化妝品生產(chǎn)許可申請表樣板

1、化妝品生產(chǎn)許可申請表 企業(yè)名稱： 廣州市新海岸精細化工有限公司（公章） 聯(lián)系電話：聯(lián) 系 人： 王 磊 申請類別：新辦 換發(fā) 變更 延續(xù) 補辦 注銷 申請日期： 2016 年 09 月 15 日 國家食品藥品監(jiān)督管理總局制企業(yè)自我聲明 一、本企業(yè)提供的申請材料內(nèi)容真實。 二、本企業(yè)生產(chǎn)所使用的原料、包裝材料及最終產(chǎn)品均符合國家有關(guān)規(guī)定的要求，保證質(zhì)量安全。最終產(chǎn)品在正常以及合理的、可預見的使用條件下，不會對人體健康產(chǎn)生危害。 三、本企業(yè)所生產(chǎn)產(chǎn)品功效宣稱真實、有科學依據(jù)。 四、本企業(yè)所生產(chǎn)產(chǎn)品的標簽標注內(nèi)容真實，符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。 五、本企業(yè)對以上聲明愿意承擔相

2、應的法律責任。 法定代表人簽字（企業(yè)負責人）： 年 月 日（企業(yè)公章）一、申請企業(yè)基本情況企業(yè)名稱廣州市新海岸精細化工有限公司企業(yè)住所廣州市白云區(qū)人和鎮(zhèn)崗尾工業(yè)區(qū)8號C棟生產(chǎn)地址廣州市白云區(qū)人和鎮(zhèn)崗尾工業(yè)區(qū)8號C棟郵政編碼510470電 子郵箱1558794068工商登記機構(gòu)廣州市工商行政管理局白云分局法定代表人張學樂社會信用代碼77566932-4質(zhì)量負責人王 磊企業(yè)負責人張學樂聯(lián)系電他需要說明的情況二、申報產(chǎn)品基本情況項目總投資200萬年設(shè)計生產(chǎn)能力300T產(chǎn)品單元產(chǎn)品類別產(chǎn)品名稱產(chǎn)品執(zhí)行標準一般液態(tài)單元

3、護發(fā)清潔類洗發(fā)液GB/T 29679膏霜乳液單元護發(fā)類護發(fā)素QB/T 1975膏霜乳液單元護發(fā)類免洗護發(fā)素QB/T 2835一般液態(tài)單元 啫喱類發(fā)膠QB/T 1644一般液態(tài)單元 啫喱類啫喱水QB/T 2873膏霜乳液單元護發(fā)類乳膏狀發(fā)蠟QB/T 4076膏霜乳液單元護發(fā)類發(fā)泥QB/T 2284 一般液態(tài)單元護發(fā)清潔類發(fā)油QB/T 1862膏霜乳液單元護發(fā)類焗油膏 QB/T 4077膏霜乳液單元染燙發(fā)類染發(fā)劑 QB/T 1978膏霜乳液單元 染燙發(fā)類 燙發(fā)劑 GB/T 29678一般液態(tài)單元 染燙發(fā)類 燙發(fā)劑 QB/T 2285一般液態(tài)單元護發(fā)清潔類沐浴劑QB/T 1994一般液態(tài)單元護膚水類

4、爽膚水QB/T 2660膏霜乳液單元護膚清潔類潤膚膏霜QB/T 1857膏霜乳液單元護膚清潔類潤膚乳液QB/T 2286膏霜乳液單元護膚清潔類洗面奶 QB/T 1645 膏霜乳液單元護膚清潔類面膜 QB/T 2872三、企業(yè)主要管理人員和技術(shù)人員情況序號姓名身份證號學歷職稱所學專業(yè)工作年限崗位/職務電話畢業(yè)學校畢業(yè)時間座機1張學中30法人代表江一中1988.7020-611712582熊瑞專財會25生產(chǎn)負責州市成人中等專業(yè)學校1991.7020-611712993

5、李 科企業(yè)管理19檢驗室負責西經(jīng)濟干部管理學院1997.7020-611712664黃敏專精細 化工13檢驗州市化工中等專業(yè)學校2003.7020-611712665王 專助理工程師精細 化工16質(zhì)量負責錫輕工大學2000.7020-611712666陳春中31倉管西橫縣中學1985.7020-611712667陳建國43042119

6、7304226419高中23質(zhì)量管理陽縣第五中學1993.7020-611712668羅玉中20配料合中學1991.7020-61171266四、主要生產(chǎn)設(shè)備、工藝裝備明細序號產(chǎn)品單元設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量完好狀態(tài)使用場所生產(chǎn)廠及國別生產(chǎn)日期購置日期1一般液態(tài)單元攪拌設(shè)備GZJS-1000L1完好洗護乳化車間廣州錦尚公司2016年6月2016年6月2一般液態(tài)單元攪拌設(shè)備GZJS-2000L1完好洗護乳化車間廣州錦尚公司2016年6月2016年6月3一般液態(tài)單元攪拌設(shè)備10001完好洗護乳化車間上海誠興公司

7、2013年6月2016年6月4膏霜乳液單元真空乳化攪拌設(shè)備ZL-500L2完好洗護乳化車間廣州錦尚公司2016年6月2016年6月5膏霜乳液單元真空乳化攪拌設(shè)備GZJS-1000L1完好洗護乳化車間廣州錦尚公司2016年6月2016年6月6膏霜乳液單元真空乳化攪拌裝置DN11002完好染燙乳化車間揚州食品機械廠2004年8月2004年8月7膏霜乳液單元均質(zhì)乳化機DN7001完好染燙乳化車間揚州食品機械2004年8月2004年8月8膏霜乳液單元真空乳化攪拌裝置SZL-5001完好染燙乳化車間上海誠興公司2013年7月2013年7月9膏霜乳液單元真空乳化攪拌裝置SZL-1002完好染燙乳化車間上海

8、誠興公司2010年6月2010年6月10一般液態(tài)單元灌裝機ALX-A6完好灌裝間廣州長河科技公司2010年6月2010年6月11膏霜乳液單元灌裝機ALX-A5完好灌裝間廣州長河科技公司2010年6月2010年6月12膏霜乳液單元噴碼機A2004完好包裝間多米諾中國公司2010年6月2010年6月13一般液態(tài)單元流水線ALX-5完好包裝間廣州長河科技公司2010年6月2010年6月14膏霜乳液單元染膏灌裝封尾機組GF-400L1完好染燙灌裝車間浙江華聯(lián)公司2014年7月2014年7月15一般液態(tài)單元電子稱TCS-1002完好稱量間廣州市中興公司2016年8月2016年8月16膏霜乳液單元RO反滲

9、透裝置5T1完好水處理間廣州錦尚公司2016年6月2016年6月17膏霜乳液單元流水線ALX-3完好包裝間廣州長河科技公司2010年6月2010年6月18一般液態(tài)單元噴碼機A4003完好包裝間多米諾中國公司2010年6月2010年6月19膏霜乳液單元電子稱TCS-1004完好稱量間廣州市中興公司2016年8月2016年8月五、主要檢測儀器、設(shè)備明細序號產(chǎn)品單元儀器名稱規(guī)格型號精度等級數(shù)量完好狀態(tài)使用場所生產(chǎn)廠及國別生產(chǎn)日期購置日期1一般液態(tài)單元旋轉(zhuǎn)粘度計NDJ-1測量誤差：±5（牛頓液體）1完好檢驗室上海天美天平儀器有限公司2015.112015.122膏霜乳液單元電動離心機800最

10、大相對離心力1435-2325×g 4000r/min1完好檢驗室上海手術(shù)器械廠2009.062009.063膏霜乳液單元恒溫培養(yǎng)箱DNP-9052BS- 室溫+5-65溫度分辨率0.11完好檢驗室上海新苗醫(yī)療器械制造有限公司2012.092012.094一般液態(tài)單元電導率儀DDS-11A各量程均±1.5%1完好檢驗室上海宇隆儀器有限公司2011.012011.035膏霜乳液單元生化培養(yǎng)箱SPX-150B-Z室溫+5-50溫度分辨率0.1波動度：±0.51完好檢驗室上海博迅實業(yè)有限公司醫(yī)療設(shè)備廠2004.112014.116膏霜乳液單元手提式蒸汽消毒鍋YX-280B70KPa-106 KPa1完好檢驗室合肥華泰醫(yī)療設(shè)備有限公司2009.062009.067膏霜乳液單元凈化工作臺TL90-1100級1完好檢驗室廣東梅州市紀元應用研究所2001.112001.118一般液態(tài)單元精密PH計PHS-250.1級 ±0.05PH±1一個字2完好檢驗室上海精密科學儀器有限公司2011.102011.109一般液態(tài)單元羅氏泡沫儀(超級恒溫水?。〤S5011mm +51001完好檢驗室常州澳華儀器有限公司2009.0620