眼科手術室的環(huán)境管理

1、眼科手術室的環(huán)境管理眼科手術室是眼科醫(yī)院的重要科室，是為患者帶來光明的場所。宿州眼球事件給我們敲響了警鐘。因此眼科手術室感染控制與管理是手術成功的關鍵。通過對醫(yī)院手術室感染的監(jiān)測，采取有效的控制感染措施，搞好手術室的消毒隔離工作從而減少手術室感染與爆發(fā)。1手術室環(huán)境因素的管理層流手術室，是利用空調凈化系統(tǒng)過濾，來控制空氣中的微生物含量，使室內空氣具有一定是生物潔凈度，有效的控制和穩(wěn)定了手術室內的環(huán)境。首先要嚴格分離潔污流線，設立手術室工作人員通道、手術患者通道和污物通道，將醫(yī)護人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線，手術后器械敷料污物等作為污物流線。嚴格區(qū)分，以保證潔凈手術部空氣的潔凈度及流程的需

2、要。劃分內眼、外眼和感染手術間。感染手術間在手術部的最外邊，感染手術間靠近污物通道，以便于隔離和消毒，接臺手術應先做無菌手術再做感染手術。特殊感染手術必須在感染手術間施行?？刂剖中g間空氣的溫度，適宜的溫度不僅使患者舒適，更有利于傷口的愈合。溫度過高，工作人員體內代謝增快易出汗，影響操作并增加切口感染的機會；溫度過低患者易發(fā)生低溫功能障礙影響術后恢復。室內溫度控制在22c25C,濕度控制在50%60%較為合適，不僅滿足人體舒適度且又不利于室內微生物的生存。2凈化程序的管理潔凈層流空調系統(tǒng)初次使用必須連續(xù)運行24h,空氣細菌培養(yǎng)兩次合格方可使用。每次手術之前30min打開層流空調系統(tǒng)，接臺手術間隔

3、15min,使空調系統(tǒng)連續(xù)運行，盡量排盡上臺手術污染的塵粒，保證手術間空氣質量。定期專人檢測空調系統(tǒng)運行情況，做好維護保養(yǎng)工作。每周清潔過濾器定期檢查更換，以防其本身受到污染。3強化衛(wèi)生清潔管理潔凈手術部的一切清潔工作必須采用濕式打掃，在凈化空調系統(tǒng)運行中進行，手術間無影燈、顯微鏡、手術床、器械車、壁柜表面及地面應在每天手術前后用清水、消毒液各擦拭1次。每周進行徹底清掃1次，使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。設備物品進入手術間前，應安裝完畢，擦拭干凈。手術人員隔離鞋每日用消毒液清洗1次。4層流手術室人員管理手術室空氣中的細菌可來自室內一切物體及各類人員體表，因此進入手術室的工作人員，必

4、須按要求著裝，才能進入手術室。手術患者的術前處理應在病房準備完畢，清潔消毒手術部位后，換上消毒的病員服、帽子、鞋套。手術室內的人員數量應保持在最低限度，以防止紊流產生。層流手術室空氣潔凈度與手術空間的相對密閉狀態(tài)密切相關，進出手術室的人越多，室內空氣污染就越重，因此要嚴格控制手術室人員的進出，減少手術室開門次數與時間根據手術室大小嚴格控制人數，參觀者進入手術室后應限制在指定區(qū)域內，與手術野至少保持30cm的距離，不得任意穿行或互串手術間。5外科洗手正確的外科洗手是無菌操作的基礎，是阻隔醫(yī)務人員攜帶病原微生物傳播疾病的重點環(huán)節(jié)之一，若洗手不徹底，手上致病微生物可進入手術部位，易引起術后敗血癥，故

5、常規(guī)外科洗手至關重要。6手術中無菌技術管理嚴格執(zhí)行無菌技術操作是保證手術成功的關鍵。要求眼科手術室護士具有較強的眼科專業(yè)知識和過硬的基本功。嚴格監(jiān)督手術人員的無菌操作執(zhí)行情況，嚴格手術區(qū)皮膚消毒范圍，注意保護切口，做到配合手術時得心應手，穩(wěn)、準、輕、快，從而可縮短手術時間，減少感染機會。手術人員臍平面以下，肩部以上區(qū)域，無菌臺包布下垂30cm以外等均視為有菌區(qū)，手術器械觸碰以上位置即視為污染，應立即更換。覆蓋切口的敷料不可太厚密，以免影響汗液蒸發(fā)，給細菌的生長繁殖創(chuàng)造條件，避免無菌物品及無菌區(qū)域遭受污染，降低切口感染率。7一次性手術用品的管理一次性手術用品應專柜存放，離地面20cm,離墻5cm

6、,離頂50cm,柜內清潔干燥，通風良好，溫度與濕度要適中，定期進行空消毒。專人管理并及時反饋一次性無菌物品的使用情況。使用前先做好物品的培養(yǎng)，合格后使用。8手術室感染監(jiān)控手術室感染監(jiān)控由手術室院感專職護士負責，統(tǒng)一對手術室的空氣、物體表面、手術人員的手、無菌物品、使用中的消毒液等每月采樣細菌培養(yǎng)。若菌落數大于正常范圍，應調查原因，積極采取相應的措施，及時整改。9手術室醫(yī)療廢物管理根據衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療廢物管理條例，對醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進行嚴格管理。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開包裝，醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋，生活垃圾裝入黑色垃圾袋，分別存放；手術中所用刀片、注射針頭、縫合針等，必須裝入專用的利器污物盒內，裝滿后封閉盒蓋，再裝入黃色垃圾袋，由專職人員統(tǒng)一處理?？傊?，