針灸治療肥胖的理論依據(jù)

1、針灸治療肥胖的理論依據(jù)【摘要】 本文通過(guò)對(duì) 10 余年相關(guān)文獻(xiàn)的整理研究，從臨床研究與理論依據(jù) 兩方面對(duì)單純性肥胖進(jìn)行評(píng)述，按照穴位出現(xiàn)的頻率進(jìn)行歸納，統(tǒng)計(jì)出排在前 10 位的穴位，并分析總結(jié)體針治療單純性肥胖的經(jīng)驗(yàn)與規(guī)律。關(guān)鍵詞】 單純性肥胖 中醫(yī) 針灸 辨證論治 理論依據(jù) 綜述單純性肥胖病是指攝入能量多于消耗而以脂肪形式儲(chǔ)存于體內(nèi)，以肥胖 為主要臨床癥狀，可伴有代謝方面的障礙，但無(wú)明顯神經(jīng)、內(nèi)分泌方面的異常 表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肥胖的發(fā)病率為 10.47%，其發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明。近年來(lái) 針灸在治療該病上顯示出穩(wěn)定持久及顯著的效果，給患者帶來(lái)了希望。體針治療單純性肥胖的臨床研究針灸減肥旨在通過(guò)刺

2、激相應(yīng)的穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，平調(diào)陰陽(yáng)， 調(diào)理內(nèi)分泌及調(diào)整脾胃功能，保持水液代謝的各個(gè)環(huán)節(jié)的正常運(yùn)行，從而靠機(jī) 體自身的生命機(jī)能來(lái)自行調(diào)節(jié)，促進(jìn)代謝，促進(jìn)脂肪運(yùn)動(dòng)和分解，增加能量消 耗，減去多余脂肪，減輕體重，由外而內(nèi)，標(biāo)本兼顧，使機(jī)體達(dá)到一個(gè)正常的 生理平衡，最終實(shí)現(xiàn)減肥效應(yīng)的目的 1。1. 辨證論治辨證論治是獲得療效的關(guān)鍵。根據(jù) 1997 年在北京召開(kāi)的全國(guó)第五屆肥 胖病研究學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)，單純性肥胖癥應(yīng)分 5 型治療，即脾虛痰濕型、 胃熱濕阻型、肝郁氣滯型、脾腎兩虛型、陰虛內(nèi)熱型。但是 , 臨床上癥狀是多種 多樣的，所以醫(yī)生在治療病人的時(shí)候，并不是完全按照大會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行辨 證

3、論治，他們大多依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，再結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，辨證論治，取得了較好的療 效2。體針及耳針 （ 耳壓） 對(duì)治療肥胖具有良好的效果 , 為臨床常用的療法。王 明 3將肥胖辨證分為胃腸腑熱、脾胃氣虛、腎陽(yáng)不足 3 型，針刺首取主 穴：臍周 8 穴。胃腸腑熱取中脘、上巨虛、天樞、豐隆、陰陵泉等；脾胃氣虛 取足三里、三陰交、氣海等；腎陽(yáng)不足取關(guān)元、太溪、支溝等。治療肥胖癥 806例，經(jīng) 1個(gè)療程（6 周） ，總有效率 98.9%。殷之放 4針刺取主穴中脘、 大橫、關(guān)元、三陰交 , 痰濕壅盛者配豐隆、支溝；脾胃實(shí)熱配曲池、上巨虛；氣 血虧虛配氣海、足三里；肝陽(yáng)上亢配風(fēng)池、太沖；心氣不足者配內(nèi)關(guān)、膻中 , 治

4、療肥胖病 40 例,總有效率 87.5%。李氏 5辨證取穴治療 300 例，氣虛濕 滯、脾失健運(yùn)者，取內(nèi)關(guān)、水分、天樞、關(guān)元、豐隆 （均平補(bǔ)平瀉 ） ，三陰交、 列缺（ 均補(bǔ)法 ）； 胃強(qiáng)脾弱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，取曲池、支溝、四滿(mǎn)、三陰交 （均平 補(bǔ)平瀉 ） ，內(nèi)庭、腹結(jié) （均瀉法 ） ；沖任不調(diào)、帶脈不和者，取支溝、中注 （均平 補(bǔ)平瀉） ，關(guān)元、帶脈、血海、三陰交、太溪 （均補(bǔ)法）。75例顯效， 192 例有 效，33 例無(wú)效，總有效率為 89%。有人將肥胖癥分胃腸腑熱、脾胃氣虛、真元不足 3 型治療，胃腸腑熱型取曲池、上巨虛、足三里、內(nèi)庭等；脾胃氣虛型取 三陰交、陰陵泉、中脘、氣海、足三里等；

5、真元不足型取中脘、關(guān)元、支溝、 照海等。治療 40例， 1例痊愈； 25例顯效； 11例有效； 3例無(wú)效?？傆行?92.15%6。陳蓉 7辨證治療單純性肥胖癥 58 例，總有效率分別為：痰濕 壅盛 93.33 ，肝火亢盛 95，陰虛陽(yáng)亢 8333，陰陽(yáng)兩虛 l00 ，但痊愈 率痰濕壅盛 30，肝火亢盛 35，陰虛陽(yáng)亢 83，陰陽(yáng)兩虛 0，證型之間療 效具有顯著性差異。吳洲紅 8對(duì) 40 例單純性肥胖患者進(jìn)行研究，觀察淺刺 多針?lè)ㄅc常規(guī)針刺法治療單純性肥胖癥的臨床療效。淺刺多針?lè)ㄡ槾?，即選擇 多經(jīng)脈、多臟腑相關(guān)穴位，進(jìn)針約 05寸（即皮下脂肪層 ） ，采用淺刺、輕刺手 法，不要求針感，靜留針

6、30分鐘。兩組經(jīng) 20 次治療，體重、腰圍等均有明顯 改變，兩組療效比較，淺剌多針?lè)ㄖ委熃M明顯優(yōu)于常規(guī)針剌法治療組（P V005） 。熊健 9運(yùn)用針刺配合小針刀治療 46例單純性肥胖癥患者，治療組 24 例患者采用針刺配合小針刀療法，對(duì)照組 22例患者采用針刺配合耳穴貼壓 療法。取穴：主穴為天應(yīng)穴 （腹部最高點(diǎn) ）、中脘、天樞、帶脈，配穴分為 4 組，第 1 組為天樞、大橫、豐隆、滑肉門(mén)；第 2 組為中脘、水道、梁丘、大 巨；第 3 組為天應(yīng)穴、水分、三陰交、梁門(mén)；第 4 組為帶脈、風(fēng)市、上巨虛、 外陵。 4組穴位交替， 20天為 1療程， 3個(gè)療程之后評(píng)定療效。結(jié)果：治療組 有效率為 959

7、，對(duì)照組為 727，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P V 005） 。趙 喜新 10平刺透穴法治療肥胖癥 34 例，取穴：百會(huì)、頭維、中脘、天樞、大 橫、四滿(mǎn)、腹哀、京門(mén)、維道、陰陵泉、豐隆、三陰交、太沖，飲食量大者加 內(nèi)庭。顯效 20.59%，有效 47.06%，無(wú)效 32.35%，總有效率 67.65%。2. 專(zhuān)方取穴雷氏 11選梁丘、公孫兩穴對(duì) 42 例肥胖癥進(jìn)行治療 , 觀察 3 個(gè)療 程。結(jié)果 14 例顯效， 17 例有效， 11 例無(wú)效?？傆行蕿?73.8%。孫嵐云 12用針刺配合耳穴按壓治療單純性肥胖 118 例, 針刺取穴陰陵泉、三陰 交、足三里、血海、天樞、帶脈、氣海、中脘，取得

8、良好效果。蔡春沉13用體針配合耳穴貼壓治療肥胖 50 例，體穴取天樞、氣海、足三里、太白、減肥 穴（位于臍下 3寸，旁開(kāi) 3寸），經(jīng)1 個(gè)療程（1 個(gè)月），有效率為 84.0 %。沈潔 14針刺華佗夾脊穴 （ 第 3 胸椎至第 5 腰椎 ） 治療單純性肥胖 30 例，經(jīng) 15 次治療（1 次/天），有效率 90.0%。胡氏水穴 15是由四川省名老中醫(yī)胡玲香 創(chuàng)立的。水穴源自于素問(wèn)水熱穴論：“腎俞五十七穴，積陰之所聚也，水所以出入也?！焙嵯闾岢稣{(diào)整水液代謝以達(dá)到減肥的作用。針灸治療肥胖的理論依據(jù)1. 病因病機(jī)素問(wèn)調(diào)經(jīng)論曰：“形有余則腹脹，涇溲不利；不足則四肢不 用形有余則瀉其陽(yáng)經(jīng)，不足則補(bǔ)其陽(yáng)

9、絡(luò)?！逼⒅骷∪?，形有余則肥胖，脾 與胃相表里，瀉其陽(yáng)經(jīng)即瀉陽(yáng)明胃經(jīng)，說(shuō)明治療肥胖病，應(yīng)以瀉陽(yáng)明經(jīng)為主， 這為針灸減肥取脾胃經(jīng)穴位以瀉胃健脾奠定了理論基礎(chǔ)。靈樞九針十二 原云：“五臟有疾，當(dāng)取之十二原?！惫时孀C五臟陰陽(yáng)氣血有不足或太過(guò)表 現(xiàn)的，則取相應(yīng)原穴治療。素問(wèn)咳論曰：“治腑者治其合?！膘`樞邪 氣臟腑病形亦有“合治內(nèi)腑”的論說(shuō)，靈樞順氣一日分為四時(shí)指出“病 在胃及飲食不節(jié)得病者，取之合”，所以清瀉腑熱的穴位以手足三陽(yáng)經(jīng)的合穴 及下合穴為首選。靈樞本輸指出：“大腸、小腸皆屬于胃?！惫逝R床上 胃腸實(shí)熱的患者，足三里、上巨虛、下巨虛三穴最為常用。難經(jīng)六十八 難中指出“滎主身熱”，故腑熱也常選用相應(yīng)經(jīng)脈的滎穴來(lái)治療。2. 穴位研究天樞為大腸之募穴，調(diào)腸腑理氣滯；豐隆為足陽(yáng)明胃經(jīng)絡(luò)穴，具有滌痰 通便之功；足三里、上巨虛，為胃腸合穴，取“合治內(nèi)腑”之意，調(diào)理胃