實驗室應(yīng)急處理方案

1、實驗室事故的應(yīng)急處理方法本章主要表達在實驗過程中因不幸發(fā)生人身事故時， 在緊急情況下， 必須先在實驗室立刻進行的應(yīng)急處理方法。 同時，有些地方， 也簡單涉及專門的醫(yī)療處 理。此外，對化學工作者必須懂得的蘇生法，也略為詳細說明。1 化學藥品中毒時的應(yīng)急處理方法一般的應(yīng)急處理方法吞食時的應(yīng)急處理方法患者因吞食藥品中毒而發(fā)生痙攣或昏迷時， 非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員不可隨便進行處理。除此以外的其它情形，那么可采取下述方法處理。毫無疑問，進行應(yīng)急處理的 同時，要立刻找醫(yī)生治療，并告知其引起中毒的化學藥品的種類、數(shù)量、中毒情 況包括吞食、吸入或沾到皮膚等以及發(fā)生時間等有關(guān)情況。為了降低胃中藥品的濃度緩延毒物被人體吸

2、收的速度并保護胃粘膜， 可飲 食下述任一種東西： 如牛奶；打溶的蛋；面粉；淀粉或土豆泥的懸浮液以及水等。如果一時弄不到上述東西， 可于 500毫升蒸餾水中， 參加約 50克活性炭。 用前再添加 400毫升蒸餾水，并把它充分搖動潤濕， 然后，給患者分次少量吞服。 一般1015克活性炭，大約可吸收1克毒物。用手指或匙子的柄摩擦患者的喉頭或舌根， 使其嘔吐。 假設(shè)用這個方法還 不能催吐時，可于半酒杯水中，參加 15 毫升吐根糖漿催吐劑之一，或在 80 毫升熱水中，溶解一茶匙食鹽，給予飲服但吞食酸、堿之類腐蝕性藥品或烴類 液體時，因有胃穿孔或胃中的食物一旦吐出而進入氣管的危險， 因而，遇到此類 情況不

3、可催吐。絕大部份毒物于四小時內(nèi)，即從胃轉(zhuǎn)移到腸。用毛巾之類東西，蓋上患者身體進行保溫，防止從外部升溫取暖。注：把二份活性炭、 一份氧化鎂和一份丹寧酸混合均勻而成的東西， 稱為萬能解毒劑。用時可將 23茶匙此藥劑，參加一酒杯水做成糊狀，即可服用。 吸入時的應(yīng)急處理方法立刻將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，解開衣服，放松身體。 呼吸能力減弱時，要馬上進行人工呼吸關(guān)于人工呼吸法，見后。沾著皮膚時的應(yīng)急處理方法用自來水不斷淋濕皮膚。一面脫去衣服，一面在皮膚上澆水。 不要使用化學解毒劑。進入眼睛時的應(yīng)急處理方法撐開眼瞼，用水洗滌5分鐘。不要使用化學解毒劑。 無機化學藥品中毒的應(yīng)急處理方法 強酸致命劑量 1 毫

4、升吞服時 : 立刻飲服 200 毫升氧化鎂懸浮液，或者氫氧化鋁凝膠、牛奶及水 等東西，迅速把毒物稀釋。然后，至少再食 10 多個打溶的蛋作緩和劑。因碳酸 鈉或碳酸氫鈉會產(chǎn)生二氧化碳氣體，故不要使用。沾著皮膚時 :用大量水沖洗 15 分鐘。如果立刻進行中和， 因會產(chǎn)生中和熱， 而有進一步擴大傷害的危險。 因此， 經(jīng)充分水洗后， 再用碳酸氫鈉之類稀堿液或 肥皂液進行洗滌。但是，當沾著草酸時，假設(shè)用碳酸氫鈉中和，因為由堿而產(chǎn)生 很強的刺激物，故不宜使用。此外，也可以用鎂鹽和鈣鹽中和。進入眼睛時 撐開眼瞼，用水洗滌 15 分鐘。強堿致命劑量 1 克吞食時 : 立刻用食道鏡觀察， 直接用 1%醋酸水溶液

5、將患部洗至中性。 然后， 迅速飲服 500毫升稀食用醋 1份食用醋加 4 份水或鮮橘子汁將其稀釋。沾著皮膚時 : 立刻脫去衣服，盡快用水沖洗至皮膚不滑止。接著用經(jīng)水稀 釋的醋酸或檸檬汁等進行中和。但是，假設(shè)沾著生石灰時，那么用油之類東西，先 除去生石灰。進入眼睛時 :撐開眼瞼，用水連續(xù)洗滌 15 分鐘。氨氣 立刻將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，然后，給其輸氧。進入眼睛時，將患者 躺下，用水洗滌角膜至少 5 分鐘。其后，再用稀醋酸或稀硼酸溶液洗滌。鹵素氣把患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，保持安靜。吸入氯氣時，給患者嗅1 ：1的乙醚與乙醇的混合蒸汽；假設(shè)吸入溴氣時，那么給其嗅稀氨水。氰致命劑量 0.05 克

6、不管怎樣要立刻處理。每隔兩分鐘，給患者吸入亞硝酸異戊酯1530秒鐘。 這樣氰基與高鐵血紅蛋白結(jié)合， 生成無毒的氰絡(luò)高鐵血紅蛋白。 接著給其飲服硫 代硫酸鹽溶液。使其與氰絡(luò)高鐵血紅蛋白解離的氰化物相結(jié)合，生成硫氰酸鹽。吸入時把患者移到空氣新鮮的地方， 使其橫臥著。 然后，脫去沾有氰化物 的衣服，馬上進行人工呼吸。吞食時用手指摩擦患者的喉頭， 使之立刻嘔吐。 決不要等待洗胃用具到來 才處理。因為患者在數(shù)分鐘內(nèi)，即有死亡的危險。二氧化硫、二氧化氮、硫化氫氣體把患者移到空氣新鮮的地方，保持安靜。進入眼睛時，用大量水洗滌，并要 洗漱咽喉。砷致命劑量 0.1 克吞食時，使患者立刻嘔吐，然后飲食500毫升牛

7、奶。再用24升溫水洗胃， 每次用 200 毫升。汞致命劑量 70 毫克 HgCl2飲食打溶的蛋白， 用水及脫脂奶粉作沉淀劑。 立刻飲服二巰基丙醇溶液及于 200 毫升水中溶解 30克硫酸鈉制成的溶液作瀉劑。鉛致命劑量 0.5 克保持患者每分鐘排尿量 0.5 1 毫升，至連續(xù) 1 2 小時以上。飲服 10%右旋 醣酐水溶液按每公斤體重 1020毫升計?；蛘?，以每分鐘 1毫升的速度， 靜脈注射 20%甘露醇水溶液，至每公斤體重達 10毫升為止。 鎘致命劑量 10 毫克、銻致命劑量 100 毫克 ：食時，使患者嘔吐。 鋇致命劑量 1 克將 30克硫酸鈉溶解于 200毫升水中，然后從口飲服或用洗胃導(dǎo)管

8、參加胃中。 硝酸銀將 3 4 茶匙食鹽溶解于一酒杯水中飲服。然后，服用催吐劑，或者進行洗 胃或飲牛奶。接著用大量水吞服 30克硫酸鎂瀉藥。硫酸銅將 0.31.0 克亞鐵氰化鉀溶解于一酒杯水中，后飲服。也可飲服適量肥皂 水或碳酸鈉溶液。利用重金屬螯合化而解毒 如上各項所述，當吞食重金屬時，可飲服牛奶、蛋白或丹寧酸等，使其吸附 胃中的重金屬。但是，用螯合物除去重金屬也很有效。重金屬的毒性，主要由于它與人體內(nèi)酶的 SH基結(jié)合而產(chǎn)生。因而，參加的螯合 劑爭先與重金屬一SH中的重金屬相結(jié)合，故能有效的消除由重金屬而引起的中毒。重金屬與螯合劑形成的絡(luò)合物，易溶于水，所以容易從腎臟完全排出。再者, 服用螯合

9、物的同時，還可利用輸液10%&旋醣酐溶液，或20%甘露醇溶液的 方法，促使其利尿。醫(yī)療上醫(yī)生常用的螯合劑有以下這些物質(zhì)：CaNa EDTA乙二胺四乙酸鈣 二鈉一Pb, Cd, Mn BAL2，3二巰基丙醇一Hg, As，Cr; ?，?二甲 基半胱氨酸一pb，Hg；二乙基二硫代氨基甲酸鈉三水合物等。但是，鎘中毒時, 用螯合劑會使腎的損害加劇，因此，遇此情況時，盡量不用螯合劑為好。對有機 鉛之類物質(zhì)中毒，用螯合劑解毒那么無能為力。此外，螯合劑對生物體所必需的重 金屬也起螯合作用，因而，使用時需加以注意洗胃方法:患者躺下, 漏斗。使其頭和肩比腰略低。在粗的柔軟胃導(dǎo)管上，裝上大:從豔慢慢地插入

10、胃里, 注意不要插入氣管。查明在離牙齒約50厘米的地:方，導(dǎo)管尖端確實落到胃中。減后，隆低漏斗,盡量 把胃中的物質(zhì)排出。接著提 如此反復(fù)操作幾次。最后，在胃里留下瀉藥即于酸鎂制成的溶液，拔出導(dǎo)管。各種化學藥品中毒時，其相應(yīng)的洗胃液列在表3 1 常備有洗高漏斗，裝入250毫升水或洗胃液，再排出胃中物質(zhì)。5址的乳釀或氮化翻諷、牛奶尊.120毫升水中，溶解30克硫上。最好在實驗室表3 1特殊洗胃液洗胃導(dǎo)管。能用礦物油- 洗胃導(dǎo)管。的硫酸舸水溥獺但逵后蚪須把它排出。1葉的碳酸氫鈉?K潯液"此外，活性炭加水，充分搖動制成潤濕的活性炭，或者溫水，對任何毒物中 毒，均可使用。有機化學藥品中毒的應(yīng)急

11、處理方法烴類化合物致命劑量1050毫升把患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方。因為如果嘔吐物一進入呼吸道，那么會發(fā)生嚴 重的危險事故，所以，除非平均每公斤體重吞食超過1毫升的烴類物質(zhì)，否那么，應(yīng)盡量防止洗胃或用催吐劑催吐。甲醇致命劑量3060毫升用12%勺碳酸氫鈉溶液充分洗胃。然后，把患者轉(zhuǎn)移到暗房，以抑制二氧 化碳的結(jié)合能力。為了防止酸中毒，每隔 23小時，經(jīng)口每次吞服515克碳 酸氫鈉。同時為了阻止甲醇的代謝，在 34日內(nèi)，每隔2小時，以平均每公斤 體重0.5毫升的數(shù)量，從口飲服50%勺乙醇溶液。乙醇致命劑量300毫升用自來水洗胃，除去未吸收的乙醇。然后，一點點地吞服 4 克碳酸氫鈉。 酚類化合物致命

12、劑量 2 克吞食的場合馬上給患者飲自來水、 牛奶或吞食活性炭， 以減緩毒物被吸收 的程度。接著反復(fù)洗胃或催吐。然后，再飲服 60 毫升蓖麻油及于 200毫升水中 溶解 30 克硫酸鈉制成的溶液。不可飲服礦物油或用乙醇洗胃。燒傷皮膚的場合先用乙醇擦去酚類物質(zhì)， 然后用肥皂水及水洗滌。 脫去沾 有酚類物質(zhì)的衣服。乙二醇 用洗胃、服催吐劑或瀉藥等方法，除去吞食的乙二醇。然后，靜脈注射 10毫升 10%的葡萄糖酸鈣，使其生成草酸鈣沉淀。同時，對患者進行人工呼吸。聚 乙二醇及丙二醇均為無害物質(zhì)。乙醛致命劑量 5 克、丙酮用洗胃或服催吐劑等方法， 除去吞食的藥品。 隨后服下瀉藥。 呼吸困難時要 輸氧。丙酮

13、不會引起嚴重中毒。草酸致命劑量 4 克立刻飲服以下溶液，使其生成草酸鈣沉淀：在 200毫升水中，溶解 30 克丁酸鈣或其它鈣鹽制成的溶液；大量牛奶?？娠嬍秤门Ｄ檀蛉艿牡鞍鬃麈?zhèn)痛劑。氯代烴致命劑量 CCI4： 3毫升；CI2HCCHG： 1克；Cl2C= CHCI: 5毫升 把患者轉(zhuǎn)移，遠離藥品處，并使其躺下、保暖。假設(shè)吞食時，用自來水充分 洗胃，然后飲服于 200 毫升水中溶解 30 克硫酸鈉制成的溶液。不要喝咖啡之類 興奮劑。吸入氯仿時，把患者的頭降低， 使其伸出舌頭，以確保呼吸道暢通， 關(guān) 于確保呼吸道暢通的方法，見下面 7.1 項。苯胺致命劑量 1 克 如果苯胺沾到皮膚時，用肥皂和水把其

14、洗擦除凈。假設(shè)吞食時，用催吐劑、 洗胃及服瀉藥等方法把它除去。三硝基甲苯致命劑量 1 克 沾到皮膚時，用肥皂和水，盡量把它徹底洗去。假設(shè)吞食時，可進行洗胃或 用催吐劑催吐，將其大部份排除之后，才服瀉藥。有機磷致命劑量0.021克使患者確保呼吸道暢通，并進行人工呼吸。萬一吞食時，用催吐劑催吐，或 用自來水洗胃等方法將其除去。沾在皮膚、頭發(fā)或指甲等地方的有機磷，要徹底 把它洗去。甲醛致命劑量60毫升吞食時，立刻飲食大量牛奶，接著用洗胃或催吐等方法，使吞食的甲醛排出 體外，然后服下瀉藥。有可能的話，可服用 1%勺碳酸銨水溶液。二硫化碳吞食時，給患者洗胃或用催吐劑催吐。將患者躺下并加保暖，保持通風良好

15、。 一氧化碳致命劑量1克去除火源。將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，使其躺下并加保暖。為了使其減 少氧氣的消耗量，要保持安靜。假設(shè)嘔吐時，要及時去除嘔吐物，以確保呼吸道 暢通，同時充分的進行輸氧。2燒傷造成燒傷的原因雖然多種多樣，但其處理原那么根本相同。燒傷程度的判斷為了確定處理方法，必須首先判斷燒傷程度。其判斷方法，可根據(jù)燒傷面積 及燒傷深度兩項以及有無并發(fā)癥等，綜合的加以判斷。燒傷面積燒傷面積，用其占人體全部外表積的百分數(shù)表示。 為了簡便的計算人體各部 份的外表積，歸納有?9的規(guī)律?的算法見圖3 1。燒傷深度從熱的強度及被燒的時間來確定其燒傷深度， 并從皮膚的病癥及有無疼痛加 以判斷見表32冗實

16、際上,燒傷深度的判斷相當困難。酗為隨著時間的推移 妊 斑紅斑+水皰III 表 32燒傷深度與病癥犬的關(guān)系I 度 燒傷程度往往逐漸加深。輕度燒傷II度燒傷15%下，川度燒傷在2%以下。很少發(fā)生休克 中度燒傷I度燒傷占1530%川度燒傷在10%下。據(jù)以往的病例，全都有休克的 危險性。必須送入醫(yī)院治療 嚴重燒傷U度燒傷占30%以上，川度燒傷在10%以上?；蛘?，臉、手及腳均川度燒傷， 而呼吸道有燒傷的可疑。 常常伴有電擊、 嚴重藥品傷害、 軟組織損傷及骨折等癥 狀。必須在受傷后23小時之內(nèi)，將患者送入醫(yī)院治療?；颊叽ǘ葻齻?50% 上時，常常死亡。休克病癥手、腳變冷；臉色蒼白；出冷汗；想吐，嘔吐；脈

17、搏次數(shù)增加；情緒不安、心情煩躁。一次性休克在受傷后 12小時內(nèi)發(fā)生。多數(shù)情況，由于得到安靜，于受傷后約 2小時 即復(fù)原，很少死亡。一般認為是由于副交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)所致。二次性休克在受傷后， 早那么于 68小時內(nèi)發(fā)生， 通常經(jīng)過 2 3天才發(fā)生。 一般認為是 由于從大面積燒傷部位失去大量液體所致。此時，假設(shè)不立刻施行適當?shù)闹委煟?那么往往發(fā)生死亡。呼吸道燒傷的判斷： 大建筑物發(fā)生火災(zāi)時， ?？煽吹胶粑罒齻那闆r。 在 封閉的空間受傷，其后，吸入火焰及高溫氣體而使呼吸道被燒傷。此時，由于氧 氣不能及時到達肺部， 以致多數(shù)發(fā)生死亡。 如果患者受傷后 12日內(nèi)病癥惡化， 臉或頭等部位受傷并燒去鼻

18、孔毛時， 可疑心其呼吸道被燒傷。 假設(shè)看到鼻腔和口 腔粘膜紅腫，聲音嘶啞，發(fā)出“沙沙的呼吸聲，并訴說呼吸困難、痰 多，特別痰中混有黑色煤灰時，那么燒傷就涉及到呼吸道了。燒傷應(yīng)急處理方法冷卻燒傷時，作為急救處理措施， 將其進行冷卻是最為重要的。 此一措施要在受 傷現(xiàn)場立刻進行。燒著衣服時，立即澆水滅火，然后用自來水洗去燒壞的衣服， 并慢慢切除或脫去沒有燒壞的局部，注意防止碰傷燒傷面。至少連續(xù)冷卻 30分 鐘至2小時左右。冷卻水的溫度在1015°C為適宜，最好不要低于這個溫度。為了防止發(fā)生疼痛和損傷細胞， 受傷后采用迅速冷卻的方法， 在 6 小時內(nèi)有較好 的效果。對不便洗滌冷卻的臉及身軀

19、等部位，可用經(jīng)自來水潤濕的23條毛巾包上冰片，把它敷于燒傷面上。要十分注意經(jīng)常移動毛巾，以防同一部位過冷。 假設(shè)患者口腔疼痛時，可給其含冰塊。即使是小面積燒傷，如果只冷卻510分鐘，那么效果甚微。因此，燒傷時，必須進行長時間的冷卻。但是，大面積燒傷時，要將其進行冷卻在技術(shù)上較難處理。同時，還應(yīng)考慮 到有發(fā)生休克的危險以及“盡快入醫(yī)院這一原那么。 因此，嚴重燒傷時， 應(yīng)用清 潔的毛巾或被單蓋上燒傷面，如果可能那么一面冷卻，一面立刻送醫(yī)院治療。 治療燒傷應(yīng)注意的事項如果在燒傷面上涂油或硫酸鋅油之類東西， 那么容易被細菌感染， 因而決不可 使用。用醬油涂擦是荒唐的。 消毒時要用洗必泰或硫柳汞溶液，

20、不可用紅汞溶液， 因涂紅汞后，很難觀察傷面。3 由冷凍劑等引起的凍傷輕度凍傷時，雖然皮膚發(fā)紅并有不舒服感覺，但經(jīng)數(shù)小時后即會恢復(fù)正常。中等程度凍傷時，產(chǎn)生水皰；嚴重凍傷時，那么會潰爛。應(yīng)急處理方法把凍傷部位放入40C不要超過此溫度的熱水中浸 2030分鐘。即便恢 復(fù)到正常溫度后，仍需把凍傷部位抬高，在常溫下，不包扎任何東西，也不要繃 帶，保持安靜。 沒有熱水或者凍傷部位不便浸水， 如耳朵等部位， 可用體溫手、 腋下將其暖和。要脫去濕衣服。也可飲適量酒精飲料暖和身體。但香煙會使血 管收縮，故要嚴禁吸煙。注意：不可做運動或用雪、冰水等進行摩擦取暖。4 由玻璃等東西造成的外傷作為緊急處理，首先要止血

21、。大量流血時，有發(fā)生休克的危險。緊急止血法原那么上可直接壓迫損傷部位進行止血。 即使損傷動脈， 也可用手指或紗布直 接壓迫損傷部位，即可止血。由玻璃碎片造成的外傷，必須先除去碎片。假設(shè)不除去，當壓迫止血時，即 會把它壓深。損傷四肢的血管時，可用手巾等東西將其捆扎止血，以前有用止血帶止血。 但其操作麻煩，僅在不得已的情況下，例如殘留有玻璃碎片時，才使用它。一般 情況下，手巾完全可以代用。用手巾止血，要把它用力捆扎靠近損傷部位關(guān)鍵的地方。 但長時間壓迫， 末 稍部位產(chǎn)生非常疼痛時， 可平均 5 分鐘放松毛巾一次，約經(jīng)過一分鐘再捆扎起來。 特殊的外傷部位 頭部頭部受傷時， 雖然因其血管多而容易出血，

22、 但同時不易化膿。 其頭部皮下血 管，縱然被切斷也不能收縮，因此，即使小傷也會引起大出血。頭部受傷出血時， 最好用手指壓迫靠近耳朵附近觸及脈搏的地方。 其后，用 包頭布把頭部周圍緊緊包扎起來。臉部 同頭部一樣，血管很多，容易出血，但也容易痊愈。此部位因有鼻、嘴等器 官，因此當臉部外傷出血時，有堵塞呼吸道的危險。要使患者俯伏著， 這樣容易排出分泌物或流出的血， 也可防止舌頭下墜堵塞 氣管。頸部此部位因密布著重要的內(nèi)臟器官、 血管和神經(jīng)， 故頸部受傷時， 必須進行恰 當?shù)奶幚?。大量出血時，可壓迫頸部稍后的頸總動脈。但要注意防止窒息。出現(xiàn) 休克病癥時參閱燒傷局部 2.1.4 項，要把下肢抬高。刺入異

23、物摘除刺入的異物， 雖然容易認為是件很簡單的事情， 但實際上， 常是一項相 當麻煩的手術(shù)。不疼或不阻礙運動時，完全沒有什么危害，可以不摘除。5 電擊直流電比交流電的危險性小， 而高頻率的高壓交流電比低頻率的低壓交流電 的危險程度要小。但是，即使是 3 伏特的低壓直流電，也曾發(fā)生過燒傷的事例。 應(yīng)急處理方法救護人員一面注意防止自身觸電，一面迅速將觸電者拉離電源。其方法是： 切斷電源；用木柄斧頭切斷電線；使電流流向別的回路；或者用枯燥的布帶、皮 帶，把觸電者從電線上拉開。 如果觸電者停止呼吸或脈搏停跳時， 要立刻進行人 工呼吸或心臟按摩關(guān)于心臟按摩方法，見下 7.3 項。6 被放射線照射由于現(xiàn)在全無適當?shù)闹委煼椒ǎ?因此，對于放射線必須以預(yù)防為主， 高度注 意為好 應(yīng)急處理方法全身被放射線照射時， 要防止再被照射， 讓其保持安靜并增加營養(yǎng)。 皮膚上 沾有放射性物質(zhì)時， 要立刻把它洗去。 假設(shè)吞食時，要設(shè)法盡可能把它排出體外。 7 蘇生法所謂蘇生法， 是對處于假死狀態(tài)的患者施行人工操作， 以搶救將要失去的生 命為目的的急救方法之一。吹入呼出氣的人工呼吸法， 比歷來用手進行的人工呼吸法效果更好， 且操作 容易。再者從體外進行壓迫心臟的心臟按摩法，現(xiàn)在也重新推廣使用。這里所表達的蘇生法， 不僅與醫(yī)療工作者有關(guān)， 而且