理；心理支持.精品文檔第四節(jié)彌散性血管內(nèi)凝血搶救流程評估：全身不

14、同部位出血；呼吸困難、少尿、意識障礙等；血壓下降；黃疸、血紅蛋白尿初步判斷彌散性血管內(nèi)凝血立即通知醫(yī)生緊急處理：臥床休息；吸氧；心電監(jiān)護；抽血急查凝血時間；建立靜脈通道確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：病因治療；抗凝劑、補充凝血因子、成分輸血或抗纖溶藥物治療；糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；抗感染；人工心肺機、血液透析監(jiān)測：生命體征；準確測量、記錄尿量；觀察出血部位、出血量；觀察高凝、栓塞、黃疸、溶血癥狀；血小板計數(shù)、凝血酶時間、血漿纖維蛋白量、血漿魚精蛋白副凝試驗；皮膚色澤保持舒適：保持環(huán)境安靜，減少探視；穿刺后局部壓迫；注意安全防護；避免攝入刺激性食物、過敏性藥物以及堅硬食物，消化道出血者禁食，出血停止后

15、給予冷、溫流質(zhì)食物；心理支持.精品文檔第三章小兒外科部分第一節(jié)腹部閉合性外傷搶救流程評估：外傷史；腹痛和腹膜刺激征；腹脹、惡心、嘔吐；嚴重者血壓下降、煩躁不安、表情淡漠；初步判斷腹部閉合性外傷立即通知醫(yī)生緊急處理：平臥位；建立靜脈通路；禁食；需手術(shù)者緊急行手術(shù)前準備；吸氧；緊急采血、備血確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：按醫(yī)囑補液；協(xié)助腹腔穿刺及影像學(xué)檢查；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；需手術(shù)者做好圍手術(shù)期護理；監(jiān)測：監(jiān)測生命體征，注意血壓和心率變化；面色及神志；腹部體征；皮膚黏膜顏色及溫濕度；尿量；血紅蛋白及紅細胞壓積；保持舒適：持病室安靜清潔；絕對臥床休息；心理支持.精品文檔第二節(jié)急性腹膜炎搶救流程評估：腹痛、壓

16、痛、反跳痛、肌緊張；惡心、嘔吐；發(fā)熱； 腹脹； 生命體征改變初步判斷急性腹膜炎立即通知醫(yī)生緊急處理：禁食；休克者取平臥位，無休克取半臥位；需手術(shù)者緊急行手術(shù)前準備；緊急采血標本，建立靜脈通路確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助腹腔穿刺，抽出液送細菌培養(yǎng)；遵醫(yī)囑給予抗感染治療；需手術(shù)者做好圍手術(shù)期護理；高熱時給予物理降溫；胃腸減壓監(jiān)測：監(jiān)測生命體征，注意體溫、心率及血壓變化；腹部體征；面色及血氧飽和度；白細胞總數(shù)、中性細胞比例、CRP等感染相關(guān)指標；保持舒適：臥床休息，保持病室安靜；加強口腔護理；有效胃腸減壓合理安排補液順序.精品文檔第三節(jié)完全性腸梗阻搶救流程評估： 陣發(fā)性腹痛；嘔吐；腹脹；肛門停止排便排氣

17、初步判斷腸梗阻立即通知醫(yī)生緊急處理：禁食、胃腸減壓；血壓正常者取半臥位；建立靜脈通路；緊急采血標本；緊急行術(shù)前準備；確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡；協(xié)助腹腔穿刺及影像學(xué)檢查；抗感染治療；做好圍手術(shù)期護理；監(jiān)測：腹部體征；心電監(jiān)護，動態(tài)監(jiān)測心率、呼吸、血壓變化；尿量及四肢末梢循環(huán)；面色、神志及血氧飽和度；胃液量、顏色及性狀保持舒適：保持病室安靜整潔；加強口腔護理； 有效胃腸減壓；合理安排補液順序.精品文檔第四節(jié)急性出血性壞死性小腸炎搶救流程評估：起病急，常無前驅(qū)癥狀；突發(fā)性腹痛；腹瀉、便血；腹脹； 惡心、嘔吐全身中毒癥狀初步判斷急性出血性壞死性小腸炎立即通知醫(yī)生緊急處理：禁食，至腹

18、脹消失和大便隱血陰性；胃腸減壓；吸氧；若患兒出現(xiàn)腸穿孔、腸梗阻、腹膜炎等需手術(shù)者緊急行術(shù)前準備確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：糾正水電解質(zhì)紊亂；抗休克治療；應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素減輕中毒癥狀；抗感染治療；高熱給予物理降溫、藥物降溫監(jiān)測：監(jiān)測生命體征，注意體溫和血壓變化；腹痛的部位、性質(zhì)；大便的次數(shù)、性質(zhì)、顏色及量；嘔吐物的性質(zhì)、顏色和量；腹脹的程度； 胃液的性質(zhì)、顏色和量；保持舒適：保持口腔清潔；補充液體、維持營養(yǎng)；有效胃腸減壓；幫助家屬掌握飲食衛(wèi)生知識.精品文檔第五節(jié)先天性食管閉鎖搶救流程評估：（以型為例）大量帶黏液的泡沫狀唾液經(jīng)鼻孔和口腔溢出；哺乳后嗆咳、發(fā)紺；胃管自鼻孔或口腔插入胃部受阻； 上腹部膨隆，

19、叩診鼓音初步判斷先天性食管閉鎖立即通知醫(yī)生緊急處理：禁食；抬高床頭 30°40 °食管盲端置胃管；及時清除口咽部分泌物 ,必要時每 1015 分鐘 1 次；吸氧確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：置暖箱；補充營養(yǎng)和水分；抗感染治療；應(yīng)用維生素K 劑；監(jiān)測：監(jiān)測生命體征 ,注意體溫及呼吸情況；面色及血氧飽和度； 24h 出入量補液速度；暖箱溫濕度保持舒適：保持暖箱內(nèi)濕度在 65% 左右；定時翻身拍背；吸痰時動作輕柔，負壓吸引壓力不宜過大；加強口腔護理.精品文檔第四章五官科部分第一節(jié)原發(fā)閉角型青光眼搶救流程評估：眼球脹痛；視力下降；劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、便秘及腹瀉初步判斷原發(fā)性閉

20、角型青光眼立即通知醫(yī)生緊急處理：讓患者平臥，頭部墊高；快速降低眼壓；快速止痛；做好術(shù)前準備確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：遵醫(yī)囑滴 1% 毛果蕓香堿縮瞳；快速靜滴甘露醇降眼壓；口服乙酰唑胺，注意同服碳酸氫鈉；遵醫(yī)囑給予止痛劑或鎮(zhèn)痛劑；做好圍手術(shù)期護理監(jiān)測：觀察血壓、脈搏及全身情況；觀察用藥效果及安全；觀察術(shù)期眼疼痛的性質(zhì)；及時測量眼壓保持舒適：保持環(huán)境安靜、清潔，減少刺激；協(xié)助患者生活，保證患者安全；飲食護理；防止便秘；康復(fù)護理；心理支持.精品文檔第三節(jié)鼻出血搶救流程評估：血液多從前鼻孔流出；血液流入咽部，從口流出；脈搏快而細弱、煩躁不安、面色蒼白、口渴、出冷汗及胸悶初步判斷鼻出血立即通知醫(yī)生緊急處理：給

21、予半臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)；凡士林紗條填塞止血；建立靜脈通道；吸氧；嚴重出血做好術(shù)前準備確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助醫(yī)生用明膠海綿、氧化纖維素、纖維蛋白綿浸入凝血劑溶液后填塞；協(xié)助醫(yī)生行血管阻斷術(shù)；輸血與輸液；使用止血藥物；做好圍手術(shù)期護理監(jiān)測：觀察生命體征；觀察鼻出血的量；監(jiān)測血常規(guī)、出血時間及凝血時間、毛細血管脆性試驗及血小板計數(shù)保持舒適：持病室安靜、清潔；注意口腔清潔，每次進食后用呋喃西林液漱口，多飲水；飲食護理（鼓勵進食，宜進溫熱半流質(zhì)飲食，少食多餐）；盡量避免打噴嚏，可做深呼吸等方法制止打噴嚏，以免引起出血；保持大便通暢.精品文檔第五章感染疾病科部分第一節(jié)流行性乙型腦炎搶救流程評估：對某些客體或處境有強烈恐懼感，伴頭暈、暈倒、心慌、顫抖、出汗等；回避恐怖對象，無法控制；預(yù)期性焦慮初步判斷流行性乙型腦炎立即通知醫(yī)生緊急處理：絕對臥床休息、吸氧、保持呼吸道通暢，高熱者物理降溫；蟲媒隔離；建立靜脈通道；休克者迅速擴容，少