COPD健康宣教2

1、COPD健康宣教2慢性阻塞性肺疾病（COP。健康教育1、什么是COPD?COP提一種以氣道和肺部炎癥為主要發(fā)病機制，引起氣道和肺部結(jié)構(gòu)改變和粘液纖毛功能障礙等病變，最終導(dǎo)致不完全可逆性氣流受限為特征的（包括慢性支氣管炎和肺氣腫在內(nèi)）慢性肺部疾病。長期咳嗽、咳痰、呼吸困難是COPD的三大主要癥狀。2 、引起COPD的主要原因是什么？吸煙、大氣污染、呼吸道感染、過敏因素、職業(yè)暴露、遺傳、其他（尤其是冷空氣能引起粘液分泌增加，減弱支氣管纖毛運動）3、COPD的主要表現(xiàn)1）進行性加重的呼吸困難2）部分病人可在慢性咳嗽、咳痰基礎(chǔ)上出現(xiàn)呼吸困難。3 ）早期在勞累、上樓或登山時有氣促、逐漸發(fā)展至難以勝任原來

2、的工作，甚至靜息狀態(tài)下也感氣促。4 、環(huán)境要求室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適、空氣潔凈，保持合適的溫濕度。室溫18-20攝氏度，相對濕度50%-70%盡量避免煙塵、灰塵、油煙及宜致敏花卉的對呼吸道的刺激。冬季注意保暖、避免直接吸入冷空氣。5 、飲食要點保持良好的均衡飲食，保持適當(dāng)?shù)捏w重。宜進食高蛋白低碳水化合物飲食，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。低碳水化合物飲食可避免血液中的二氧化碳過高，減輕呼吸負(fù)荷。注意電解質(zhì)和微量元素的補充，特別是影響呼吸肌功能的電解質(zhì)如磷、鉀、鎂等?？缮倭慷嗖?，每餐不宜過飽、餐后適量活動，少食可以避免腹脹或呼吸短促。進餐時要細(xì)嚼慢咽，避免嗆咳。6 、常用藥物1）抗膽堿能藥物長效：嚷托澳鏤（天晴速

3、樂）短效：異丙托澳鏤（愛全樂）2）2受體激動劑短效：特布他林、沙汀胺醇長效：沙美特羅、福莫特羅3）茶堿類藥物氨茶堿、茶堿緩釋片4）糖皮質(zhì)激素不推薦長期使用口服或吸入激素；推薦對重度或極重度以及頻繁發(fā)生急性加重且長效支擴藥不能控制癥狀者。7 、活動鍛煉慢阻肺患者進行功能鍛煉時要選擇合適自身條件的運動方式、鍛煉強度及鍛煉時間；運動量宜從小開始，量力而行,逐漸增強運動耐受能力。在開始鍛煉時以慢步行走為主，以不出現(xiàn)氣短為度。每次堅持5-10分鐘，每日4-5次。逐漸適應(yīng)后可將鍛煉時間延長至每次20-30分鐘，每日3-4次。鍛煉方式也可逐漸過渡到慢跑、登梯、踏車、家務(wù)、太極拳、呼吸操、氣功等。運動康復(fù)重在

4、堅持，經(jīng)過一段時間的鍛煉后、心肺對日?；顒拥呢?fù)荷能力就會不斷提高，從而改善患者的生活質(zhì)量。8 、呼吸功能鍛煉1）縮唇呼吸方法：用鼻吸氣，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣，在不感到費力的情況下，自動調(diào)節(jié)呼吸頻率、呼吸深度和縮唇程度，以能使距離口唇30cm處與唇等高點水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不致熄滅為宜、每天3次,每次30分鐘。2）腹式呼吸方法：患者取立位，體弱者也可取坐位或仰臥位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸氣時盡力挺腹，也可用手加壓腹部，呼氣時腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出。一般吸氣2S,呼氣4-6S,吸氣與呼氣時間比為1:2或1:3.用鼻吸氣，用口呼氣，要求深吸氣緩慢呼氣，不可用力，每

5、分鐘呼吸速度保持在7-8次左右，開始每日2次，每次10-15分鐘，熟練后可增加次數(shù)和時間，使之成為自然的呼吸習(xí)慣。9、有效排痰1）濕：濕化呼吸道。首先要多飲水，最好的飲水法是每次少量約30-50ml,每10-20分鐘飲水一次。其次是增加室內(nèi)濕度，可經(jīng)常往地上灑水，勤拖地板或在暖氣片上放置一盆清水，用這些方法來增加空氣中的水分。2 ）翻：勤翻身。對于需臥床靜養(yǎng)或神志不清的患者來說，定時翻身不僅有利于痰液排出，而且可以防止肺不張和肺泡萎縮。翻身時動作不可過快、過猛，應(yīng)當(dāng)緩慢進行，逐步翻至所需體位。翻身時應(yīng)配合拍背。3 ）拍：拍背。對于呼吸道分泌物多且難以排出的患者，拍背應(yīng)與咳嗽相配合。要拍的有效，

6、須掌握正確的方法：操作者五指并攏呈杯狀，用指腹與大小魚際著落，叩擊時應(yīng)放松手腕、均勻叩擊，每一部位叩擊1分鐘。叩擊順序應(yīng)沿支氣管走形方向，自下而上，由邊緣到中央，有節(jié)律的叩拍患者背部，同時囑患者緩慢深呼吸。拍背時需注意兩個問題：飯后一小時內(nèi)不宜拍背，以免引起嘔吐。拍背時患者應(yīng)側(cè)臥位，去枕，以利于痰液引流。4 ）咳：咳痰。是排痰調(diào)理的最終目的。一般方法為先做深呼吸，在呼氣時用力咳嗽、重復(fù)數(shù)次。如痰液已到氣管或咽喉部而無力咳出時，可用雙手壓迫患者下胸部或上腹部，囑其用力咳嗽將痰排出。10 、家庭氧療COPD患者長期氧療能提高動脈血氧飽和度，改善缺氧，減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。晚期慢阻肺患者出現(xiàn)缺氧的

7、特征性表現(xiàn)是上樓、排便等活動后，或重癥患者平時即可出現(xiàn)口周、手指、或腳趾末端紫絹（即比正常人顏色發(fā)青），此時可安排氧療。一般患者在活動時或活動后即應(yīng)吸氧，以保持手指末端紅潤1小時為佳。重癥患者每日吸氧時間不少于15h。但需注意，吸入的氧濃度不應(yīng)過大，如吸氧裝置上有氧流量，調(diào)至1-2升/分鐘即可；若無此標(biāo)識，可將吸氧管末端對著手背感覺到微風(fēng)吹過時即可。患者在入睡或鍛煉時應(yīng)增加1升/分鐘的氧流量，以避免缺氧。11 、戒煙的必要性吸煙無疑是導(dǎo)致COPD最主要的原因之O由于長期吸煙，香煙中的有害物質(zhì)會引起氣道和肺臟的慢性、持續(xù)性炎癥，久而久之，對氣道和肺部造成不可逆損害，出現(xiàn)進行性呼吸不暢。短期戒煙即可改善慢阻肺患者的肺功能，長期戒煙可延