診斷學期末考試試題與答案

1、2005-2006學年第二學期仁濟臨床醫(yī)學院03級2006.6.26診斷學考試試卷姓名學號得分一.選擇題（A型題，每題1分，共25分）1 .當兩上肢自然下垂時，肩胛下角一般位于：A.第5肋間水平B.第6肋間水平C.第7肋間水平D.第9肋間水平E.第10肋間水平2 ."聲影"是指超聲檢查到結石時所顯示的聲象,它是指：A.結石本身產(chǎn)生的強烈反射回聲B.結石周圍的折射現(xiàn)象C.結石后方出現(xiàn)的無回聲區(qū)D.結石合并梗阻的液性暗區(qū)E.以上都不是3 .在餐后幾小時進行振水音檢查方有意義：A.23小時B.45小時C.68小時D.910小時E.12小時以上4 .正常脾臟的大小為：A.叩診左腋前

2、線第9-11肋B.叩診左腋中線第9-11助C.叩診左腋后線第9-11肋D.平臥時剛觸E.左側臥位剛觸及5 .消化性潰瘍急性穿孔時的體征，以下那項錯誤：A.腹壁板樣強直B.明顯壓痛,反跳痛C.肝濁音界縮小D.可見腸型及蠕動波E.可伴休克。6 .左心衰竭肺淤血時咯血的特點：A.鐵銹色血痰B.磚紅色膠凍樣血痰C.漿液性粉紅色泡沫樣痰D.粘稠暗紅色血痰E.漿液泡沫樣痰7 .上消化道出血在腸內停留時間較長時，糞便的顏色特點為：A.柏油樣B.暗紅色C.便后有鮮血滴出D.膿血便E.以上都正確8 .甲狀腺機能亢進引起的腹瀉屬于A.分泌性腹瀉B.高滲性腹瀉C.吸收障礙性腹瀉D.運動性腹瀉E.混合性腹瀉9 .黃疸

3、同時伴有明顯皮膚搔癢者，首先考慮：A.自身溶血性貧血B.膽總管結石C.急性肝炎D.肝膿腫E肝硬化10 .四對付鼻竇哪一對在體表不能進行檢查A.上頜竇B,蝶竇C.額竇D,篩竇E,以上均不對11 .300-450的半臥位時頸外靜脈充盈超過以下水平稱頸靜脈怒張：即鎖骨上緣至下頜骨距離的下：A.上1/3B.中點C.下1/3D.下2/3E.上2/312 .奇脈檢查陽性者是患者在吸氣時梯動脈搏動呈下列改變：A.不變B.減弱或消失C.增強D.先增強后減弱E.先減弱后增強13 .桶狀胸常見于：A.肺結核B.肺氣腫C.佝僂病D.雙側胸腔積液E.雙側大葉性肺炎14.有關氣胸的體征,以下哪項是錯誤的：A.患側胸部飽

4、滿B.語顫減弱C.叩診呈鼓音D.呼吸音消失E.氣管移向患側15 .鑒別心包摩擦音與胸膜摩擦音的主要依據(jù)是：A.性質B.強度C.音調D.部位E.屏氣時是否消失16 .室間隔缺損時,可出現(xiàn)下列雜音：A.胸骨左緣第二肋間菱形噴射性收縮期雜音伴P2亢進B.胸骨左緣第二肋間菱形噴射性收縮期雜音，伴收縮早期噴射音,P2減弱C.胸骨左緣第三、四肋間響亮而粗糙的收縮期雜音伴震顫,P2亢進及第二心音分裂D.胸骨右緣第二肋間菱形噴射音收縮期雜音伴噴射音，向頸部傳導,P2不減弱E.二尖瓣區(qū)吹風樣，高調，粗糙的收縮期雜音17 .主動脈瓣狹窄的聽診特點是,以下那項是錯誤的：A.開始于第一心音之后B,噴射性、吹風樣C,遞

5、增遞減型D.心尖部最響E,雜音向頸部傳導18 .某患者，因右胸痛、呼吸困難、喜右側臥位，叩診實音，呼吸音消失。最大可能為A.右側大葉性肺炎B.肺梗死C.右側胸腔積液D.右側肺不張E,右側氣胸19 .主動脈瓣關閉不全最主要的體征是A.主動脈瓣第二心音減弱B.左心室肥厚C.第一心音減弱D.胸骨左緣第3-4肋間有舒張期哈氣樣雜音E.以上都不是20梨形心臟常見于：A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣閉鎖不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈閉鎖不全E.三尖瓣病變21 .第二心音固定分裂見于：A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關閉不全E.右束支傳導阻滯22 .舒張期奔馬律見于：A.左房增大B.右房增大肺淤

6、血C.二尖瓣狹窄D.心肌功能衰竭E.心包積液23 .收縮中晚期容喇音見于：A.肺動脈瓣狹窄B.有心外原因所引起C.二尖瓣脫垂D.風濕性心臟病二尖瓣關閉不全E.以上都有臨床意義24.主動脈瓣第二心音亢進見于：A.高血壓病B.主動脈瓣關閉不全C,肺動脈瓣關閉不全D.肺動脈瓣關閉不全E.二尖瓣狹窄25.仰臥位腹移動性濁音陽性時，其腹水量至少在：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml二.名詞解釋（每題2分，共16分,7年制大班必須任意選擇以下4題用英文解釋）I.Graham-Stell雜音2.Kussmaul呼吸3.反常分裂:4,肝頸靜脈回流征:5 .蜘蛛痣:6

7、.二尖瓣面容7 .牽涉痛：8 .Courvisier征:三,填充題（每題1分，共14分）1 .正常情況下,二尖瓣的聽診區(qū)在,主動脈瓣第一聽診區(qū)在,主動脈瓣第二聽診區(qū)在,肺動脈瓣聽診區(qū)在,三尖瓣聽診區(qū)在。2 .弓I起杵狀指常見的病因有、3 .心房顫動時臨床聽診的特點,4 .吸氣性呼吸困難,吸氣時,及明顯凹陷,稱為“三凹征”。四.看圖寫出完整的診斷：（每題3分，共21分）1.2.3.4.5.6.7.五,問答題（每題6分，共24分）1 .試述器質性和功能性心臟收縮性雜音的鑒別要點2 .在腹部觸到異常腹內腫塊，應如何描寫？3 .胸腔積液患者在胸部視、觸、叩、聽檢查時有何發(fā)現(xiàn)?4 .簡述阻塞性黃疸的臨床

8、特點及實驗室檢查。03級診斷學標準答案選擇題ECCBDCADBBDBBEECCCDABDCAC名詞解釋1、由于肺動脈擴張引起伴膜相對關閉不全，產(chǎn)生舒張期雜音。2、在尿毒癥，糖尿病酮癥酸中毒和腎小管性酸中毒時，血中酸性代謝產(chǎn)物增多，強烈刺激呼吸中樞，出現(xiàn)深而規(guī)則的呼吸，可伴有鼾聲。3、指主動脈瓣關閉遲于肺動脈瓣，吸氣時分裂變窄，呼氣時變寬。4、當右心衰減引起肝淤血腫大時，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張明顯，稱為肝頸靜脈回流征陽性。5、蜘蛛痣是皮膚粘膜上的小動脈擴張結果，顯露在皮膚上酷似蜘蛛，小者如大頭針帽，大者直徑可達1cm以上，其中心稍隆起，如用大頭針帽按壓中心紅斑，則其周圍毛細血管退色，移去壓力

9、后即復原，通常出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域，如手、面頸部、前胸部及肩部等處6、面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發(fā)維，見于風濕性心臟病、二尖瓣狹窄。7、來自內臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，引起相應體表區(qū)域的痛感，稱放射痛。8、由于胰頭癌壓迫膽總管導致膽道阻塞、黃疸進行性加深，膽囊也明顯腫大，但無壓痛。1、心尖區(qū)胸骨右緣第二肋間胸骨左緣第三肋間胸骨左緣第二肋間胸骨下端左緣（即胸骨左緣第4、5肋間）2、支氣管肺癌、發(fā)維性先天性心臟病、肝硬化3、心律絕對不規(guī)則第一心音強弱不等心率快于脈率4、胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙四、五、1、功能性與器質性雜音器質性不定不定粗糙、吹風樣，常呈高較長，常為全收常為3

10、/6級以上鑒別點功能性年齡兒童、青少年部位肺動脈瓣區(qū)和（或）心間區(qū)性質柔和，吹風樣調持續(xù)時間短促縮期強度一般為3/6級以下震顫無3/6級常伴有傳與局限，傳與不遠沿血流方向傳導較遠而廣2 .如在腹部觸到異常腹部包塊時，應注意：位置：某些位置的包塊常來源于該部的臟器，如上腹中部觸到包塊常為霓或胰腺的腫瘤，囊腫或置內解釋。大?。壕薮蟀鼔K多發(fā)生于卵巢、腎、胰和子宮等實質性臟器，且以囊腫居多。W腸道腫瘤很少超過其內強橫徑。形態(tài)：要弄清其形態(tài)如何，輪廓是否清楚，邊緣及表面是光滑還是不規(guī)則的，有否切跡等。如形態(tài)不規(guī)則，表面凹凸不平且堅硬者，應多考慮惡性腫瘤、炎性腫物或結核性包塊。質地：中等硬或堅硬，見于腫瘤

11、、炎性或結核浸潤塊，如霓癌、肝癌、回盲部結核等。壓痛：炎癥包塊有明顯壓痛。如位于右下腹的包塊壓痛明顯，常為闌尾膿腫、腸結核或克隆病等。搏動：如在中線附近觸到明顯的膨脹型搏動，則應考慮腹主動脈或其分支的動脈瘤。移動度：如包塊能有手推動者，可能來自霓、腸或腸系膜。此外還應注意所觸包塊與腹壁和皮膚的關系。3 .視診患側飽滿，觸診呼吸度減弱、氣管移向健側、語音震顫減弱或消失，扣診實音，聽診呼吸音減弱或消失、語音共振減弱。4 .阻塞性黃疸：臨床表現(xiàn)：皮膚呈暗黃色，完全阻塞者顏色更深，甚至呈黃綠色，并有皮膚瘙癢及心動過速，尿色深，糞便顏色淺或呈白陶土色。實驗室檢查：血清CB增加，尿膽紅素試驗陽性，尿膽原及糞膽素減少或缺乏,血清堿性磷酸幅及膽固醇增高。'.分5丁數(shù).、*k90分以上F試成績分18090分統(tǒng)計表7079分6069分59分以下平、L人,.'數(shù)段1人I均分人數(shù)h%人人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%丁,格）人數(shù)1、zx%1-103五年制68913.243348.532029.4157.3511.4i731.4,11，iJ1