頭顱MRI入門必修之讀片知識

1、頭顱頭顱MRI讀片知識讀片知識影響磁共振成像信號強度的因素影響磁共振成像信號強度的因素l操作因素（外因）外磁場強度與均勻性射頻脈沖序列序列定時參數信號疊加次數MRI與與CT比較比較正常軸位圖像腦葉定位正常軸位圖像腦葉定位中央溝大腦外側裂上上層層面面中中央央溝溝位位置置中央溝額葉頂葉半卵圓中心腦腦室室層層面面中中央央溝溝位位置置中央溝額葉頂葉放射冠基基底底節(jié)節(jié)區(qū)區(qū)與與枕枕葉葉范范圍圍尾狀核額葉顳葉島葉丘腦枕葉內囊豆狀核外囊外外側側裂裂與與顳顳葉葉位位置置大腦外側裂顳葉后后顱顱凹凹與與枕枕葉葉的的關關系系小腦枕葉磁共振成像的讀片順序磁共振成像的讀片順序磁共振圖像的基本參數磁共振圖像的基本參數l圖像

2、參數1、MRI編號（MRI號）2、系統(tǒng)編號（Ex）3、序列號（Se號）4、圖像號（Im號）5、姓名、性別、年齡6、日期、時間7、窗寬、窗位TR、TE構成T1WI、T2WITR1000 TE 50 T2WITR500 TE 50 T1WITR1000 TE 50 PdWITI 構成反轉恢復序列層厚與間隔構成分辨率FOV構成圖像大小矩陣構成圖像清晰度NEX構成清晰度和掃描時間在一定的TR時間內層數與時間無關影響掃描時間的參數有TR、矩陣、激勵次數磁共振圖像上的標記的意義磁共振圖像上的標記的意義OAx-軸位OSag-矢位OCor-冠位S-0位線上I-0位線下R-0位線右L-0位線左A-0位線前P-0

3、位線后磁共振圖像上的標記的意義磁共振圖像上的標記的意義常見磁共振成像掃描序列常見磁共振成像掃描序列其他掃描序列其他掃描序列正常磁共振圖像的特征正常磁共振圖像的特征正常正常軸位軸位T1WI正常正常軸位軸位T2WI液體衰減反轉恢復序列（液體衰減反轉恢復序列（Flair）正常軸位正常軸位T2Flair正常軸位正常軸位T1Flair彌散加權成像（彌散加權成像（DWI） 彌散加權成像的基本原理是分子的不規(guī)則隨機運動，單位是mm2/s； MR彌散成像的宏觀表現(xiàn)用表觀彌散系數ADC表示，正常組織的ADC值在6810-4mm2/S。 正常正常軸位軸位DWI梯度回波（梯度回波（GRE）T2WI與與GRE海綿狀血

4、管瘤海綿狀血管瘤結節(jié)性硬化結節(jié)性硬化腦栓塞腦栓塞丘腦急性出血丘腦急性出血脂肪抑制脂肪抑制脂脂肪肪抑抑制制磁化傳遞（磁化傳遞（MT）普通增強與磁化傳遞（普通增強與磁化傳遞（MT）血管成像（血管成像（MRA）的應用）的應用n 腦血流在磁共振成像上呈現(xiàn)兩種效應流空現(xiàn)象和流入增強效應。在多數情況下，動脈與靜脈血管在T2WI上表現(xiàn)流空現(xiàn)象，在T1WI上，動脈血管仍為流空，而靜脈血管則有時可表現(xiàn)為流入增強即高信號。MRA即利用上述效應，在極薄的層面上使血管斷面產生高信號，通過計算機重建，組成連續(xù)的血管影像，這些血管影像可以在360空間自由旋轉，用于觀察血管的不同側面。n注意：頭顱MRA最好與頭顱MRI平掃

5、結合應用，單純應用MRA常常貽誤診斷。血管成像血管成像異常磁共振成像的特點異常磁共振成像的特點腦結構異常腦結構異常n腦內組織結構異常n腦組織界面破壞n中線結構移位 n腦室形態(tài)改變 n腦內異常信號 n正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空n顱骨改變 n腦內異常強化 n腦內組織結構異常n腦組織界面破壞n中線結構移位 n腦室形態(tài)改變 n腦內異常信號 n正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空n顱骨改變 n腦內異常強化 中線結構移位中線結構移位n腦內組織結構異常n腦組織界面破壞n中線結構移位 n腦室形態(tài)改變 n腦內異常信號 n正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空n顱骨改變 n腦內異常強化 腦室形態(tài)腦室形態(tài)改變改變l腦萎縮l腦

6、室變形n腦內組織結構異常n腦組織界面破壞n中線結構移位 n腦室形態(tài)改變 n腦內異常信號 n正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空n顱骨改變 n腦內異常強化 l腦室移位腦內信號異常腦內信號異常T2WI低信號等信號高信號混雜信號n腦內組織結構異常n腦組織界面破壞n中線結構移位 n腦室形態(tài)改變 n腦內異常信號 n正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空n顱骨改變 n腦內異常強化 T1WI信號信號異常異常l高信號l等信號l混雜信號T2WI信號異常信號異常l低信號l等信號l混雜信號T1WI信號異常表現(xiàn)信號異常表現(xiàn)lT1WI高信號亞急性期出血脂肪含鈣量較少的鈣化含鐵血黃素沉積少數腫瘤（淋巴瘤、黑色素瘤等）T1WI高信號高信

7、號亞急性期出血特發(fā)性鈣化脂肪瘤黑色素瘤T2WI信號異常表現(xiàn)信號異常表現(xiàn)lT2WI高信號腦梗死腦水腫脫髓鞘病大多數腦腫瘤炎癥T2WI低信號低信號腦葉出血基底節(jié)鐵質沉積黑色素瘤T2FLAIR信號異常表現(xiàn)信號異常表現(xiàn)lT2FLAIR高信號急性腦梗死腦水腫脫髓鞘病大多數腦腫瘤炎癥新舊病灶的新舊病灶的T2Flair比較比較DWI信號異常表現(xiàn)信號異常表現(xiàn)lDWI高信號超早期腦梗死脫髓鞘病腦膿腫亞急性期腦出血超急性腦梗死（超急性腦梗死（2小時）小時）多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化腦膿腫腦干急性腦梗死DWI高信號小腦膽脂瘤小腦膽脂瘤大腦鐮腦膜瘤CTCT掃描中腦血腫的形成及變化規(guī)律掃描中腦血腫的形成及變化規(guī)律(1)(1)

8、CTCT掃描中腦血腫的形成及變化規(guī)律掃描中腦血腫的形成及變化規(guī)律(2)(2)CTCT掃描中腦血腫的形成及變化規(guī)律掃描中腦血腫的形成及變化規(guī)律(3)(3)腦出血的腦出血的MRIMRI成像及其變化規(guī)律成像及其變化規(guī)律氧合血紅蛋白氧合血紅蛋白-非順磁性物質非順磁性物質脫氧血紅蛋白脫氧血紅蛋白-順磁性物質順磁性物質高鐵血紅蛋白高鐵血紅蛋白-順磁性物質順磁性物質含鐵血黃素含鐵血黃素腦血腫的腦血腫的MRMR表現(xiàn)表現(xiàn)腦出血的時間腦出血的時間信號變化曲線信號變化曲線時間信號強度T2WIT1WI亞急性后期腦出血亞急性后期腦出血瘤卒中瘤卒中血管流空消失血管流空消失n腦內組織結構異常n腦組織界面破壞n中線結構移位

9、n腦室形態(tài)改變 n腦內異常信號 n正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空n顱骨改變 n腦內異常強化 正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空腦內異常強化腦內異常強化n腦內組織結構異常n腦組織界面破壞n中線結構移位 n腦室形態(tài)改變 n腦內異常信號 n正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空n顱骨改變n腦內異常強化 腫瘤強化腦膜炎腦膜強化CT和和MRI增強的機理增強的機理血管內含碘或含順磁性造影劑滲出血管周圍間隙或積聚形成局部高密度或T1W信號增高l注意：A、病變強化的范圍不完全是病變的全部范圍；B、病灶強化的程度與造影劑注射的快慢、掃描的時間、病變的類型以及是否用藥有關；C、了解增強后正常結構的強化（鼻粘膜、垂體、脈絡叢、正常大血管、少許硬腦膜）出出血血性性腦腦梗梗死死壞死壞死血管源性水腫血管源性水腫間質性腦水腫間質性腦水腫 額葉膠質瘤 額葉腦膜瘤垂體瘤多發(fā)性轉移瘤幕上腫塊幕上腫塊顱咽管瘤幕下腫塊幕下腫塊橋小腦角聽神經瘤橋小腦角腦膜瘤 腦干膠質瘤 小腦膠質瘤 第四腦室內髓母細胞瘤非腫瘤性病變非腫瘤性病變多發(fā)性硬化CO中毒性腦病肝豆狀核變性腦挫傷腦囊蟲病腦疝腦疝扣帶回疝扣帶回疝海馬鉤回海馬鉤回下疝下疝小腦扁桃體疝小腦扁桃體疝手術切口疝手術切口疝MRI圖片的基本確認圖片的基本確認中樞神經系統(tǒng)疾病的影像檢查選擇中