加強醫(yī)院財務(wù)管理的對策措施

1、加強醫(yī)院財務(wù)管理的對策措施【摘要】醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心,是醫(yī)院管理的重要組成局部。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)療市場競爭日趨劇烈，醫(yī)院財務(wù)管理的好壞直接影響醫(yī)院開展水平，如何加強財務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)開展顯得尤為重要和迫切?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)院財務(wù)管理存在問題解決措施1.目前醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀呈現(xiàn)1.1內(nèi)部控制制度不完善。有些醫(yī)院內(nèi)控制度不完善，存在著較大的漏洞和隱患：一是沒有建立重大財務(wù)事項會商和審批制度，投資決策隨意性大；二是沒有建立重大工程追蹤問效和責(zé)任追究制度，工程實施后的效果無人過問；三是沒能建立嚴(yán)格的設(shè)備、藥品、材料付款審核審批制度，容易出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)行為；四是沒有建立完備的財產(chǎn)管理

2、控制制度，一局部藥品、耗材、試劑等“以領(lǐng)代支，大H存放在使用部門，脫離了財務(wù)監(jiān)控，以至出現(xiàn)回購、變賣、流失等現(xiàn)象；五是沒有標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格的醫(yī)療收費核繳、退費處理程序，使一些別具用心的人有了可乘之機，極易造成資金的流失。1.2規(guī)章制度未落實，財經(jīng)秩序較亂。有的醫(yī)院經(jīng)費管理漏洞較多，有章不循、有法不依、責(zé)任不清的問題比擬突出；重供輕管、重錢輕物的現(xiàn)象比擬普遍。加之缺乏行之有效的管理手段和措施，造成經(jīng)費物資流失、浪費嚴(yán)重的后果。1.3本錢核算不全面。在本錢核算上，多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)行的本錢核算比擬局限，沒有采用全面本錢管理法，沒有建立完善的本錢核算組織和本錢管理網(wǎng)絡(luò)，本錢考核指標(biāo)體系不健全。在市場經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院不但

3、要融入一般市場活動中，還必須參與醫(yī)療效勞這個特殊市場的競爭，以盡可能少的消耗取得盡可能多的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此，要求醫(yī)院引入本錢機制，實現(xiàn)效益最大化。1.4高負(fù)債率與高應(yīng)收賬款率并存。據(jù)了解，有的醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率高達(dá)50%以上，超過了償付能力，甚至出現(xiàn)因債務(wù)問題被訴諸法律，封存銀行賬戶等情況，影響了醫(yī)院的正常經(jīng)營。在醫(yī)院高負(fù)債的同時，還存在著高應(yīng)收賬款的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在大雖的病人欠費無法收回，特別是醫(yī)保欠費。隨著全民醫(yī)保政策的實施，參保人群的擴大，醫(yī)保收入占醫(yī)院收入的比重一般在30%50%之間。由于醫(yī)?；饘嵭锌傠m控制、財政不兜底政策，醫(yī)保部門與醫(yī)院結(jié)算的及時性和結(jié)算率都在下降，醫(yī)院大雖資金

4、被占用，造成“名盈實虧現(xiàn)象。1.5財務(wù)監(jiān)視職能作用沒有有效發(fā)揮。有的醫(yī)院未設(shè)內(nèi)審機構(gòu)，沒有配備內(nèi)審人員。有的雖設(shè)有內(nèi)審機構(gòu)，也存在著人員配備不合理、內(nèi)審制度不健全等問題，內(nèi)審工作僅僅停留在對財務(wù)賬目的合法、合規(guī)性審計上，介入單位的投資和籌資活動較少，很少參與重大工程的決策、經(jīng)濟(jì)合同的簽訂、內(nèi)局部配制度的建立和評價、工程實施效果的審計、內(nèi)部控制制度的制定和監(jiān)視，內(nèi)審機構(gòu)的職能沒有充分發(fā)揮。1.6醫(yī)院財會隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)不高。從醫(yī)院財務(wù)人員的整體素質(zhì)情況看，整體素質(zhì)偏低。主要表現(xiàn)在管理觀念滯后，創(chuàng)新意識不強；理論根底薄弱，知識構(gòu)造老化；業(yè)務(wù)能力不強，工作質(zhì)H和效率不高等。長期存在的人少事多問題一直困擾

5、著醫(yī)院的財務(wù)建立和開展，財務(wù)干部編制基數(shù)不夠、沒有高級職稱編制、中級職稱編制太少、人才流失嚴(yán)重，補充來源缺乏，所以，不得不雇請臨時工、合同工、返聘離退休人員等，并照規(guī)定支付報酬；這樣在財務(wù)業(yè)務(wù)成倍增長和財務(wù)工作對醫(yī)院建立日趨重要的情況下，如此的人員構(gòu)造和素質(zhì)將進(jìn)一步加劇醫(yī)院財務(wù)部門人少事多的矛盾。2.加強醫(yī)院財務(wù)管理的對策措施2.1建立健全財務(wù)管理制度，明確規(guī)定財會人員的職責(zé),為科學(xué)合理地組織會計工作，醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定設(shè)置會計機構(gòu)，能有效地進(jìn)展會計核算與會計監(jiān)視；根據(jù)實際情況制定本單位的會計制度；參與本單位各種方案的制定，并且對方案的執(zhí)行情況進(jìn)展考核。建立健全醫(yī)院的各項財務(wù)會計制度，根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營

6、特點、管理要求和會計業(yè)務(wù)實際，建立會計核算體系，合理組織會計核算工作。會計人員應(yīng)能遵守會計職業(yè)道德，做到鉆研業(yè)務(wù)，敬業(yè)愛崗，熟悉法規(guī)，依法辦事，搞好效勞等。2.2標(biāo)準(zhǔn)財務(wù)預(yù)算管理，強化預(yù)算對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行的約束力。預(yù)算管理是財務(wù)管理的重要內(nèi)容，預(yù)算管理要排除人為因素，用制度去管人和事，必須對預(yù)算制度、責(zé)任、指標(biāo)、費用、定額等各方面進(jìn)展細(xì)化。通過碩性的制度安排使財務(wù)預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種標(biāo)準(zhǔn)。強化預(yù)算對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行的約束力，首先經(jīng)過規(guī)劃、分析并通過雖化數(shù)字編制預(yù)算，使預(yù)算具有較強的操作性和可控性。二是在預(yù)算執(zhí)行過程中，任何人都不能背離預(yù)算安排，不得無故追加預(yù)算。也不得突破預(yù)算的限額，要保持預(yù)算的

7、嚴(yán)肅性，必須追加的預(yù)算要經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)小組研究后按規(guī)定的程序追加。三是經(jīng)過全員參與預(yù)算編制，使部門之間、各部門與財務(wù)部門之間相互協(xié)調(diào)，以達(dá)成共識，減少預(yù)算執(zhí)行的障礙。四是預(yù)算要促使資源有效地運用，防止資源浪費與無效率的開支，預(yù)算是以雖化方式來說明管理工作的標(biāo)準(zhǔn)，其本身具有考核性，根據(jù)預(yù)算執(zhí)行情況跟蹤問效，使工作績效的考評真實可靠。最后，通過制度去實現(xiàn)全面預(yù)算管理，使每個員工都認(rèn)識到：預(yù)算指標(biāo)是剛性的，應(yīng)認(rèn)真貫徹，不折不扣地執(zhí)行。這樣從制度上保證了預(yù)算的指導(dǎo)性、保障性、權(quán)威性和制約性，確保醫(yī)院財務(wù)平安，使財務(wù)管理貫穿醫(yī)院經(jīng)營的每個環(huán)節(jié)。2.3強化資金管理，確保資金管理有效性。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動中，重大的投

8、資、籌資等活動因其資金需求雖大、周期長而成為財務(wù)管理的重要控制點。醫(yī)院財務(wù)部門對基建工程、醫(yī)療設(shè)備購置、大修等工程的資金支出，從立項著手，參與事前論證、預(yù)算編制、費用審核等，進(jìn)展全過程監(jiān)視管理。財務(wù)部門參與重大財務(wù)經(jīng)濟(jì)事項活動運作，不僅使各項資金支出都掌控在預(yù)算范圍內(nèi)，還進(jìn)一步確保了資金運作的標(biāo)準(zhǔn)、平安和有效。2.4完善本錢核算，提高財務(wù)管理水平。實行本錢核算是醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)開展的必然趨勢，也是醫(yī)療效勞參與市場競爭的必然結(jié)果。醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)以市場為導(dǎo)向，加強以本錢預(yù)算、本錢控制、本錢核算和績效評價為主要內(nèi)容的本錢管理。醫(yī)院本錢核算不僅僅是為了核算資金，更重要的是利用這一經(jīng)濟(jì)手段，提供醫(yī)療效勞

9、全過程和醫(yī)院管理各個部門全下轉(zhuǎn)第102頁上接第99頁方位的本錢信息，并預(yù)測和掌握未來本錢水平及其變動趨勢，把醫(yī)院管理中的未知因素變?yōu)橐蛩兀瑴p少盲目性。要制定行之有效的科室本錢核算方法，包括建立健全本錢核算制度、本錢核算組織和本錢管理網(wǎng)絡(luò)；建立本錢責(zé)任考核體系、本錢分析評價體系和本錢信息反應(yīng)體系，標(biāo)準(zhǔn)核算收入、費用工程，從而實現(xiàn)各項本錢的標(biāo)準(zhǔn)化管理。2.5要增強財務(wù)風(fēng)險的防范意識?？茖W(xué)合理的財務(wù)管理制度是單位搞好經(jīng)濟(jì)管理工作和防范財務(wù)風(fēng)險的前提。財務(wù)管理制度主要包括財務(wù)組織管理制度、會計根底工作制度、資金管理制度、財務(wù)審批制度、資產(chǎn)管理制度、工程工程控制制度、對外投資制度、財務(wù)分析制度等。在醫(yī)院

10、財務(wù)管理中盡管制定了比擬系統(tǒng)的財務(wù)會計規(guī)章制度，但是在運作的過程中還存在不盡完善的地方，存在著一定的財務(wù)風(fēng)險。因此，要建立一套完整的財務(wù)風(fēng)險控制機制，通過對各個財務(wù)會計業(yè)務(wù)風(fēng)險點的控制，可以明確責(zé)任，加強自律，提高核算質(zhì)雖。強化流程管理可以更好使內(nèi)部控制制度互相銜接乂互相制約，使整個業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)到達(dá)點面結(jié)合。加強風(fēng)險預(yù)警，及時評估、預(yù)防、控制和分散財務(wù)風(fēng)險，在實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)順利開展的同時力求化解財務(wù)風(fēng)險或?qū)崿F(xiàn)損失最小化。2.6加強醫(yī)院財務(wù)活動的分析和評價。醫(yī)院進(jìn)展財務(wù)分析既是對自己的財務(wù)活動的總結(jié)，乂是財務(wù)預(yù)測的前提，在醫(yī)院財務(wù)管理的循環(huán)中起著承上啟下的作用。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，與醫(yī)院有經(jīng)濟(jì)關(guān)系的

11、各方，都迫切地需要獲得醫(yī)院的財務(wù)信息，以便做出科學(xué)的決策。因此，堅持每季度召開一次由班子成員及職能科室負(fù)責(zé)人參加的財務(wù)分析會，對預(yù)算執(zhí)行情況、收支變化情況、每人次收費情況、白元收費本錢情況、工作雖變化情況、白元固定資產(chǎn)收入情況、固定資產(chǎn)收入情況等進(jìn)展全面分析，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運行質(zhì)雖進(jìn)展系統(tǒng)評價，對存在的問題進(jìn)展研究、分析拿出解決方案。以便更好地改良醫(yī)院財務(wù)管理工作，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各種經(jīng)濟(jì)決策提供可靠依據(jù)。2.7全面提高財務(wù)人員素質(zhì)。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，財會專業(yè)知識也在不斷更新變化。財務(wù)隊伍素質(zhì)的上下直接決定著財務(wù)工作質(zhì)雖的優(yōu)劣，醫(yī)院財務(wù)工作千頭萬緒，雖大而具體，專

12、業(yè)性極強。因此，建立一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、責(zé)任心強的財務(wù)干部隊伍尤為重要。要全面提升財務(wù)人員綜合素質(zhì)，首先要抓好財務(wù)人員政治教育，把牢思想根基，并結(jié)合醫(yī)院財務(wù)工作特點和人員思想實際進(jìn)展“遵紀(jì)守法、愛崗敬業(yè)、廉潔自律等方面教育，緊緊圍繞當(dāng)好參謀、出好點子，勤儉節(jié)約、科學(xué)理財上下功夫。二是醫(yī)院要加大會計人員培訓(xùn)，全面提高會計人員的專業(yè)判斷能力和職業(yè)道德水準(zhǔn)。不斷提高財會人員的財務(wù)分析能力，及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險征兆，為領(lǐng)導(dǎo)及時提供決策信息，防范財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。總之，當(dāng)代醫(yī)院財務(wù)管理的重心由會計核算向財務(wù)管理轉(zhuǎn)移，強化財務(wù)平衡機制，合理安排醫(yī)療業(yè)務(wù)活動，使積累與消耗平衡，加強自我約束機制。要引入全面預(yù)算的管理方法，做到