標(biāo)本采集長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)

1、第十五章 標(biāo) 本 采 集化驗(yàn)是診斷疾病不可缺少的重要依據(jù)和檢查方法之一。化驗(yàn)結(jié)果的正確與否直接影響到疾病的診斷、治療和搶救，而化驗(yàn)結(jié)果的正確與否與標(biāo)本采集密切相關(guān)。第一節(jié) 標(biāo)本采集的意義和原則一、 標(biāo)本采集的意義1.協(xié)助明確疾病診斷2.推測(cè)病程進(jìn)展3.制定治療措施4.觀察病情二、標(biāo)本采集的原則（一）遵照醫(yī)囑（二）充分準(zhǔn)備（三）嚴(yán)格查對(duì)（四）正確采集（五）及時(shí)送檢第二節(jié) 各種標(biāo)本采集一、痰標(biāo)本采集痰液是肺泡、氣管或支氣管的分泌物。臨床上收集送檢的痰標(biāo)本分三種：常規(guī)標(biāo)本、培養(yǎng)標(biāo)本、24小時(shí)標(biāo)本。【目的】1常規(guī)痰標(biāo)本 檢查痰的一般性狀，采集痰標(biāo)本作涂片，經(jīng)特殊染色，檢查細(xì)菌、蟲(chóng)卵等。2痰培養(yǎng)標(biāo)本 檢

2、查痰液中的致病菌，指導(dǎo)臨床用藥。324小時(shí)痰標(biāo)本 檢查一日的痰量，并觀察痰液的性狀，協(xié)助診斷?！驹u(píng)估】【操作前準(zhǔn)備】常規(guī)痰標(biāo)本備蠟紙盒或大口小瓶；痰培養(yǎng)標(biāo)本備無(wú)菌容器及漱口溶液200ml；24小時(shí)痰標(biāo)本備廣口集痰器；【操作步驟】見(jiàn)書(shū)312頁(yè)【注意事項(xiàng)】1熟練掌握操作規(guī)程2囑病人不可將唾液、漱口水、鼻涕、食物殘?jiān)八幬锏然烊胩祪?nèi)，以免影響其檢驗(yàn)效果。3痰培養(yǎng)標(biāo)本嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行4注意與病人之間的溝通交流二、咽拭子標(biāo)本采集【目的】從咽部和扁桃體取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離 【評(píng)估】 【操作前準(zhǔn)備】【操作步驟】見(jiàn)書(shū)313頁(yè)【注意事項(xiàng)】1熟練掌握操作規(guī)程2取咽拭子作霉菌培養(yǎng)時(shí)，須在口腔潰病面上采取

3、分泌物。3注意與病人之間的溝通交流。三、血液標(biāo)本采集臨床收集的血標(biāo)本分三類(lèi)：全血標(biāo)本、血清標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本。【目的】1全血標(biāo)本 作血沉、血常規(guī)檢查和測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量（如血糖、血氨、尿素氯等）。2血清標(biāo)本 測(cè)定血清酶、脂類(lèi)、電解質(zhì)、肝功能等。3血培養(yǎng)標(biāo)本 用于查找血液中的病原菌?！驹u(píng)估】【操作前準(zhǔn)備】全血標(biāo)本備盛有抗凝劑的試管；血清標(biāo)本備干燥試管；血培養(yǎng)標(biāo)本備血培養(yǎng)瓶【操作步驟】見(jiàn)表153【注意事項(xiàng)】1根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇標(biāo)本容器，采集的方法須正確。（1）抽血清標(biāo)本須用干燥注射器、針頭和干燥試管。（2）采全血標(biāo)本時(shí)需注意抗凝。（3）采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止污染，除嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作外抽

4、血前應(yīng)檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)液不宜太少。2嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采取。3同時(shí)需抽取幾個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥試管，動(dòng)作需迅速準(zhǔn)確。4玻璃注射器采血后注入標(biāo)本容器完畢應(yīng)將活塞回抽，防止注射器粘連、針頭阻塞、經(jīng)消毒液浸泡后，再清潔處理。采集血標(biāo)本時(shí)最好用一次性注射器。四、尿標(biāo)本采集尿液是機(jī)體代謝的終末產(chǎn)物，尿液的組成和性狀可反應(yīng)機(jī)體的代謝狀況，不僅與泌尿系統(tǒng)疾病直接相關(guān)，而且還受機(jī)體各系統(tǒng)功能狀態(tài)的影響。臨床收集的尿標(biāo)本分三種：常規(guī)標(biāo)本、培養(yǎng)標(biāo)本以及12小時(shí)或24小時(shí)標(biāo)本。【目的】1尿常規(guī)標(biāo)本 檢查

5、尿液的色澤、透明度、比重、蛋白、糖、細(xì)胞和管型等2尿培養(yǎng)標(biāo)本 用作細(xì)菌培養(yǎng)或細(xì)菌敏感試驗(yàn)312小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本 用作各種尿生化檢查，如鈉、鉀、氯、17-羥類(lèi)固醇、17-酮類(lèi)固醇、肌酸、肌酐、尿糖定量或尿濃縮查結(jié)核桿菌等檢查。【評(píng)估】【操作前準(zhǔn)備】（1）尿常規(guī)標(biāo)本： 標(biāo)本容器（容量為100ml的清潔尿杯）（2）尿培養(yǎng)標(biāo)本： 無(wú)菌有蓋標(biāo)本容器（3）12小時(shí)或24小時(shí)標(biāo)本： 集尿瓶（30005000ml容量）、防腐劑【操作步驟】見(jiàn)表154【注意事項(xiàng)】1熟練掌握操作規(guī)程2收集12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本，應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)要求在尿液中放入適當(dāng)?shù)姆栏瘎?。以下為常用幾種防腐劑的用法：甲醛：每30ml尿液加40%甲

6、醛液1滴，能防止細(xì)菌生長(zhǎng)和固定尿中有機(jī)成份。用作尿愛(ài)迪計(jì)數(shù)（12小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)）等。甲苯：于尿液表面加數(shù)滴，形成一薄膜，能防止細(xì)菌污染和延緩尿液中化學(xué)成分的分解。常用作尿蛋白定量，尿糖定量檢查。如果測(cè)定尿液中鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸等則需加10ml。濃鹽酸：24小時(shí)尿中共加510ml，保持尿液在酸性環(huán)境中防止尿中激素被氧化。用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢驗(yàn)，如17-羥類(lèi)固醇、17-酮類(lèi)固醇。3注意與病人之間的溝通交流五、糞便標(biāo)本采集正常糞便是由已消化和未消化的食物殘?jiān)?、消化道分泌物、大量?xì)菌和水分組成。臨床上根據(jù)糞便的性狀和組成了解消化功能，通過(guò)對(duì)糞便檢查的判斷消化道有無(wú)炎癥、出血、寄生蟲(chóng)感染等病變。臨床上收集的糞便標(biāo)本分四種：常規(guī)標(biāo)本、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本、隱血標(biāo)本及寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵標(biāo)本。【目的】1糞便常規(guī)標(biāo)本 檢查糞便的性狀、顏色、細(xì)胞等2糞便培養(yǎng)標(biāo)本 檢查糞便中的致病菌3