消毒滅菌的基本知識---文本資料

1、消毒滅菌的基本知識(食堂從業(yè)人員培訓講稿)消毒滅菌實是采用多種物理、化學或生物學方法使細菌的生長代 謝活動受到抑制、甚至死亡。消毒滅菌在醫(yī)學實踐上有著重要意義： 可切斷傳播途徑、控制感染擴散造成的危害；也可殺滅物品或器皿上 的細菌，防止醫(yī)院感染；是保證感染的病原學檢驗不受外來微生物污 染的前提。1.常用術(shù)語：(1)滅菌 是破壞和去除物體上所有微生物(包括病原微生物和非 病原微生物)和細菌芽胞的方法。如外科器械、注射器、基礎培養(yǎng)基 火菌等。(2)消毒 是破壞物體上活的病原微生物的方法，但不包括細菌芽 胞和非病原微生物。如用酒精溶液浸泡體溫計、潔而滅液擦拭檢查臺 等。用于消毒的化學物品稱消毒劑。一

2、般而言 ，消毒對象是指物體而 不是機體。(3)防腐 直接使用防腐劑破壞或抑制活病原微生物方法。如外科 手術(shù)前碘液擦洗皮膚、雙氧水清創(chuàng)傷口或殺菌肥皂清洗雙手等應當使 用該術(shù)語。(4)無菌 防止感染病原體進入滅菌組織或物品的操作技術(shù)稱無菌 操作，無菌即為不存在活微生物。2.物理消毒滅菌法（1）熱力消毒滅菌法 利用高熱使蛋白質(zhì)分子運動加快，肽鏈連接 鍵斷裂，蛋白變性凝固，細胞膜功能受損致胞內(nèi)物質(zhì)漏出，細菌內(nèi)外 環(huán)境平衡失調(diào)，從而導致微生物死亡。不同種類微生物對熱的耐受力 不同，有芽胞細菌對高溫有強的抵抗力。熱力滅菌分干熱滅菌法和濕 熱滅菌法兩大類，相同溫度下，濕熱環(huán)境中菌體蛋白易凝固，穿透力 比干熱

3、大，其蒸氣變?yōu)橐簯B(tài)時可釋放潛熱，迅速提高被滅菌物體的溫 度。1）干熱滅菌法 包括：焚燒：直接點燃或在焚燒爐內(nèi)進行，僅適 用于廢棄物品或動物尸體。燒灼：直接以火焰滅菌，適用于微生物 學實驗室接種環(huán)、針和試管口等滅菌。干烤在干烤箱內(nèi)進行，加熱至150c 180c 24h達到滅菌效果，適用于高溫下不變質(zhì)、不被破 壞和不蒸發(fā)的物品，如玻璃器皿、瓷器，不能用于塑料、棉、紙制品。2）濕熱滅菌法 包括：巴氏消毒法：是用較低溫度殺滅液體中的 病原微生物或特定微生物而保持物品中所需的不耐熱成分的方法。大多采用71.6C加熱15秒，用于牛乳消毒。煮沸法：在一個大氣壓 下，煮沸后的水溫度達100C,煮沸5min后可

4、殺死一般細菌繁殖體。流通蒸氣消毒法：又稱常壓蒸氣消毒法，常用阿諾（Arnold）流通蒸氣滅菌器或蒸籠，利用1個大氣壓下100c水蒸氣進行消毒，1030min 后細菌繁殖體被殺死，但對芽胞作用不大。間歇滅菌法：采用間歇 方式達到滅菌目的。將滅菌物品置于阿諾流通蒸氣滅菌器內(nèi)，100c加熱1530min,每日一次，連續(xù)三次。每次滅菌后取出物品置37c孵育箱過夜，致殘存的芽胞發(fā)育成繁殖體，次日再通過流通蒸氣滅菌 器加熱而被殺滅。如此反復以達到殺滅芽胞又使不耐高溫的物質(zhì)免受 影響。常用血清凝固器對呂氏血清培養(yǎng)基和魯琴培養(yǎng)基的滅菌屬此方 法。高壓蒸氣滅菌法利用密閉的耐高壓蒸氣滅菌器，在蒸氣不外溢的條件下，

5、使鍋內(nèi)壓力增高，隨之蒸氣溫度也增高。通常在103.4kpa 壓力下蒸氣溫度達到121.3C,維持1520min可殺滅所有的繁殖體和 芽胞。本法適用于耐高溫、耐濕物品的滅菌，如普通培養(yǎng)基、生理鹽 水、手術(shù)敷料等。（2）輻射法1）電離輻射能產(chǎn)生電離輻射效應的有X射線、r射線、陰極射線。受照射后，敏感的靶物質(zhì)如細菌 DNA吸收了射線產(chǎn)生能量，產(chǎn)生較 大范圍的突變，或產(chǎn)生毒性物質(zhì)如自由基可破壞微生物核酸產(chǎn)生致死 作用。電離輻射由于滅菌時不產(chǎn)生熱量又稱冷滅菌法”，適用于對熱敏感的物品及化學物質(zhì)的滅菌，如一次性醫(yī)用塑料制品和移植組織（骨、皮膚、心瓣膜等）和食品滅菌。2）非電離輻射紫外線殺菌紫外線波長為24

6、0280nm,它作用于DNA鏈上相鄰 兩個胸腺喀咤或胞喀咤，共價結(jié)合形成二聚體而干擾DNA復制與轉(zhuǎn)錄，導致細菌的死亡。紫外線穿透力弱，故常用于空氣消毒和不耐熱 物品表面消毒。微波 是波長為1103 nm的電磁波，可穿透玻璃、陶瓷、塑料薄膜等物質(zhì)，常用于檢驗室用品、食品食具、藥杯及其他用品的消毒。(3)聲波 超聲波的空化作用破壞了細菌原生質(zhì)膠體狀態(tài)導致細菌 裂解。革蘭陰性菌對其敏感。主要用于細菌細胞粉碎以提取細胞的組 分或制備抗原。(4)濾過除菌法 以物理阻留的方式將液體或空氣中的微生物除去 以達到無菌目的。用于不耐高溫物品如血清、抗毒素、抗生素等的滅 菌，超靜工作臺和層流室空氣也用濾過法除菌。

7、3.化學消毒滅菌法 化學藥物使菌體蛋白變性沉淀、干擾微生物酶系統(tǒng)影響其代謝和損傷細菌細胞膜， 導致菌體內(nèi)容物漏出，而發(fā)揮防 腐、消毒和滅菌作用。只能外用或用于環(huán)境物品的消毒。(1)化學消毒劑的種類：1)根據(jù)化學結(jié)構(gòu)與性質(zhì)不同分類可以分成酶類、醇類、重金屬鹽類、氧化劑、表面活性劑、烷化劑、染料、酸堿類等。2)根據(jù)殺滅微生物作用強弱分類：高效消毒劑 可殺滅一切微生物。如戊二醛、甲醛、環(huán)氧乙烷、過 氧乙酸等。中效消毒劑 殺滅除芽胞以外的微生物。如乙醇、碘伏等。低效消毒劑 不能殺滅芽胞、結(jié)核分枝桿菌。如氯己定、苯扎澳鏤 等。(2)影響消毒劑效能的因素 通常消毒劑的濃度和作用時間與消毒劑殺滅微生物的效能成正相關(guān)，但也有例外，如乙醇，其濃度為7075%時殺菌力最強。影響消毒劑作用的因素有消毒劑的性質(zhì)、濃度和作用時間；微生物的種類與數(shù)量；溫度與濕度；酸堿度;環(huán)境中有機物存在的拮抗；其他化學拮抗物質(zhì)。(3)常用化學消毒劑的應用鹵素化合物 是有效的殺菌和滅菌劑，用于水、食品、設施消毒。如碘伏常用作于皮膚的除菌。酚類化合物是強效殺菌劑，通常用于物品消毒。醇類一