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煤與瓦斯突出記錄卡片編號(hào)?。▍^(qū)、市）企業(yè)名稱礦井突出日期年月日時(shí)地占八、發(fā)生動(dòng)力現(xiàn)象后的主要特征孔洞形狀軸線與水平面之夾角標(biāo)高巷道突出類型距地表垂深（m）噴出煤量和巖石量突出地點(diǎn)通風(fēng)示意圖（注距離尺寸）突出處煤層剖面圖（注比例尺）煤層頂?shù)装鍘r層柱狀圖煤噴出距離和堆積坡度煤層特征名稱傾角（。）鄰近層開采情況上部厚度（m）硬度下部地質(zhì)構(gòu)造的敘述（斷層、皺曲、厚度、傾角及其變化）支護(hù)形式棚見距離（m）控頂距離/m有效風(fēng)量（m3/min）噴出煤的粒度和分選情況突出地點(diǎn)附近圍巖和煤層破碎情況動(dòng)力效益突出前瓦斯壓力和突出后瓦斯涌出情況正常瓦斯?jié)舛龋?）絕對(duì)瓦斯量（m3/min）其他突出前作業(yè)和使用工具/、突出孔洞及煤堆積情況（注比例尺）突出前所采取的措施（附圖）現(xiàn)場(chǎng)見證人（姓名、職務(wù)）傷亡情況突出預(yù)兆主要經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)突出前及突出填表/人礦防礦技礦長(zhǎng)當(dāng)時(shí)發(fā)生過程的描述突機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人術(shù)負(fù)責(zé)人

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