心電監(jiān)護儀使用與維護

1、整理ppt心電監(jiān)護的使用與維護產(chǎn)一科 黃艷梅整理ppt一、一、 監(jiān)護的使用場合監(jiān)護的使用場合 監(jiān)護儀是一種精密監(jiān)測人的生命體征的儀器。它用于內科、外科、手術室、ICU病房、CCU病房、急診室、婦產(chǎn)科、骨科、老干部病房、兒科等地方。因此,又稱多參數(shù)生命體征監(jiān)測儀。 整理ppt二二 、監(jiān)護儀的使用參數(shù)、監(jiān)護儀的使用參數(shù) 1、心率(HR)：定義：心臟每分鐘跳動的次數(shù) 正常值：成人為60100次/分 2、呼吸/呼吸率(RESP)：定義：肺部每分鐘呼氣和吸氣的總周期數(shù) 正常值：成人為1620次/分 3、心電(ECG)：定義：心電圖是心肌產(chǎn)生電位變化的體表記錄 導聯(lián)：引導心臟電流流至心電圖機的電路 。（分

2、三個電極和五個電極兩種）十二導聯(lián)包括：標準導聯(lián)、肢體導聯(lián)、胸導聯(lián)。標準導聯(lián)：、肢體導聯(lián)：AVR、AVL、AVF胸導聯(lián)：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6) 4、體溫(TEMP)：定義：人體腋下皮膚的溫度值，為體表溫度。 整理ppt二、監(jiān)護儀的使用參數(shù)二、監(jiān)護儀的使用參數(shù)5、血壓(NIBP)：定義：血液在血管內流動時對血管壁的側壓力正常值：收縮壓為90140mmHg，舒張壓為6090mmHg 。組成：收縮壓(SYST)、舒張壓(DIAS)、平均動脈壓(MEAN) 測壓類型：無創(chuàng)血壓、有創(chuàng)血壓 測壓模式：成人模式、兒童模式、新生兒模式測壓方式：手動測壓、自動測壓(定時范圍1-240min)、連

3、續(xù)測壓(連續(xù)5min自動不間斷測壓) 6、血氧飽和度(SPO2)：定義：動脈中氧合血紅蛋白(HbO2)與氧合血紅蛋白(HbO2)和非氧合血紅蛋白(Hb)之和的百分比值 。公式：SPO2=HbO2 / (HbO2 +Hb ) %正常值：85以上 整理ppt三三 、如何正確連接外圍附件、如何正確連接外圍附件 儀器出廠時所帶標準附件：1、心電導聯(lián)線一副2、血壓袖帶一個（成人用）3、體溫探頭一個 4、指夾式血氧探頭一個5、220V電源連接線一根6、說明書一本 7、電極片兩包8、地線一根可選配附件：1、兒童式血壓袖帶2、有創(chuàng)血壓探頭（儀器需另加有創(chuàng)壓模塊支持） 整理ppt標準附件標準附件整理ppt（一）

4、外圍附件（一）外圍附件1、心電導聯(lián)線采集心電波形、心率和呼吸值。2、血氧探頭采集血氧飽和度和脈搏值；3、血壓袖帶進行無創(chuàng)血壓的測量；4、體溫傳感器采集人體腋下體溫值；5、主機電源線與外接220V電源連接，給主機供電； 6、地線使監(jiān)護儀接地，確保使用人安全； 7、電極片心電導聯(lián)線與人體相接的采集器。 整理ppt（二）外圍附件連接：（二）外圍附件連接： 包括心電導連線的連接包括心電導連線的連接 、 血壓袖帶、血氧血壓袖帶、血氧探頭的連接、體溫探頭、地線等附件的連接探頭的連接、體溫探頭、地線等附件的連接 注意：正確地將主機、附件和患者進行正確的連接，對于在監(jiān)護過程中取得正確的測量結果、避免發(fā)生意外事

5、故，有著重要的意義！這點至關重要！ 整理ppt4321準備準備流程或具體步驟流程或具體步驟評價評價評估評估心電監(jiān)護心電監(jiān)護操作步驟操作步驟整理ppt病人年齡、病情、皮膚情況病人年齡、病情、皮膚情況病人心理狀態(tài)、合作程度病人心理狀態(tài)、合作程度監(jiān)護儀性能監(jiān)護儀性能1、評估、評估核對醫(yī)囑及監(jiān)測項目核對醫(yī)囑及監(jiān)測項目整理ppt病人準備：皮膚和體位病人準備：皮膚和體位環(huán)境：整潔有電源和插座環(huán)境：整潔有電源和插座用物：監(jiān)護儀及模塊探頭、電極片用物：監(jiān)護儀及模塊探頭、電極片75%75%酒精棉球、監(jiān)護記錄單、彎盤酒精棉球、監(jiān)護記錄單、彎盤2、準備、準備護士自身準備護士自身準備整理ppt完好的供電系統(tǒng)和良好接地

6、完好的供電系統(tǒng)和良好接地接地良好接地良好接地不良好接地不良好整理ppt合格的傳感器：類型、規(guī)合格的傳感器：類型、規(guī)格。）格。）潤濕豐富的導電糊光潔的導聯(lián)線接頭適合病人類型的血氧探頭適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標志線標志線）整理ppt安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài)側翻、起臥、運動的干擾整理ppt強干擾源！強干擾源！整理ppt操作步驟操作步驟、4、 根據(jù)監(jiān)護內容，設置相應的監(jiān)護通道根據(jù)監(jiān)護內容，設置相應的監(jiān)護通道 5、心電監(jiān)測：、心電監(jiān)測：暴露胸部，定位、清潔皮膚，連暴露胸部，定位、清潔皮膚，連接導聯(lián)線、選擇比較清晰的導聯(lián)、調節(jié)振幅接導聯(lián)線、選擇比較清晰的導聯(lián)、調節(jié)振幅6、血壓監(jiān)測：、血壓監(jiān)測：選擇合適部位

7、，箭頭指向肱動脈處選擇合適部位，箭頭指向肱動脈處.按按START；設定測量間隔時間。設定測量間隔時間。3、連接監(jiān)護儀電源，打開主機開關、連接監(jiān)護儀電源，打開主機開關1、核對病人：解釋目的、核對病人：解釋目的2、安置舒適體位、安置舒適體位整理ppt、9、調至主屏。巡視監(jiān)護并記錄、調至主屏。巡視監(jiān)護并記錄7、監(jiān)測、監(jiān)測SPO2：安放在合適部位紅點照指甲：安放在合適部位紅點照指甲8、根據(jù)病人情況：設定報警限，打開報警系統(tǒng)、根據(jù)病人情況：設定報警限，打開報警系統(tǒng)操作步驟操作步驟10、停止監(jiān)護：解釋整理物品進行終末處理、停止監(jiān)護：解釋整理物品進行終末處理整理ppt R RA A （右右臂臂） 白白色色

8、V V（胸胸部部）棕棕色色 R RL L（右右腿腿）綠綠色色 L LA A（左左臂臂）黑黑色色 L LL L（左左腿腿）紅紅色色 心電電極的位置與連接心電電極的位置與連接推薦的電極的位置推薦的電極的位置對角安放呼吸電極以便獲得對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）最佳呼吸波（胸式與腹式）整理ppt5導聯(lián)：1）臂電極：左鎖骨中線鎖骨下或左上肢連接軀干的部位。2）右臂電極：右鎖骨中線鎖骨下或右上肢連接軀干的部位。3）左腿電極：左鎖骨中線第6、7肋間或左髖部。4）參照電極：右鎖骨中線第6、7肋骨或右髖部。5）胸部電極：心電圖胸導聯(lián)的位置。整理ppt3導聯(lián)：1）左臂電極：左鎖骨中線鎖骨下或左

9、上肢連接軀干的部位。2）右臂電極：右鎖骨中線鎖骨下或右上肢連接軀干的部位。 3）左腿電極：左鎖骨中線第6、7肋間或左髖部。整理ppt 5導聯(lián)心電監(jiān)護可以獲得I、II、III、AVR、AVF、AVL、V導聯(lián)心電圖。 3導聯(lián)心電監(jiān)護可以獲得I、II、III導聯(lián)心電圖。最常用的是II導聯(lián)心電圖。整理ppt血壓袖帶的位置與連接血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準動脈符號對準動脈血管整理ppt血氧探頭的位置與連接血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探頭 （方向與連線的固定）整理ppt合理設定：病人類型、濾波方式、三合理設定：病人類型、濾波方式、三/ /五導、五導、正

10、常值范圍。正常值范圍。整理ppt四四 、使用中的注意事項、使用中的注意事項（一）、心電監(jiān)護時的注意事項：（一）、心電監(jiān)護時的注意事項： 1.取出心電導聯(lián)線，將導聯(lián)線的插頭凸面對準主機前面板上的“心電”插孔的凹槽，插入即可。2心電導聯(lián)線帶有5個電極頭的另一端與被測人體進行連接，正確連接的步驟：a75%的乙醇進行測量部位表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質層和汗?jié)n，防止電極片接觸不良。b將心電導聯(lián)線的電極頭與5個電極片上電極扣扣好。c乙醇揮發(fā)干凈后，將5個電極片貼到清潔后的具體位置上使其接觸可靠,不致脫落。d將導聯(lián)線上的衣襟夾夾在病床固定好。并叮囑病人和醫(yī)護人員不要扯拉電極線和導聯(lián)線。3、有地線者請

11、務必連接好地線，這將對波形的正常顯示起到非常重要的作用。整理ppt（二）、血氧監(jiān)護時的注意事項： 1血氧探頭的插頭和主機面板“血氧”插孔一定要插接到位。否則有可能造成無法采集血氧信息，不能顯示血氧值及脈搏值。 2要求病人指甲不能過長，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監(jiān)測很長一段時間后，病人手指會感到不適，應更換另一個手指進行監(jiān)護。 3病人和醫(yī)護人員也不應碰撞及拉扯探頭和導線，以防損壞而影響使用。4血氧探頭放置位置應與測血壓手臂分開，因為在測血壓時，阻斷血流，而此時測不出血氧，且屏幕顯示“血氧探頭脫落”字樣。 5. 持續(xù)使用指夾式血氧傳感器會產(chǎn)生不適或壓痛感，特別是對有微循環(huán)障礙的患者

12、。最好同一手指連續(xù)安放傳感器不超過兩小時整理ppt（三）、血壓監(jiān)護時的注意事項：（三）、血壓監(jiān)護時的注意事項：血壓袖帶與病人的連接，對成人、兒童和新生兒是有區(qū)別的，必須使用不同規(guī)格的袖帶，這里以成人為例。1袖帶展開后應纏繞在病人肘關節(jié)上12cm處，松緊程度應以能夠插入12指為宜。過松可能會導致測壓偏高；過緊可能會導致測壓偏低，同時會使病人不舒適，影響病人手臂血壓恢復。袖帶的導管應放在肱動脈處，且導管應在中指的延長線上。2手臂應和人的心臟保持平齊，血壓袖帶充氣時應囑病人不要講話或亂動。3測壓時，手臂上袖帶的位置應和心臟保持平齊，病人不要講話或動彈。4測壓手臂不宜同時用來測量體溫，會影響體溫數(shù)值的

13、準確。5不應打點滴或有惡性創(chuàng)傷，否則會造成血液回流或傷口出血。6一般而言，第一次測壓值只做為參考。7.對小兒血壓測量時，禁用成人模式，否則會因充氣壓過高造成損害，嚴重時可引起肢體壞死！8.有嚴重出血傾向者使用監(jiān)護儀血壓監(jiān)護，可能造成局部出血；鐮狀細胞病者慎用！整理ppt（四）、體溫監(jiān)護時的注意事項：（四）、體溫監(jiān)護時的注意事項： 1.體溫探頭正常情況是夾緊于病人腋下，若是昏迷危重者，則可用膠布將探頭粘貼牢實。夾的過松，會使測得數(shù)值偏低。 2.因為體溫傳感器通過金屬表面的熱傳導實現(xiàn)體表溫度測量，所以一定要使探頭的金屬面與皮膚接觸良好，且在五分鐘之后可得到穩(wěn)定的體表溫度3. 肛溫探頭應用時病人頗感

14、不適；非必須時可用水銀體溫計。肛溫插入深度：成人3-5cm，嬰兒1.25cm,幼兒2.5cm整理ppt（五）、外接電源的注意事項：1配電盒質地應優(yōu)良可靠，插接應牢靠。以免會出現(xiàn)插頭接觸不良，使主機不能正常工作，甚至造成主機電源損壞。 2供電線路要求：交流電220V10%(不能把380V接入配電盒)。以電源供應不間斷、穩(wěn)定為原則。整理ppt多功能監(jiān)護儀常見故障處理多功能監(jiān)護儀常見故障處理整理ppt基線不穩(wěn)基線不穩(wěn)肌電干擾肌電干擾交流干擾交流干擾整理ppt整理ppt心電監(jiān)護儀常見故障分析心電監(jiān)護儀常見故障分析嚴重的交流電干擾：可能原因為電極脫落、嚴重的交流電干擾：可能原因為電極脫落、導線裂開折斷及

15、（或）導電糊干涸等。導線裂開折斷及（或）導電糊干涸等。基線漂移：可能原因為病人活動或電極固定基線漂移：可能原因為病人活動或電極固定不良。不良。心電圖振幅低：可能正負電極間距離太近或心電圖振幅低：可能正負電極間距離太近或兩個電極之一正好放在心肌梗死部位相應的兩個電極之一正好放在心肌梗死部位相應的體表；調節(jié)振幅設定。體表；調節(jié)振幅設定。嚴重的肌電干擾：為電極放于胸壁肌肉較多嚴重的肌電干擾：為電極放于胸壁肌肉較多的部位時，可以發(fā)生肌電干擾。的部位時，可以發(fā)生肌電干擾。心電監(jiān)護呈一條直線時首先判斷大動脈心電監(jiān)護呈一條直線時首先判斷大動脈整理ppt袖帶的松緊袖帶的松緊程度不對程度不對 導氣管通暢導氣管通

16、暢不能纏結不能纏結袖帶的位置袖帶的位置與方向不對與方向不對袖帶被身體袖帶被身體壓住了壓住了整理ppt監(jiān)護儀所測血氧飽和度與同時血氣分析所得的值相關性不高障礙分析：常見原因為傳感器放置位置不正確或光電檢測管沒有正對發(fā)光管。傳感器放在安有血壓袖帶、動脈導管或正在輸液的肢臂。病人休克或周圍循環(huán)不良、血紅蛋白偏低，會出現(xiàn)氧飽和度測不到或讀數(shù)偏低。測量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影響測定值。整理ppt傳感器不要把放在有動脈導管傳感器不要把放在有動脈導管、靜脈注射管或進行血壓測量、靜脈注射管或進行血壓測量的血壓袖套的肢體的血壓袖套的肢體探頭的位置探頭的位置與方向不對與方向不對強光環(huán)境或強光環(huán)境或有

17、指甲油有指甲油血氧測不出或報探頭脫落血氧測不出或報探頭脫落運動干擾運動干擾整理ppt正常呼吸波正常呼吸波肥胖病人或電肥胖病人或電極位置不對極位置不對非呼吸運動非呼吸運動整理ppt監(jiān)護儀的保養(yǎng)與消毒監(jiān)護儀的保養(yǎng)與消毒整理ppt監(jiān)護儀放置于通風、干燥處。監(jiān)護儀放置于通風、干燥處。接凈化電源保持電壓（接凈化電源保持電壓（2202202222）V V，減少與，減少與高功率電器一起使用。高功率電器一起使用。保持儀器外部清潔無塵，定期用非腐蝕性洗保持儀器外部清潔無塵，定期用非腐蝕性洗滌劑清潔儀器的外殼和電纜線，注意勿讓滌劑清潔儀器的外殼和電纜線，注意勿讓液體流入機器內部。液體流入機器內部。整理ppt避免頻繁開關儀器，病人非長時間而只是暫避免頻繁開關儀器，病人非長時間而只是暫停儀器時，摘除監(jiān)護電極扣即可，不必關停儀器時，摘除監(jiān)護電極扣即可，不必關機。機。顯示屏用干凈軟布擦凈，動作要輕柔，以免顯示屏用干凈軟布擦凈，動作要輕柔，以免損壞。損壞。工作人員操作前洗手，修剪指甲，以免損壞工作人員操作前洗手，修剪指甲，以免損壞觸摸按鍵或熒光屏。觸摸按鍵或熒光屏。當打印的心電圖帶太淡或深淺不一致，用沾當打印的心電圖帶太淡或深淺不一致，用沾有酒