非小細(xì)胞肺癌化療常用方案及醫(yī)囑內(nèi)容

1、非小細(xì)胞肺癌化療常用方案及醫(yī)囑內(nèi)容TP方案（紫杉醇210mgivgttd1+順柏40mgivgttd1-3紫杉醇:135-175mg/m2（總量預(yù)處理:1.地塞米松20mg:輸注前12h、6h口服2 .異丙嗪25-50mg輸注前30min肌肉注射3 .西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg:輸注前30min靜脈輸注。順柏:75mg/m2（總量預(yù)處理:需充分水化：用前12小時靜滴等滲葡萄糖液2000ml,使用當(dāng)日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖液30003500ml,并用氯化鉀、甘露醇及速尿，每日尿量20003000ml。治療過程中注意血鉀、血鎂變化，必要時需糾正低鉀、低鎂。目前科室常開醫(yī)囑：（化療前一天長期醫(yī)

2、囑：地塞米松4mgbid蘭索拉口坐30mgbid短期醫(yī)囑：紫杉醇210mg備用順柏120mg備用（化療當(dāng)天長期醫(yī)囑：地塞米松4mgbid蘭索拉口坐30mgbid昂丹司瓊8mgivbid（新增短期醫(yī)囑：NS250ml+紫杉醇30mgivgtt心電監(jiān)護1天測P、R、BPq2hNS500ml+順柏40mgivgttNS100ml沖管用NS250ml+紫杉醇180mgivgtt（根據(jù)患者現(xiàn)有液體總量適當(dāng)加5%GS或者NS達到充分水化，液體總量大于3000ml吠塞米20mgiv順柏后（化療第二天短期醫(yī)囑：NS500ml+順柏40mgivgttNS100ml沖管用（根據(jù)患者現(xiàn)有液體總量適當(dāng)加5%GS或者N

3、S達到充分水化，液體總量大于3000ml吠塞米20mgiv順柏后（化療第三天短期醫(yī)囑:NS500ml+順柏40mgivgttNS100ml沖管用（根據(jù)患者現(xiàn)有液體總量適當(dāng)加5%GS或者NS達到充分水化，液體總量大于3000ml吠塞米20mgiv順柏后培美曲賽:500mg/m2（總量預(yù)處理:1.地塞米松4mgbidpo*3天降低皮膚反應(yīng)的發(fā)生2.維生素補充一一為了減少毒性反應(yīng)，在第一次本品給藥前7天內(nèi)肌肉注射維生素B121mg一次，以后每3個周期肌注一次；本品治療必須在治療開始前7天及治療同時服用低劑量葉酸:常用劑量是400ugqd。奧沙利柏:85mg/m2（總量預(yù)處理:無需水化，主要不良反應(yīng)為

4、胃腸道（腹瀉，惡心，嘔吐以及黏膜炎、血液系統(tǒng)（中性粒細(xì)胞減少，血小板減少以及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（急性，劑量累積性，外周感覺神經(jīng)病變。目前科室常開醫(yī)囑：（首次化療前7大肌肉注射維生素B121mg一次,以后每3個周期肌注一次；每次化療治療開始前7天及治療同時服善存1#qd（化療前一天長期醫(yī)囑：地塞米松4mgbid蘭索拉口坐30mgbid短期醫(yī)囑：培美曲賽0.8g備用奧沙利柏150mg備用（化療當(dāng)天長期醫(yī)囑：地塞米松4mgbid蘭索拉口坐30mgbid短期醫(yī)囑:45%GS500ml+奧沙利伯150mgivgttNS100ml+培美曲賽0.8givgtt心電監(jiān)護1天測P、R、BPq2hNS100ml沖管用昂

5、丹司瓊8mgivbid（胃復(fù)安甲氧氯普胺10mgim（必要時甲鉆胺注射液（彌可保500-1000ugimEP方案（依托泊甘0.1g,d1-5+順柏40mg,d1-3依托泊甘：每日80-100mg/m2,常用每次50100mg。預(yù)處理:無特殊，主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，注意監(jiān)測血常規(guī)。順柏:75-100mg/m2（總量預(yù)處理:需充分水化：用前12小時靜滴等滲葡萄糖液2000ml,使用當(dāng)日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖液30003500ml,并用氯化鉀、甘露醇及速尿，每日尿量20003000ml。治療過程中注意血鉀、血鎂變化，必要時需糾正低鉀、低鎂。目前科室常開醫(yī)囑：（化療前一天長期醫(yī)囑：蘭索拉口坐30mgbi

6、d短期醫(yī)囑：依托泊甘0.5g備用順柏120mg備用（化療當(dāng)天長期醫(yī)囑：蘭索拉哇30mgbid昂丹司瓊8mgivbid短期醫(yī)囑:NS250ml+依托泊甘0.1givgttNS500ml+順柏40mgivgttNS100ml沖管用（根據(jù)患者現(xiàn)有液體總量適當(dāng)加5%GS或者NS達到充分水化，液體總量大于3000ml吠塞米20mgiv順柏后（化療第二天短期醫(yī)囑：同上（化療第三天短期醫(yī)囑：同上（化療第四天短期醫(yī)囑:NS250ml+依托泊甘0.1givgtt（化療第五天短期醫(yī)囑:NS250ml+依托泊甘0.1givgttIP方案（伊立替康100mgdi、d8,順柏50mgdi、d8伊立替康:60mg/m2（

7、d1、d8預(yù)處理:主要不良不應(yīng)為中性粒細(xì)胞減少癥或嚴(yán)重胃腸道的不良反應(yīng)如腹瀉、惡心和嘔吐；若出現(xiàn)急性膽堿能綜合征，應(yīng)使用硫酸阿托品治療（0.25mg皮下注射順柏:60mg/m2（總量預(yù)處理:需充分水化：用前12小時靜滴等滲葡萄糖液2000ml,使用當(dāng)日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖液30003500ml,并用氯化鉀、甘露醇及速尿，每日尿量20003000ml。治療過程中注意血鉀、血鎂變化，必要時需糾正低鉀、低鎂。目前科室常開醫(yī)囑：（化療前一天長期醫(yī)囑：蘭索拉口坐30mgbid順柏50mg備用（化療當(dāng)天長期醫(yī)囑：蘭索拉哇30mgbid短期醫(yī)囑:NS250ml+伊立替康100mgivgtt昂丹司瓊8mgivbidNS500ml+順柏50mgivgttNS100