暴盲(視網(wǎng)膜靜脈阻塞)中醫(yī)臨床路徑

1、暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為視網(wǎng)膜靜脈阻塞非缺血型的患者。一、暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷:第一診斷為暴盲（TCD 編碼:BYT070）。 西醫(yī)診斷:第一診斷為視網(wǎng)膜靜脈阻塞（ICD-10 編碼:H34.802）。（二）診斷依據(jù)1疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo) 準(zhǔn)（ZY/T001.5-94）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國(guó)高等學(xué)校規(guī)劃教材眼科學(xué)（葛堅(jiān)主編,人民衛(wèi)生 出版社，2005 年）。2疾病分型 非缺血型：視網(wǎng)膜出血和水腫較輕，視力輕中度下降，視野損害較少。FFA 顯

2、示無(wú)或少量無(wú)灌注區(qū)。 缺血型：視網(wǎng)膜放射樣出血、視盤(pán)和視網(wǎng)膜重度水腫，棉絮斑，視力明顯下降，多低于 0.1 ，視野損害明顯，F(xiàn)FA 顯示大面積無(wú)灌注區(qū)。3證候診斷 參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）診療方案”。 暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）臨床常見(jiàn)證候： 氣滯血瘀證痰瘀互結(jié)證 陰虛火旺證 肝腎虧虛證（三）治療方案的選擇 參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）診療方案”。1診斷明確，第一診斷為暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）。2患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為30 天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞者）（TCD 編碼:B

3、YT070、ICD-10 編 碼:H34.802）的患者。2疾病分型為非缺血型者。3. 患者同時(shí)具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨 床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1必需的檢查項(xiàng)目（1）視力檢查（2）裂隙燈檢查（3）眼壓檢查（4）眼底鏡檢查（5）熒光素眼底血管造影檢查（6）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（7）肝功能、腎功能、血糖、血脂（8）血壓、心電圖、胸部 X 線片2可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如 OCT、視覺(jué)電生理、視野等。（八）治療方法1辨證選擇口

4、服中藥湯劑、中成藥。 氣滯血瘀證：行氣活血。 痰瘀互結(jié)證：祛瘀化痰。 陰虛火旺證：滋陰降火。 肝腎虧虛證：補(bǔ)益肝腎。2辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。3內(nèi)科基礎(chǔ)治療。4護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1. 視力穩(wěn)定或改善。2. 視網(wǎng)膜出血、滲出有吸收。（十）有無(wú)變異及原因分析1病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。2合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要 特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。3治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，退出本路徑。4. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。二、暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程時(shí)間 年

5、月 日（第 1 天） 年 月 日（第 214 天） 年 月 日（第 1530 天） 年 月 日（出院日）主要診療工作詢問(wèn)病史、體格檢查下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)出各項(xiàng)檢 查單完成首次病程記錄完成入院記錄完成初步診斷和病情評(píng)估確定治療方案向病人交代病情和注意事項(xiàng)上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案完成當(dāng)日病程和查房記錄注意防治并發(fā)癥上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，明確出院時(shí)間完成當(dāng)日病程和查房記錄注意防治并發(fā)癥指導(dǎo)患者出院后飲食及生活調(diào)攝交代出院 注意事 項(xiàng)、隨診日期開(kāi)具出院診斷書(shū)完成出院記錄通知出院重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑眼科護(hù)理常規(guī)分級(jí)護(hù)理普食口服中藥湯劑、中成藥?kù)o滴中藥注射劑內(nèi)科基礎(chǔ)治療其他療法臨時(shí)醫(yī)囑視力檢

6、查裂隙燈檢查眼壓檢查眼底鏡檢查熒光素眼底血管造影血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)肝功能、腎功能、血糖、血脂血壓、心電圖、胸部 X線片其他檢查長(zhǎng)期醫(yī)囑眼科護(hù)理常規(guī)分級(jí)護(hù)理普食口服中藥湯劑、中成藥?kù)o滴中藥注射劑內(nèi)科基礎(chǔ)治療其他療法臨時(shí)醫(yī)囑對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑眼科護(hù)理常規(guī)分級(jí)護(hù)理普食口服中藥湯劑、中成藥?kù)o滴中藥注射劑內(nèi)科基礎(chǔ)治療其他療法臨時(shí)醫(yī)囑對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑停止所有長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑開(kāi)具出院醫(yī)囑出院帶藥主要 護(hù)理 工作做入院介紹、健康教育介紹各項(xiàng)檢查前注意事項(xiàng)飲食、日常護(hù)理指導(dǎo)按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施飲食指導(dǎo)安撫疏導(dǎo)、健康教育按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施飲食指導(dǎo)安撫疏導(dǎo)、健康教育介紹出院后飲食及生活調(diào)攝交代出院后注意事項(xiàng)協(xié)助辦理出院手續(xù)送病人出院病情變異記錄無(wú)有，原因：1.2.無(wú) 有，原因：1.2.無(wú)有，原因：1.2.無(wú) 有，原因：1.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名適用對(duì)象:第一診斷:暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）（TCD 編碼: BYT0