科室小組工作職責(zé)

1、三基三嚴(yán)管理小組工作職責(zé)1、在科主任的指導(dǎo)下開(kāi)展工作，嚴(yán)格執(zhí)行三基三嚴(yán)”培 訓(xùn)及考核管理制度。2、定期根據(jù)科室具體情況制訂科室年度培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃開(kāi)展培訓(xùn)及考核。3、負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)新指南的更新，及新技術(shù)的學(xué)習(xí)和引進(jìn)工作。4、做好培訓(xùn)的相關(guān)信息的登記 。對(duì)相關(guān)資料妥善保管。5、對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行年終總結(jié)分析。6、對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)。1、在科主任的指導(dǎo)下開(kāi)展工作,嚴(yán)格執(zhí)行臨床合理用藥 管理制度、超說(shuō)明書(shū)用藥管理規(guī)定 、抗菌藥物臨床應(yīng) 用管理辦法等相關(guān)規(guī)定。2、監(jiān)管本科室醫(yī)師合理用藥。3、監(jiān)管本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物。4、監(jiān)管本科室抗菌素使用患者標(biāo)本送檢率。5、每月對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。6、與

2、相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)了解細(xì)菌耐藥率及耐藥預(yù)警指導(dǎo)科室的抗菌藥物應(yīng)用。7、做好對(duì)抗菌素使用情況及標(biāo)本送檢率數(shù)據(jù)進(jìn)行登統(tǒng)：并定期進(jìn)行分析總結(jié)。8、對(duì)藥物不良反應(yīng)事件的上報(bào)進(jìn)行監(jiān)督，并對(duì)不良事件的發(fā)生進(jìn)行分析，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。9、對(duì)違反抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法使用抗菌素的醫(yī)師 給予通報(bào)、批評(píng)、教育。1、 認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)章制度 、標(biāo)準(zhǔn)，負(fù) 責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作 ，根據(jù)本科室特點(diǎn)，制 定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實(shí)施。2、 對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率 。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨 勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)，并積極協(xié)助調(diào)查和落實(shí)各項(xiàng)控

3、制制度。（如留取標(biāo)本，病原學(xué)檢查和消毒隔離 等工作。3、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況 。4、積極參加醫(yī)院感染管理部門(mén)的醫(yī)院感染專(zhuān)業(yè)知識(shí)培 訓(xùn)。組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn) 。5、 督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制 度。6、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管 理。7、 負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度的傳達(dá)和解釋、資料收 集、整理和歸檔。8、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作 。9、 每季度召開(kāi)一次科室醫(yī)院感染會(huì)議，有記錄，重點(diǎn) 內(nèi)容為針對(duì)科室感染管理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行整改措施 的討論、制定和實(shí)施。10、 對(duì)醫(yī)院感染病例報(bào)告工作進(jìn)行監(jiān)督管理。1、 在科主任的指導(dǎo)下開(kāi)展工作

4、，負(fù)責(zé)本科室合理用血日常 管理。2、 監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估臨床用血情況 ，開(kāi)展臨床用血質(zhì)量評(píng) 價(jià)工作，提高臨床合理用血水平 ；指導(dǎo)并推動(dòng)開(kāi)展自體輸 血等血液保護(hù)及輸血新技。3監(jiān)督、檢查臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)開(kāi)具輸血前的各項(xiàng)檢查；制訂輸血治療方案。4監(jiān)督、檢查臨床醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行用血分級(jí)管理制度和大量 用血審核報(bào)批。5 監(jiān)督、檢查臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)向患者及家屬告知輸血的風(fēng)險(xiǎn) 和利弊、并簽署輸血治療同意書(shū)。6 監(jiān)督、檢查臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)開(kāi)具輸血申請(qǐng)單。7 監(jiān)督、檢查輸血病歷，臨床醫(yī)護(hù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者輸血過(guò)程，能夠識(shí)別輸血不良反應(yīng)并做相應(yīng)處理。8監(jiān)督、檢查臨床醫(yī)生輸血后用血過(guò)程的記錄及輸血的療 效做出評(píng)價(jià)9、 做好輸血相關(guān)數(shù)據(jù)的登

5、統(tǒng)工作。10、 定期對(duì)科室輸血相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評(píng)價(jià),并對(duì)存在問(wèn) 題提出整改意見(jiàn)。1、 根據(jù)醫(yī)院及科室實(shí)際情況制定臨床路徑、單病種實(shí)施 方案并組織實(shí)施。2、 負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各部門(mén)工作保障臨床路徑、單病種的實(shí) 施。3、 明確實(shí)施臨床路徑管理及單病種病種與標(biāo)準(zhǔn)。4、組織人員培訓(xùn)。5、 督查工作進(jìn)展情況、實(shí)施臨床路徑的效益評(píng)估。6、 做好臨床路徑、單病種相關(guān)數(shù)據(jù)的收集及登統(tǒng)工作。7、 定期召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，研究解決實(shí)施中存在的問(wèn)題，改 進(jìn)工作方法，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的全面提高。8、 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，提出整改 意見(jiàn)及實(shí)施整改。1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)和質(zhì)量管理制度以及病歷質(zhì)量管 理與持續(xù)改進(jìn)等

6、相關(guān)制度，2、保證病歷書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量，病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性以及歸檔的及 時(shí)性。3、 負(fù)責(zé)對(duì)住院病歷進(jìn)行抽查，重點(diǎn)在內(nèi)涵質(zhì)量，每月分別抽檢在院病人的病歷和已歸檔的病歷。4、檢查已歸檔病歷的數(shù)量應(yīng)達(dá)到或接近出院人數(shù)的20 % ,按醫(yī)院的病案質(zhì)量評(píng)分要求對(duì)所檢病歷進(jìn)行評(píng)分，并把發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題書(shū)面反饋到科室 ，對(duì)病歷檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重錯(cuò)誤如用藥錯(cuò)誤、記錄失實(shí)、自相矛盾等，作為質(zhì)量缺陷 分析學(xué)習(xí)的資料，并對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。5 、定期針對(duì)科室病歷所存在問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范 培訓(xùn)、整改。6、向病案管理部門(mén)提交1份該月的病歷質(zhì)量檢查情況報(bào)告，對(duì)乙級(jí)和丙級(jí)病歷要詳細(xì)記錄住院號(hào)、病人姓名、出院日期、病歷書(shū)寫(xiě)醫(yī)師姓名、質(zhì)控

7、醫(yī)師姓名、病歷主要缺 陷等。投訴管理小組工作職責(zé)1、預(yù)防投訴：指導(dǎo)全科工作人員做好醫(yī)患溝通，努力提高患者的滿(mǎn)意度，避免和減少投訴；2處理投訴：患者對(duì)本科工作人員的投訴，盡量協(xié)調(diào)處理；無(wú)法協(xié)調(diào)解決的，應(yīng)主動(dòng)引導(dǎo)投訴人到醫(yī)院投訴管理辦公室 進(jìn)行投訴；3、預(yù)警報(bào)告：對(duì)于本科室不能妥善處理或涉及醫(yī)療事故爭(zhēng)議的投訴應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院投訴管理辦公室和醫(yī)務(wù)部上報(bào)；4、 協(xié)助處理：負(fù)責(zé)協(xié)助投訴管理力、公室調(diào)查核實(shí)和處理發(fā) 生在科范圍內(nèi)的投訴；5、 參與接待：按投訴管理辦公室的要求，組織本科室相關(guān)人 員參與投訴接待，對(duì)投訴人提出的具體問(wèn)題做好解釋和說(shuō) 明。1、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)質(zhì)量安全與管理、手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入 手術(shù)分級(jí)管理等相關(guān)制度。2、監(jiān)督手術(shù)患者病情評(píng)估的執(zhí)行3、保障手術(shù)患者合法權(quán)益。4、對(duì)科室手術(shù)患者術(shù)前的準(zhǔn)備工作進(jìn)行監(jiān)督。5、監(jiān)督為患者制定手術(shù)治療計(jì)劃或方案。6、監(jiān)督術(shù)前討論制度的執(zhí)行。7、監(jiān)督重大手術(shù)審批制度的執(zhí)行。8、監(jiān)督手術(shù)部位標(biāo)識(shí)制度的執(zhí)行。9、監(jiān)督手術(shù)安全核查制度的執(zhí)行。10、監(jiān)督手術(shù)患者交接制度的執(zhí)行。11、監(jiān)督手術(shù)患者病案書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性和完整性。12、負(fù)責(zé)手術(shù)患者相關(guān)數(shù)據(jù)的登統(tǒng)工作，每月進(jìn)行分析并對(duì)存在問(wèn)題整改。1、 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備三級(jí)管理制度及醫(yī)療設(shè)備使用 科室管理制度。2、 建立設(shè)備使用登記制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。3、 每