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文檔簡介

1、工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱:致:(監(jiān)理單位)我方于年月_日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見附件),現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及數(shù)量清單報上,擬用于下述部位:路燈、交通工程預(yù)埋管(鍍鋅鋼管)請予以審核。附件:1、數(shù)量清單2、檢驗報告施工單位(章)項目經(jīng)理日期審核意見:經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備,符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求,準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場,同意/不同意項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期材料、構(gòu)配件檢查記錄工程名稱施工單位檢驗日期序號名稱規(guī)格型號數(shù)量(米)合格證書檢查記錄檢查量檢測手段1鍍鋅鋼管DN100mm234567891011檢查結(jié)論:口合格口不合格現(xiàn)場監(jiān)理工程師施

2、工單位質(zhì)檢員材料員路燈管線鋪設(shè)報驗申請表工程名稱:編號:致:(監(jiān)理單位)我單位已完成了經(jīng)二路路燈PE管線鋪設(shè)工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件:1、隱蔽工程檢查記錄1份2、分項工程(檢驗批)質(zhì)量驗收記錄1份施工單位(章)項目經(jīng)理日期審查意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期隱蔽工程檢查記錄工程名稱施工單位隱檢項目路燈PE管鋪設(shè)(DN50隱檢范圍K0+00O-K0+922隱檢內(nèi)容及檢查情況1、水平軸線:允許偏差15mm實測:2、管底高程:允許偏差土10設(shè)計實測建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員分項工程(檢驗批)質(zhì)量驗收記錄工程名稱分部工程名稱附屬工程分項,程名稱路

3、及TPE管線鋪設(shè)驗收部位K0+00O-K0+922質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控1管道埋設(shè)、軸線位置應(yīng)符合要求2柔性管道的管壁/、得出現(xiàn)縱向隆起、環(huán)向扁平和其他父形情況項目3管道鋪設(shè)安裝必須穩(wěn)固,安裝后應(yīng)線形平直4561管道內(nèi)應(yīng)光潔平整,無雜物、油污;一2股3項檢測項目允許誤差實測值或誤差合格率目1水平軸線152管底高程±103施工單位檢查評定結(jié)果質(zhì)量檢查員:年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日路燈溝槽回填報驗申請表編號:工程名稱:致:(監(jiān)理單位)我單位已完成了經(jīng)二路路燈溝槽回填工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗

4、收。附件:1、隱蔽工程檢查記錄1份2、分項工程(檢驗批)質(zhì)量驗收記錄1份施工單位(章)項目經(jīng)理日期審查意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期隱蔽工程檢查記錄工程名稱施工單位隱檢項目溝槽回填(DN50隱檢范圍K0+00O-K0+922隱檢內(nèi)容及檢查情況驗處理息見復(fù)查人:#:月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技木負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員填表人分項工程(檢驗批)質(zhì)量驗收記錄工程名稱分部工程名稱附屬工程分項,程名稱路燈溝槽回填驗收部位K0+00O-K0+922質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1回填材料符合設(shè)計要求2溝槽/、得帶水回填、回填應(yīng)密實3柔性管道的

5、變形率不得超過設(shè)計要求或GB50268-2008第4.5.12條的規(guī)定管壁/、得出現(xiàn)縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況。456股項目1回填應(yīng)達(dá)到設(shè)計高程,表面應(yīng)平整2回填時管道及附屬構(gòu)筑物無損傷、沉降、位移3檢測項目允許誤差實測值或誤差合格率12施工單位檢查評定結(jié)果質(zhì)量檢查員:年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日路燈溝槽開挖報驗申請表工程名稱:編號:致:(監(jiān)理單位)我單位已完成了經(jīng)二路路燈溝槽開挖工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件:1、隱蔽工程檢查記錄1份2、分項工程(檢驗批)質(zhì)量驗收記錄1份施工單位(章)項目經(jīng)理日期審查意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期隱

6、蔽工程檢查記錄工程名稱施工單位隱檢項目路燈溝槽開挖(DN50隱檢范圍K0+00O-K0+922隱1、槽底高程:允許偏差土20檢設(shè)h內(nèi)實雙容2、槽底中線每側(cè)寬度:允許偏旁E不小于設(shè)計規(guī)定及設(shè)h檢實雙查情況驗收思見處理=見建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技木負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員分項工程(檢驗批)質(zhì)量驗收記錄工程名稱分部工程名稱附屬工程分項,程名稱路燈溝槽開挖驗收部位K0+00O-K0+922在舁廳P質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主1原狀地基土不得擾動、受水浸泡或受凍2溝槽開挖深度滿足設(shè)計要求注項34目56一1股2項3目在舁廳P檢測項目允許誤差實測值或誤差合格率1槽

7、底高程±202槽底中線側(cè)寬:不小于規(guī)定3施工單位檢查評定結(jié)果質(zhì)量檢查員:年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日路燈電纜鋪設(shè)報驗申請表編號:工程名稱:致:(監(jiān)理單位)我單位已完成了經(jīng)二路路燈電纜鋪設(shè)工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件:1、電纜敷設(shè)工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄施工單位(章)項目經(jīng)理日期審查意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期電纜敷設(shè)工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表工程名稱分項工程名稱路燈電纜鋪設(shè)施工單位驗收部位K0+00O-K0+922在舁廳P質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位自檢記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1第3.1.1條電纜敷設(shè)彎曲半徑2第3.1.2條電纜

8、直埋或在保護(hù)管中不得有接頭3第3.2.1條4第3.1.7條股項目1第3.1.4條電纜在燈桿兩側(cè)預(yù)留量2第3.2.3條直埋敷設(shè)的電纜穿越機(jī)動車通行地段時應(yīng)穿管敷設(shè)3第3.2.19條過街、綠化地問應(yīng)設(shè)工作井施工操作依據(jù)質(zhì)量檢查記錄施工單位檢查結(jié)果評定質(zhì)量檢查員:年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日建設(shè)單位驗收結(jié)論現(xiàn)場項目負(fù)責(zé)人:年月日路燈基礎(chǔ)開挖報驗申請表編號:工程名稱:致:(監(jiān)理單位)我單位已完成了經(jīng)二路路燈基礎(chǔ)開挖工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件:1、隱蔽工程檢查記錄1份2、分項工程(檢驗批)質(zhì)量驗收記錄1份施工單位(章)項目經(jīng)理日期審查意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)總/

9、專業(yè)監(jiān)理工程師日期隱蔽工程檢查記錄工程名稱施工單位隱檢項目路燈基礎(chǔ)開挖隱檢范圍K0+00O-K0+922隱檢內(nèi)容及檢查情況1、基坑深度:不小于設(shè)計規(guī)定設(shè)計:實測:2、基坑長度:不小于設(shè)計規(guī)定設(shè)計:實測:3、基坑寬度:不小于設(shè)計規(guī)定設(shè)計:實測:驗收息見處理息見建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技木負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員分項工程(檢驗批)質(zhì)量驗收記錄工程名稱分部工程名稱附屬工程分項,程名稱路燈基礎(chǔ)開挖驗收部位K0+00O-K0+922在舁廳P質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項1原狀地基土不得擾動、受水浸泡或受凍2溝槽開挖深度滿足設(shè)計要求3目456股項目123在舁廳P檢測項目

10、允許誤差實測值或誤差合格率1基坑深度:不小于規(guī)定2基坑長度:不小于規(guī)定3基坑寬度:不小于規(guī)定施工單位檢查評定結(jié)果質(zhì)量檢查員:年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日路燈基礎(chǔ)澆筑報驗申請表工程名稱:編號:致:(監(jiān)理單位)我單位已完成了經(jīng)二路路燈基礎(chǔ)混凝土澆筑工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件:1、隱蔽工程檢查記錄1份2、分項工程(檢驗批)質(zhì)量驗收記錄1份施工單位(章)項目經(jīng)理日期審查意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)總/專業(yè)監(jiān)理工程師隱蔽工程檢查記錄工程名稱施工單位隱檢項目路燈基礎(chǔ)混凝土澆筑隱檢范圍K0+00O-K0+922隱檢內(nèi)隱檢內(nèi)容:1、路燈基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)尺寸、頂血圖程、軸線偏移容及

11、檢查2、基礎(chǔ)表面3、預(yù)埋件位置檢查情況:情況驗收思見處理=見建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技木負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員分項工程(檢驗批)質(zhì)量驗收記錄工程名稱分部工程名稱附屬工程分項工程名稱路燈基礎(chǔ)混凝土澆筑驗收部位K0+00O-K0+922在舁廳P質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄1混凝土質(zhì)量符合要求主2結(jié)構(gòu)尺寸符合設(shè)計要求控3預(yù)埋件位置符合設(shè)計要求項4目56一1股2項3目在舁廳P檢測項目允許誤差實測值或誤合格率差1結(jié)構(gòu)尺寸:不小于規(guī)定23施工單位檢查評定結(jié)果質(zhì)量檢查員:年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日路燈燈桿安裝報驗申請表編號:工程名稱:致:(監(jiān)理單位)我單位

12、已完成了經(jīng)二路路燈燈桿安裝工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件:1、隱蔽工程檢查記錄1份2、分項工程(檢驗批)質(zhì)量驗收記錄1份施工單位(章)項目經(jīng)理日期審查意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期隱蔽工程檢查記錄工程名稱施工單位隱檢項目路燈燈桿安裝隱檢范圍K0+00O-K0+922隱檢內(nèi)容及檢查情況隱檢內(nèi)容:1、橫向位移2、路燈順線路方向順直度3、路燈燈桿垂直度4、法蘭盤螺栓連接5、路燈燈具接線檢查情況:驗收息見處理息見建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技木負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員分項工程(檢驗批)質(zhì)量驗收記錄工程名稱分部工程名稱附屬工程分項,程名稱路燈燈桿安裝驗收部位K0+00O-K0+92

13、2在舁廳P質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主1路燈燈桿材質(zhì)符合設(shè)計要求控項2路燈結(jié)構(gòu)及燈桿尺寸符合設(shè)計要求3路燈安裝位置符合設(shè)計要求目4路燈燈頭符合設(shè)計要求56123股在舁廳P檢測項目允許誤差實測值或誤合格率項差目1橫向位移:±5mm2垂直度:0.2%3施工單位檢查評定結(jié)果質(zhì)量檢查員:年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日路燈檢查井砌筑報驗申請表編號:工程名稱:致:(監(jiān)理單位)我單位已完成了經(jīng)二路路燈檢查井砌筑工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件:1、隱蔽工程檢查記錄1份2、分項工程(檢驗批)質(zhì)量驗收記錄1份施工單位(章)

14、項目經(jīng)理日期審查意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期隱蔽工程檢查記錄工程名稱施工單位隱檢項目路燈檢查井砌筑隱檢范圍K0+00O-K0+922隱檢隱檢內(nèi)容:內(nèi)1、井室尺寸(長、寬)±20容設(shè)h及實取檢2、井室深度±20查設(shè)h情實雙況驗收思見處理息見建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技木負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員分項工程(檢驗批)質(zhì)量驗收記錄工程名稱分部工程名稱附屬工程分項,程名稱路燈檢查井驗收部位K0+00O-K0+922在舁廳P質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1所用原材料、預(yù)制構(gòu)件的質(zhì)量應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和設(shè)計要求2砌筑水泥砂漿強(qiáng)度、

15、結(jié)構(gòu)混凝土強(qiáng)度符合設(shè)計要求3砌筑結(jié)構(gòu)應(yīng)灰漿飽涉、灰縫平直、不得有通縫、瞎縫;預(yù)制裝配式結(jié)構(gòu)應(yīng)坐漿、灌漿飽滿密實,無裂縫;混凝土結(jié)構(gòu)無嚴(yán)重質(zhì)量缺陷4井室無滲水、水珠現(xiàn)象股項目1井壁抹面應(yīng)密實平整,不得有空鼓,裂縫現(xiàn)象;混凝土無明顯一般質(zhì)量缺陷;井室明顯濕漬現(xiàn)象在舁廳P檢測項目允許誤差實測值或誤差合格率1井室尺寸(長、寬)±202井口高程(高度)與道路一致053井底圖程(開槽法)±20施工單位檢查評定結(jié)果質(zhì)量檢查員:監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日路燈接地報驗申請表工程名稱:編號:致:(監(jiān)理單位)我單位已完成了經(jīng)二路路燈接地工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。

16、附件:1、隱蔽工程檢查記錄1份2、分項工程(檢驗批)質(zhì)量驗收記錄1份施工單位(章)項目經(jīng)理日期審查意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期隱蔽工程檢查記錄工程名稱施工單位隱檢項目路燈燈桿接地電阻測試測試日期天氣晴氣溫(C)12接地裝置名稱類別測試點部位設(shè)計值(Q)實測值(Q)附圖及說明重復(fù)接地D01102.2如圖所示,把探什、二分別插入大地,將探針用專用導(dǎo)線分別與儀表上相對應(yīng)接線樁進(jìn)行連接,然后均勻搖動手柄,讀取測試值并記錄重復(fù)接地D02103.3重復(fù)接地D03103.4存在問題處理情況驗收結(jié)論施工單位年月日監(jiān)理單位年月日建設(shè)單位年月日分部(子分部)工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱單位工程名稱道

17、路工程施工單位分部工程名稱附屬構(gòu)筑物在舁廳P分項,程名稱施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄1路平后2路燈溝槽開挖3路燈管線鋪設(shè)4路燈溝槽回填5路燈電纜穿設(shè)6路燈基礎(chǔ)開挖7路燈基礎(chǔ)澆筑8路燈安裝9路燈檢查井砌筑10路燈接地11路燈配電箱12交通標(biāo)牌基礎(chǔ)開挖13交通標(biāo)牌基礎(chǔ)澆見14交通標(biāo)牌安裝質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(檢測)報告觀感質(zhì)量驗收分部(子分部)工程檢驗結(jié)果參加驗收單位施工單位項目經(jīng)理年月日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師年月日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱單位工程名稱道路工程施工單位分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項,程名稱路燈溝槽開挖檢驗批數(shù)在舁廳P檢驗批部位、區(qū)段施工單

18、位自檢情況監(jiān)理(建設(shè))單位驗收意見1K0+00O-K0+922段路燈溝槽開挖2K0+00O-K0+185段路燈溝槽開挖345678910111213分項,程質(zhì)量驗收結(jié)論參加驗-收單位施工單位項目經(jīng)理年月日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師年月日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱單位工程名稱道路工程施工單位分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項工程名稱路燈PE管鋪設(shè)檢驗批數(shù)在舁廳P檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理(建設(shè))單位驗收意見1K0+00O-K0+922段路燈PE管鋪設(shè)2K0+00O-K0+185段路燈PE管鋪設(shè)345678910111213分項工程質(zhì)量驗收結(jié)論參加驗收單位施工單位項目經(jīng)理年月日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師年月日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱單位工程名稱道路工程施工單位分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項,程名稱路燈溝槽回填檢驗批數(shù)廳P檢驗批部位、區(qū)段施工單位監(jiān)理(建設(shè))單位自檢情況驗收意見1K0+00O-K0+922段路燈溝槽回填2K0+00O-K0+185段路燈溝槽回填345678910111213分項,程質(zhì)量驗收結(jié)論

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