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文檔簡(jiǎn)介
1、慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房病情簡(jiǎn)介:患者王琴,女,7 6歲,“反復(fù)咳嗽、喘累5余年,再發(fā)加重6夭”以慢性阻塞性肺疾病、原發(fā)性當(dāng)血壓2級(jí)極嵩危收入。T:36.3 °C P: 96 次/ 分 R: 23 次/ 分 BP: 160/100mmHg 神 志請(qǐng) 楚, 精神狀態(tài)差,輕微喘累,口唇無朗顯發(fā)縉,呼吸稍急促,頸靜脈無 怒張,桶狀胸,胸廊對(duì)稱,玖肺可聞及朗顯哮鳴音及濕羅音,玖下 肢無水腫,無藥煬過敏史。床務(wù)ECG提示:実性心動(dòng)過速,房性 早搏伴差異性傳導(dǎo)。胸片提示:玖肺間質(zhì)性炎癥,主動(dòng)脈迂曲。護(hù)理問題:1. 毛體交換受損:呼吸衰蝎所玫,表現(xiàn)為呼吸困。2. 活動(dòng)無耐力:肺動(dòng)脈當(dāng)壓所玫,表現(xiàn)為
2、稍活動(dòng)喘累朗顯。3請(qǐng)理呼吸道無效:無效的咳嗽方式所玫,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰無力。4. 潛在的并發(fā)癥:電聲質(zhì)條亂及酸喊夬衡:呼吸衰蝎所玫,表現(xiàn)為 血宅分析異常。5. 便秘:長(zhǎng)期臥床所玫。6知識(shí)缺乏:文化層次低,對(duì)疾病的病程和治療不了聲。護(hù)理措 施:1. 保持病室內(nèi)空宅新鮮,其溫度、濕度適金,毎目早娩各通風(fēng)1次, 毎次15-30min,溫度控制在20-22!,濕度為50%70%給;予舒適的 體佞,如:抬嵩床頭、半坐伐、頭當(dāng)臥住;運(yùn)醫(yī)囑給予持續(xù)低濃度、低流量吸氧2L/min2,并保持輸氧裝置通暢,同肘向患者說朗其意義和目的指 導(dǎo)患者有效的呼吸技巧,如據(jù)式呼吸及縮唇式呼吸;鼓勵(lì)患者有效 地咳嗽排痰,保持呼
3、吸道通暢;病情允許肘鼓勵(lì)患者下床活 動(dòng),以增加肺活量;之肘監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血毛分析值的炙化;密切觀察病情炙化,如有無壓痛、頭葷、煩躁不妥、神志改麥等肺性脳病癥狀;必要肘遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑及支宅管護(hù)張利,并密切觀察藥物的利作用O2. 評(píng)估活動(dòng)無耐力的扌目關(guān)因素,并盡量諂除和減少相關(guān)囑給予持續(xù)低流量吸氧51-3L/min,并保持輸氧裝置通暢,提當(dāng)動(dòng)脈 血氧分壓5防止心肌、腦缺氧,涪動(dòng)后臥床休息,緩慢增加活動(dòng)量; 耐心向患者聲猝,請(qǐng)除緊張、不安情緒,使之配合治療;保證 患者 充足的休息和屣眠,減少不必要的體力涪動(dòng);加強(qiáng)巡視,觀察 患者 涪動(dòng)耐力是否增加,并隨肘為患者解決EJ常生活需要;與患者共同商量制定活
4、動(dòng)計(jì)劃,合理安排活動(dòng)與休息肘間,先讓患者在床上活 動(dòng)四肢,然后在床邊涪動(dòng)5循序漸進(jìn),以患者耐受為金;外出檢查, 上廁所肘派專人陪同,保證其安全。3. 向患者講鮮排痰的意義,指導(dǎo)其進(jìn)行有效排痰技巧;指導(dǎo)患者 根 據(jù)自身病情,按鮮剖住采取迨當(dāng)體伐,進(jìn)行體住引流,促使麥液排 出,保持呼吸道通暢2;排麥裔向患者鮮科并協(xié)助其翻身,空心拿 柏背(自外向內(nèi),由下向上);囑患者多飲水,排疾后作好口腔 護(hù) 理;運(yùn)醫(yī)囑給予霧化吸入5必要肘吸痰;若病情允許,鼓勵(lì)患者T 床活動(dòng),促進(jìn)排痰。4. 正確諂錄24h出入量及測(cè)量體重麥化,及肘補(bǔ)充水和電鮮質(zhì);及 肘釆集血標(biāo)本,測(cè)定電鮮質(zhì);血毛分析監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧分壓,動(dòng)脈 血 二
5、氧化碳分壓的麥化情況,及肘糾正喊中毒、酸中毒,使酸喊保持 平衡;密切觀察病情變化,之肘監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、神志的麥 化,發(fā)現(xiàn)異常及肘通知醫(yī)師進(jìn)行處理;在給患者利尿利、地當(dāng)辛等 藥物治療肘,隨肘監(jiān)測(cè)削解質(zhì),尤其是出現(xiàn)體液大量增加、減少 或 腎功能不全肘;根據(jù)病情及肘調(diào)整患者飲食及治療方案:對(duì)于 低鉀 血癥應(yīng)運(yùn)醫(yī)囑口服或靜脈補(bǔ)液,口服補(bǔ)鉀應(yīng)在飯后或進(jìn)餐肘減少對(duì) 冒腸道的刺激;鼓勵(lì)患者毎目多吃富含鉀的食揚(yáng);如葡萄干、香 簇、甜瓜、橘子汁和飲料。5. 在病情允許的情況下,鼓勵(lì)患者適多下床活動(dòng),也可在知道家 屬或者患者行結(jié)腸涪動(dòng),指導(dǎo)家屬給予患者易諂化軟食,增添水 果:如香極、橘子等。6. 向患者講述和解猝疾病的起因、經(jīng)過及主要治療和護(hù)理方去;指 導(dǎo)患者如何預(yù)防和促進(jìn)疾病早町康復(fù),進(jìn)行肺功能鍛煉等;教會(huì)患 者如何配合治療和護(hù)理,如飲食、涪動(dòng)對(duì)疾病的影響等;通過交淡 確認(rèn)患者對(duì)疾病和未來生活方式的顧慮,針對(duì)患者的顧慮,給予鮮 猝和指導(dǎo);指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的呼吸和咳嗽技巧;操作前 向患者做 好鮮猝,并說朗其目的和意義,以及注
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