急性心律失常急診癥狀鑒別常規(guī)

1、急性心律失常急診癥狀鑒別常規(guī)【癥狀】胸悶、由于心律失常類型不一， 可有不同表現(xiàn)，常見有心悸， 氣促，頭暈、乏力，惡心、嘔吐，暈厥甚至休克?！静∫颉靠赡苡幸韵虏∈罚荷憩F(xiàn)象；竇房結(jié)病變；心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)病變；心肌病變；其他【急診檢查】1.監(jiān)測 ECG、HR、RR、BP及電解質(zhì)。2.心電圖3. 超聲心動圖【診斷】 根據(jù)心電圖變化，臨床一般診斷見圖2-2不窄QRS1EQK節(jié)g-一亨上璃L房樣贈重傳顯匪膺-駅siBB2-2倉性心構(gòu)失常的誰斷【院前處理】 如診斷為陣發(fā)性室上性心動過速，可采取以下 措施：1 .機(jī)械刺激囑病人深吸氣后憋住氣，然后用力作呼氣動作；刺激患者咽喉部，弓I起惡心、嘔吐；囑病人閉 眼向下

2、看，用手指在眼眶下壓迫眼球上部 10 分鐘左右，先 壓右眼，無效時再壓左眼，同時檢查脈搏，一旦心動過速停 止，立即停止壓迫。切忌兩側(cè)同時壓迫。青光眼、高度近視 眼禁忌；按摸頸動脈竇。同壓眼球一樣，先右后左。2 .藥物治療靜注西地蘭 0. 4mg，或異搏定10mg，或心律 平70mg。如果上述辦法不能緩解，病人仍頭昏、出冷汗、 四肢冰涼，應(yīng)立即送醫(yī)院救治。如診斷為室顫，立刻給予電除顫，并按心肺復(fù)蘇程序進(jìn) 行搶救。室速患者可靜脈推注利多卡因50100mg，或胺碘酮300mg。必要時重復(fù)。如患者表現(xiàn)為心動過緩，心電圖診斷為口。或川。AVB ,立即給予阿托品或異丙腎上腺素靜滴。其他類型的心律失常，建議

3、盡早到醫(yī)院就診?！炯痹\治療】 見圖 23?！玖粲^指征】 經(jīng)搶救癥狀緩解或消失，但需要進(jìn)一步觀察治 療?！咀≡褐刚鳌?. 經(jīng)急診處理癥狀不緩解，血流動力學(xué)不穩(wěn)定。2. 病因不明確，需住院檢查。3. 進(jìn)一步?？浦委??！境鲈褐刚鳌?. 癥狀消失或明顯緩解 24小時以上。2. 生命體征平穩(wěn)。3. 無需進(jìn)一步檢查的其他情況。4. 已實(shí)施后續(xù)治療方案，出院后具備社區(qū)醫(yī)院支持。僅李心誹舅橋!描記全環(huán)購EKG和G S恥EKG 療爲(wèi)阪福迎盤補(bǔ)腸瞳道在血、電翳碗，心肌醫(yī)儀和除赫誹 _軸慢性心律失 常；1 = UKAVB1.阿托品w 皮戸?豐對成斤 國幵上JK廉 】rng斛滴Z.安心 時軸M新最牛的房MhL藥食犧律i 臉確 SOOmfl 戒斥轉(zhuǎn)定lOmfl 那壺人旌擇1M-150 焦耳寧上連11藥 樹油療異樽 足兀噸、為地 益0* 4 mg直心 饒平3 5mg小 噬人；4）升廉 藥奎速；普通聯(lián) 利當(dāng)P囲我心 掙平R洋地黃 中