2022年醫(yī)務人員職業(yè)暴露事件應急預案2016版_第1頁
2022年醫(yī)務人員職業(yè)暴露事件應急預案2016版_第2頁
2022年醫(yī)務人員職業(yè)暴露事件應急預案2016版_第3頁
2022年醫(yī)務人員職業(yè)暴露事件應急預案2016版_第4頁
2022年醫(yī)務人員職業(yè)暴露事件應急預案2016版_第5頁
免費預覽已結束,剩余1頁可下載查看

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、醫(yī)務人員職業(yè)暴露事件應急預案一、組織管理由業(yè)務院長擔任總指揮,醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院感染管理科負責對醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處理進展統(tǒng)一領導與指揮。二、各職能部門職責一醫(yī)院感染管理科負責對職業(yè)暴露事件進展登記、備案、預防性用藥、追蹤監(jiān)測及心理疏導工作,必要時向上級部門匯報。二醫(yī)務科負責組織本院專家對暴露事件進展評估,必要時請相關??漆t(yī)院會診。三護理部及相關科室配合醫(yī)院感染管理科追蹤醫(yī)務人員暴露原因,并制定相應措施,防止類似事件的發(fā)生。三、職業(yè)暴露與標準預防定義醫(yī)務人員職業(yè)暴露定義:是指醫(yī)務人員(醫(yī)院工作人員是否更適宜?)從事診療、護理等工作過程中,意外被患者的血液、體液污染了粘膜或者皮膚,或被患者的

2、血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚,有可能被感染或引發(fā)某種疾病潛在危險的情況。標準預防:是指認為病人的血液、體液,分泌物,排泄物均具有傳染性,需進展隔離,不管是否有明顯的血跡,污染,是否接觸非完整的皮膚與粘膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取預防措施。四、發(fā)生職業(yè)暴露的處理程序發(fā)生職業(yè)暴露的處理程序醫(yī)務人員(醫(yī)院工作人員是否更適宜?)發(fā)生職業(yè)暴露事件時,應立即報告科主任、護士長,并填寫?職業(yè)暴露報告表?在科室進展初步登記,然后到醫(yī)院感染管理科報告并填寫?醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表?,交醫(yī)院感染管理科負責組織專家對暴露人員進展風險評估與心理疏導,采取預防性治療措施并定期追蹤監(jiān)測。 (一)局部傷口處理

3、發(fā)生職業(yè)暴露后應立即進展局部處理:用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜,沖洗時間為5-10分鐘。如有傷口,應當在傷口旁端輕輕擠壓近心端遠心端,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進展沖洗;制止進展傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后,應當用消毒液,如75酒精或者0.5%碘伏消毒復方碘進展消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜,應當反復用生理鹽水沖洗干凈;眼睛受到血液噴濺后,用生理鹽水反復沖洗干凈。 二對病人情況不明的職業(yè)露,科室負責人應協(xié)助經(jīng)治醫(yī)生勸導病人承受HBsAg、HCVAbB、TPPA或RPR、HIVAbB等根底水平的檢查,其檢測費用由醫(yī)院承當。三預防性治療原那么暴露于HB

4、V的處理:暴露者HBsAg一HBsAb(一)且未接種過乙肝疫苗,應于24小時內(nèi)肌注HBIG200U,同時完成乙肝疫苗全套注射。暴露者HBsAb(+)且定量10miu/ml或HBsAg+,不需要進一步處理。暴露于HCV的處理:暴露后尚無有效的預防性治療措施。暴露于梅毒的處理:1、推薦方案:卞星青霉素240萬U,單次肌注。2、青霉素過敏,多西環(huán)素強力霉素100mg,2次/d,連用14天;或四環(huán)素500mg, 4次/d,po, 連用14天;頭孢曲松,1g/d,肌注,連用8-10天;或阿奇霉素2g,單次口服,但已有耐藥報道。暴露于HIV的處理:根據(jù)暴露級別及暴露源的病毒栽量,選用預防方案詳見附件一。一

5、旦決定預防性用藥應當在發(fā)生HIV職業(yè)暴露后4小時內(nèi)實施,最遲不得超過24小時,即使超過24小時,也應當實施預防性用藥。四追蹤與監(jiān)測HBV暴露:查乙肝兩對半、ALT丙胺酸氨基轉氨酶,,分別于即刻、3、6個月檢測 。HCV暴露:查抗-HCV、ALT,分別于即刻、1、3、6個月檢測 。梅毒暴露:查TPPA,,分別于即刻、3個月檢測 。HIV暴露:查抗-HIV,立刻向醫(yī)院感染管理科報告,醫(yī)院感染管理科核實后向分管院長及當?shù)丶膊☆A防控制中心報告。由疾病預防控制中心進展評估與防護指導,根據(jù)暴露級別和暴露源病毒栽量水平?jīng)Q定是否實施預防性用藥方案。暴露后1個月、2個月、3個月、6個月檢測。暴露源不明:查乙肝兩

6、對半、丙肝抗體、TPPA、HIV抗體、ALT,分別于即刻、1、3、6個月檢測 。附件一艾滋病病毒的職業(yè)暴露后處理一、艾滋病病毒的職業(yè)暴露后處理根據(jù)暴露級別及暴露源病毒栽量,選用預防方案根本用藥方案:兩種逆轉錄酶制劑,常規(guī)治療劑量,連續(xù)用28天。AZT齊多夫定200mgmg/天,tid,3TC(拉米夫定)150mg/次,tid。強化用藥程序;在根本用藥程序的根底上,同時增加一種蛋白酶制劑,使用常規(guī)治療劑量,連續(xù)使用28天。一旦決定預防性用藥應當在發(fā)生HIV職業(yè)暴露后4小時內(nèi)實施,最遲不得超過24小時,即使超過24小時,也應當實施預防性用藥。二、方案選擇:一發(fā)生一級暴露且暴露源病毒載量栽量水平為輕

7、度時,可以不使用預防性用藥;二發(fā)生一級暴露且暴露源病毒栽量載量水平為重度或發(fā)生二級暴露且暴露源病毒栽量水平為輕度時,使用根本用藥程序;三發(fā)生二級暴露且暴露源病毒栽量載量水平為重度或發(fā)生三級暴露且暴露源病毒載量栽量水平為輕度或者重度時,使用強化用藥程序;四暴露源的病毒載量栽量水平不明時,可以使用根本用藥程序。三、艾滋病病毒職業(yè)暴露分級一一級暴露:?1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜,暴露量小且暴露時間較短。二二一級暴露:?1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜,

8、暴露量大且暴露時間較長;或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚,但損傷程度較輕,為表皮擦傷或者針刺傷。三三一級暴露:?1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。2、暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚,但損傷程度較重,為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。四、暴露源的病毒栽量水平一輕度類型:經(jīng)檢驗,暴露源為艾滋病病毒陽性但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床病癥、CD4計數(shù)正常者。二重度類型:經(jīng)檢驗,暴露源為艾滋病病毒陽性但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床病癥、CD4計數(shù)低者。三暴露源不明型:不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者。醫(yī)務人員職業(yè)暴露事件應急處理流程圖立即處理局部傷口對暴露者進展

9、心理疏導5分鐘內(nèi)完成暴露事件的初步調(diào)查、評估指導暴露者完成暴露后的首次抽血病人乙肝、丙肝、梅毒、艾滋傳染病檢測不明確病人乙肝、丙肝、梅毒、艾滋傳染病檢測陽性病人不明,暴露者按要求完成追蹤監(jiān)測病人情況不明,科室負責人協(xié)助經(jīng)治醫(yī)生勸導患者承受術前八項檢驗,30分鐘內(nèi)完成抽血并送檢乙肝、梅毒暴露者在24小時內(nèi)完成預防性用藥,必要時到感染科、皮膚科就診,非正常上班時間到急診科就診丙肝暴露者按要求完成后續(xù)追蹤監(jiān)測潘俊玲指導暴露者填寫職業(yè)暴露報告表,科室領導簽字,交院感科院感科潘俊玲按要求完成后續(xù)追蹤監(jiān)測檢 驗陰性,停 止追蹤檢驗陽性,按相關流程處理定期匯總職業(yè)暴露報表數(shù)據(jù),分析暴露原因,并制定相應預防措施,上報醫(yī)院感染管理委員會加強員工教育培訓暴露原因,制定相應措施發(fā)生職業(yè)暴露檢驗科科1、24小時內(nèi)分別完成HIV初篩和乙肝、丙肝、梅毒檢驗各科室催促醫(yī)務人員改良并執(zhí)行內(nèi)容總結1醫(yī)務人員職業(yè)暴

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論