健康小講座最新課件

1、健康健康(jinkng)(jinkng)小講座小講座神經(jīng)內科神經(jīng)內科主任服務主任服務(fw)助理助理 饒饒 芳芳第一頁，共五十二頁。神經(jīng)內科常見疾病 主要是腦血管疾病(jbng) 腦梗塞 腦出血 腦炎 癲癇 帕金森病 神經(jīng)官能癥 面神經(jīng)炎 頭暈頭痛等第二頁，共五十二頁。腦梗塞 腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死(hui s)或軟化。腦梗塞常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗塞占全部腦卒中的80%。與其關系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血壓、風濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動脈炎、休克、血壓下降過快過大等。臨床表現(xiàn)是頭

2、暈頭痛、四肢麻木無力、突然昏倒、面癱舌癱等。第三頁，共五十二頁。第四頁，共五十二頁。腦梗塞 腦梗塞作為一種突發(fā)性腦部疾病可發(fā)生于任何年齡段，壞死程度因血栓部位及大小(dxio)不同而有差別。多見于4570歲中老年人。第五頁，共五十二頁。腦梗塞發(fā)病原因？發(fā)病原因？ 腦梗塞常見病因有腦血栓、腦栓塞等。腦血栓是由于動脈狹窄(xizhi)，血管內逐漸形成血栓而最終阻塞動脈所致。腦栓塞則是因血流中的栓子阻塞動脈引起，例如某些心臟病心腔內血栓脫落的栓子。治療方法？治療方法？ 血栓和栓塞是腦梗塞發(fā)病的基礎，因而理想的治療方法是溶栓治療（發(fā)病6小時內）、抗凝治療，以防止血栓擴延和新的血栓產生，盡快恢復和減輕腦

3、組織缺血現(xiàn)象，盡量減少腦組織壞死、神經(jīng)細胞及其功能的損害（腦細胞損傷不可修復）。第六頁，共五十二頁。腦出血 腦出血是指非外傷性腦內血管(xugun)破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%30%，急性期病死率為30%40%。發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。早期死亡率很高，幸存者中多數(shù)留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。腦出血的常見病因是高血壓合并小動脈硬化，微動脈瘤或者微血管瘤，此外用力過猛、氣候變化、不良嗜好（吸煙、酗酒、食鹽過多，體重過重）、血壓波動、情緒激動、過度勞累等為誘發(fā)因素。第七頁，共五十二頁。第八頁，共五十

4、二頁。第九頁，共五十二頁。第十頁，共五十二頁。第十一頁，共五十二頁。腦出血 治療方法？ 出血量少的一般保守治療，臥床3-4周。出血量大需進行(jnxng)手術開顱引流，術后住院時間長、生活質量差。 與腦梗塞的區(qū)別？ 一般入院后拍CT即可明確是腦梗塞還是腦出血。相比而言，腦梗塞恢復較差，但起病較緩；腦出血恢復較好，但起病較兇險。第十二頁，共五十二頁。腦炎(no yn) 腦炎是指大腦受病原體侵襲導致的炎癥性病變。絕大數(shù)的病因是病毒，如感冒、發(fā)燒、拉肚子后殘留的病毒上行致病。腦炎可以發(fā)病于不同性別和年齡。臨床上以脖子硬、頭低不下來、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷等癥狀為其特征。 治療方法一般為抗病毒治療。與

5、腦梗塞、腦出血相比，腦炎的恢復情況是最好的。 后遺癥主要是肌肉(jru)癱瘓最為多見，多為一側上肢癱瘓或雙上肢癱瘓，此外還有頭痛、視力問題、意識障礙等。第十三頁，共五十二頁。癲癇(dinxin) 癲癇俗稱羊角風，是慢性反復發(fā)作性短暫腦功能失調綜合征。發(fā)作時雙眼上翻、四肢抽搐、口吐白沫。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，患病率僅次于腦卒中。癲癇的發(fā)病率與年齡有關。一般認為(rnwi)1歲以內患病率最高，其次為110歲以后逐漸降低。我國男女比例為1.1511.71。種族患病率無明顯差異。第十四頁，共五十二頁。第十五頁，共五十二頁。癲癇(dinxin) 癲癇發(fā)作時將患者頭側放，清除口腔異物(yw)，打12

6、0。一般發(fā)作前有預感，一旦發(fā)現(xiàn)征兆，要及時平躺，待發(fā)作完畢后即可恢復正常。癲癇本身不可怕，最可怕的是發(fā)作是發(fā)生的意外，如摔倒、磕碰、窒息等。第十六頁，共五十二頁。第十七頁，共五十二頁。第十八頁，共五十二頁。癲癇(dinxin) 癲癇的治療最重要的是控制發(fā)作，目前以藥物治療為主。一旦找到可以控制發(fā)作的藥物和劑量，應不間斷地應用。一般應于發(fā)作完全控制后，如無不良反應再繼續(xù)服用35年，方可考慮停藥。部分(b fen)患者可能需要終身服藥。 飲食要禁咖啡、可樂、茶、煙酒等，注意睡眠。第十九頁，共五十二頁。帕金森病 帕金森病也稱為震顫麻痹，是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。65歲以上人群患病率為1：100，

7、隨年齡增高，男性稍多于女性。該病的主要特點是表情呆一、靜止性震顫（手不斷抖動等）、動作遲緩及減少、肌張力增高（走路越走越快）、姿勢不穩(wěn)等。 如有東莞醫(yī)保，住院后可申請政府補貼6000元。 主要病因是神經(jīng)細胞(shn jn x bo)的退化，腦動脈硬化，尚無有效的預防措施。治療方法主要為藥物治療。第二十頁，共五十二頁。第二十一頁，共五十二頁。神經(jīng)官能癥 神經(jīng)官能癥：更年期綜合征，更年期男性為55-65歲 、女性為45-55歲?；颊?hunzh)總感覺自己不舒服，但檢查結果沒有發(fā)現(xiàn)相應的，可以解釋其癥狀的軀體疾病。一般精神因素在其發(fā)病及病情變化上有很大的影響。春秋發(fā)病多。 由于神經(jīng)官能癥屬于心因性

8、疾病，一般心理治療為主，輔以藥物及其他物理治療。患者應該在醫(yī)師的指導下進行循序漸進地對癥治療，保持心情開朗、增強體質，促進康復。第二十二頁，共五十二頁。面神經(jīng)炎面神經(jīng)炎俗稱面神經(jīng)麻痹（即面神經(jīng)癱瘓）、“歪嘴巴”、“吊線風”，是以面部運動功能障礙為主要特征的一種疾病。它是一種常見病、多發(fā)病，不受年齡限制。一般癥狀是口眼歪斜，患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。通常由腦血管病、顱內腫瘤、腦外傷、炎癥等引起。面神經(jīng)炎引起的面癱絕大多數(shù)為一側性，且右側多見，多數(shù)患者往往于清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現(xiàn)(fxin)一側面頰動作不靈、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味覺障礙，聽覺過敏等?；颊邞?/p>

9、時到醫(yī)院進行相關檢查，排除大腦問題。一般面神經(jīng)炎治療3-4周可恢復。預防措施為避免將空調和風扇對著自己吹。第二十三頁，共五十二頁。第二十四頁，共五十二頁。頭暈(tu yn)頭痛 頭暈頭痛發(fā)作應及時(jsh)到醫(yī)院檢查，排除血管、神經(jīng)病變等問題，如排除相關疾病，即為一般的頭暈頭痛。 頭暈通常跟耳石癥有關，即耳水不平衡，一般打針、吃藥、做復位即可。頭暈一般和動作過大、供血不足有關，老年人比較常見，高血壓、動脈硬化，容易供血不足。一定要多喝水。 一般的頭痛發(fā)作時很難受，可吃布洛芬等止痛藥緩解。第二十五頁，共五十二頁。第二十六頁，共五十二頁。不可(bk)干預因素 年齡年齡（55歲以后） 性別性別（男性

10、(nnxng)比女性高） 種族種族（黑人更易得、黃種人居中、白種人最不易得） 氣候氣候（腦梗賽夏、冬季易發(fā)?。?腦血管病家族史腦血管病家族史（有家族史的風險會更高）第二十七頁，共五十二頁。可干預(gny)因素（7 7）TIATIA與腦卒中病史與腦卒中病史；短暫性腦缺血發(fā)作 突然手沒力掉東西（血管堵了） 30%的人小堵變大堵；（8 8）血）血液學因素液學因素：如血液病和血流動(lidng)力異常。產婦生完寶寶后血液粘稠度很高，不動的話容易腦梗，所以坐月子期間要適度動動。（9 9）口服避孕藥）口服避孕藥；（1010）其它）其它：藥物濫用、感染等（1 1）高血壓、高血糖、高血脂（）高血壓、高血糖、高

11、血脂（三高）三高）：高血壓是最重要獨立的腦卒中危險因素；高血糖（糖尿?。┦侵匾奈ｋU因素；高脂血導致血液黏稠，導致血流不暢。（2 2）心臟病）心臟?。嚎隙ǖ淖渲形ｋU因素；（3 3）動脈硬化）動脈硬化：病因和重要危險因素；（4 4）吸煙、酗酒：吸煙、酗酒：戒煙限酒；（5 5）飲食）飲食(ynsh)(ynsh)：飲食不規(guī)律、多油多鹽（6 6）超重）超重；肥胖導致負荷大，身體機能下降；第二十八頁，共五十二頁。醫(yī)生醫(yī)生(yshng)常叮囑：常叮囑： 多喝水多喝水 清淡飲食清淡飲食 規(guī)律規(guī)律(gul)飲食休息飲食休息 補充營養(yǎng)補充營養(yǎng) 加強鍛煉加強鍛煉第二十九頁，共五十二頁。主要主要(zhyo)內容內容

12、 一一 合理足量飲水合理足量飲水 二二 清淡飲食（鹽和油）清淡飲食（鹽和油） 三均衡營養(yǎng)三均衡營養(yǎng)(yngyng)與科學養(yǎng)生（飲食懂搭配）與科學養(yǎng)生（飲食懂搭配） 四四 規(guī)律作息飲食（睡眠與三餐）規(guī)律作息飲食（睡眠與三餐） 五五 合理運動合理運動 六六 戒煙限酒戒煙限酒 七七 簡易解決之道簡易解決之道第三十頁，共五十二頁。第三十一頁，共五十二頁。合理合理(hl)(hl)、足量的飲水、足量的飲水 吸收營養(yǎng)、輸送營養(yǎng)物質、排泄廢吸收營養(yǎng)、輸送營養(yǎng)物質、排泄廢物、調節(jié)體溫物、調節(jié)體溫 /天天 過多過少皆不宜過多過少皆不宜 渴渴前喝前喝 讓飲水成為習慣動作讓飲水成為習慣動作 日常日常(rchng)白開

13、水、淡鹽水，礦泉白開水、淡鹽水，礦泉水更佳，不建議飲料代水更佳，不建議飲料代水。運動量大應加大水。運動量大應加大飲水量。飲水量。第三十二頁，共五十二頁。第三十三頁，共五十二頁。第三十四頁，共五十二頁。清淡清淡(qngdn)(qngdn)飲食（鹽和油）飲食（鹽和油） 你每天攝入的鹽和油有多少？（計算）你每天攝入的鹽和油有多少？（計算）標準用量：鹽標準用量：鹽6g/人人/天，油天，油25-30g/人人/天天 吃植物油 少吃豬油 中國人低密度脂蛋白高，更不應該吃肥肉、豬油等 不喝老火湯，不吃或少吃動物內臟、海鮮。 高血壓患者不要熬夜、打麻將、情緒激動(jdng)。 油鹽過多的危害油鹽過多的危害（如下

14、圖）（如下圖）第三十五頁，共五十二頁。血壓血壓(xuy)血脂血脂、膽固醇和血、膽固醇和血液黏度過高液黏度過高食鹽食油食鹽食油(shyu)過量過量動脈硬化動脈硬化(dngmiynghu)腦溢血腦溢血心肌梗塞心肌梗塞第三十六頁，共五十二頁。均衡營養(yǎng)均衡營養(yǎng)(yngyng)(yngyng)與科學養(yǎng)生與科學養(yǎng)生 人體的三大營養(yǎng)素是人體的三大營養(yǎng)素是 蛋白質蛋白質肉禽蛋魚蝦、豆類和干果(gngu)等 脂肪脂肪肉類和奶類 碳水化合物碳水化合物五谷雜糧、蔬菜和水果其他營養(yǎng)：維生素（VA、VB、VC）、微量元素（鈣、鐵、鋅）等。第三十七頁，共五十二頁。在水足量的在水足量的情況下，均情況下，均衡搭配衡搭配(dp

15、i)，能保證各，能保證各種營養(yǎng)素合種營養(yǎng)素合理攝入！理攝入！第三十八頁，共五十二頁。中醫(yī)體質中醫(yī)體質(tzh)辨識與養(yǎng)生辨識與養(yǎng)生廣東人喜好用中藥材煲湯養(yǎng)生，如何添加材料十分講究。中醫(yī)體質分類（中醫(yī)體質分類（9類）類）：平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛(yn x)質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質。一家人體質不同，最好到中醫(yī)門診做一次體質辨識。第三十九頁，共五十二頁。規(guī)律規(guī)律(gul)(gul)作息作息第四十頁，共五十二頁。規(guī)律規(guī)律(gul)(gul)飲食飲食 有規(guī)律的一日三餐有規(guī)律的一日三餐 不規(guī)律飲食的壞處：對大腦不規(guī)律飲食的壞處：對大腦(dno)、心臟、消化系統(tǒng)、循、心臟、消化系統(tǒng)、

16、循環(huán)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)都有影響，還會導致肥胖環(huán)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)都有影響，還會導致肥胖 三餐如何吃？三餐如何吃？ 早餐吃好（品種豐富）午餐吃飽（補足能量）早餐吃好（品種豐富）午餐吃飽（補足能量） 晚餐吃少（減輕消化系統(tǒng)負擔、避免肥胖）晚餐吃少（減輕消化系統(tǒng)負擔、避免肥胖） 避免宵夜（避免損害消化和內分泌系統(tǒng)、增加體重）避免宵夜（避免損害消化和內分泌系統(tǒng)、增加體重）第四十一頁，共五十二頁。合理合理(hl)(hl)運動運動如何選擇如何選擇(xunz)合理運動？合理運動？ 選擇自己喜歡的、易于堅持、不易受場地、天氣、伙伴影響的運動； 心腦血管疾病患者和創(chuàng)傷后康復期患者的運動必須遵從醫(yī)囑。第四十二頁，共五

17、十二頁。一三五七原則一三五七原則 正常成年人一一次運動三十分鐘三十分鐘以上，每周運動五次五次以上，每周運動時間不少(b sho)于150分鐘，但不要集中突擊運動以防運動損傷。運動期間以小汗為宜。 運動時的心率控制：（220-年齡）*60%到80%。運動手環(huán)檢測。第四十三頁，共五十二頁。 體型控制的指標 體質(tzh)指數(shù)中國標準 相關疾病發(fā)病危險性偏瘦18.5低（但其它疾病危險性增加）正常18.5-23.9平均水平超重24增加偏胖2427.9中度增加肥胖28嚴重增加公斤公斤(n jn)米米第四十四頁，共五十二頁。 體型控制的另一指標腰圍腰圍 用軟皮尺繞肚臍一周，取呼氣結束時的讀數(shù)(dsh) 男

18、性85cm，女性80cm 都為不利于健康的 “中心肥胖型體型” 。第四十五頁，共五十二頁。戒煙戒煙(ji yn)(ji yn)限酒限酒第四十六頁，共五十二頁。鎘蓄電池硬脂酸燭蠟甲苯工業(yè)溶劑煙堿DDT殺蟲劑釙210放射性氨潔廁靈油漆(yuq)火箭燃料甲醇砷毒藥甲烷陰溝臭氣焦油(jioyu)苯并芘二甲基亞硝胺致癌物乙酸醋丁烷(dn wn)打火機一氧化碳汽車尾氣煙草和煙霧中含煙草和煙霧中含 40004000種種化學物質，化學物質， 250250種種有有毒或致癌物質毒或致癌物質脫漆劑丙酮吸低焦油和低尼古丁的香煙對健康也無益處吸低焦油和低尼古丁的香煙對健康也無益處第四十七頁，共五十二頁。簡易簡易(jiny)(jiny)解決之道解決之道 五谷雜糧養(yǎng)生糊五谷雜糧養(yǎng)生糊 材料：燕麥、蕎麥、黑豆、黑芝麻、糯米材料：燕麥、蕎麥、黑豆、黑芝麻、糯米(num) 另可據(jù)個人口味添加桂圓、枸杞等輔料 工