不同清洗方法對供應室器械的清洗效果觀察

1、不同清洗方法對供應室器械的清洗效果觀察【摘要】目的探討供應室復用醫(yī)療器械的清洗方法，評估效果，以選擇最佳方法。方法選擇供應室中等污染程度的金屬器械500件，分為兩組.對照組250件采用常規(guī)含氯消毒液浸泡人工清洗法，觀察組250件采用含氯消毒液浸泡再用多酶清洗劑浸泡人工清洗法.抽樣調查兩組器械清洗后器械的潔凈度及殘留血污染情況。結果使用多酶清洗消毒液浸泡的清洗方法其效果明顯優(yōu)于不加多酶清洗劑浸泡的清洗方法。結論加多酶清洗劑的清洗方法是供應室較理想的清洗方法?！娟P鍵詞】清洗方法供應室器械效果清洗是去除熱原、微生物及有害離子的關鍵，用后的醫(yī)療器械污染嚴重，許多器械帶有血跡、膿跡、干燥的排泄物和分泌物

2、，若清洗不徹底會給滅菌帶來困難甚至造成滅菌失敗。所以清洗是減少醫(yī)院污染的一個重要環(huán)節(jié)，只有選擇適當?shù)南礈煲海捎谜_的洗滌方法，才能保證醫(yī)療器械的滅菌效果，清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關鍵1?，F(xiàn)就我院供應室對復用醫(yī)療器械的清洗方法及應注意的問題報導如下。1 材料與方法1.1 材料。安必潔快速多酶清洗液（由3M公司提供），含氯消毒劑（消佳凈，茂康公司提供），潛血試紙，金屬器械：彎盤100個、手術剪30把、刀柄30把、持針鉗30把、止血鉗200把、鑷子110把。1.2 污染程度判定。輕度污染：器械表面有斑點狀血跡或污跡；中度污染：器械表面有明顯血跡或污跡；重度污染：器械表面全部被血跡或污跡污染。

3、1.3 清洗效果判定。干凈：到規(guī)定時間后實驗樣品的表面光亮如初，無任何污跡；一般：到規(guī)定時間后實驗樣品表面發(fā)污或肉眼可見斑點狀污痕；不凈：到規(guī)定時間后實驗樣品表面有較明顯片狀污跡。1.4 方法。選擇供應室回收待處理的中等污染程度的金屬器械500件，分為兩組，對照組和觀察組。對照組250件，按常規(guī)清洗方法，將金屬器械關節(jié)打開，充分浸泡于有效氯2000mg/L的含氯消毒劑中30min，然后用清水反復沖洗，有關節(jié)、縫隙、齒槽器械，用毛刷刷凈，用新鮮蒸餾水沖洗，烘干，上油包裝高壓滅菌。觀察組250件，先按常規(guī)清洗方法用含氯消毒劑浸泡消毒，再用1：150比例配制的多酶清洗消毒劑浸泡10min,然后清洗、

4、烘干、上油包裝高壓滅菌。1.5 隱血檢測方法。用紙片法檢測隱血，先用測試窗內的試紙A和試紙B擦拭清洗好的器械，尤其是關節(jié)和鉗齒處，然后于試紙一背面的橙色窗內各滴加兩滴橙色液，于30min內判斷結果，出現(xiàn)紫色者為陽性反應，無紫色出現(xiàn)為陰性反應2。統(tǒng)計學方法。采用單側檢驗，兩組比較，P<0.05為差異有顯著性。2 結果2.1 加多酶清洗與常規(guī)清洗器械潔凈數(shù)比較（表1）。表1加多酶清洗與常規(guī)清洗效果比較2.2 兩種清洗方法清洗器械隱血檢測結果2。表2兩種清洗方法清洗器械隱血檢測結果表1、表2顯示，加多酶清洗法其器械潔凈度為95.2%，隱血檢陽性率為5.2%。常規(guī)清洗法器械潔凈度為50.4%，隱

5、血檢測陽性率為48.0%，差異有顯著性。不同清洗方法影響了器械的潔凈度及隱血檢測結果，選用加多酶清洗法明顯優(yōu)于常規(guī)清洗法。3討論3.1 提高物品的清潔質量。供應室是控制醫(yī)院感染的重要部門，醫(yī)療器械清洗質量的優(yōu)劣是減少醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，要提高無菌物品的質量，物品的清洗質量是關鍵3。使用多酶清洗液，可以有效地清除物體表面的附著物，提高物品的清洗質量。3.2 影響滅菌效果。任何殘留的有機物如血跡、膿跡、蛋白質、黏液都會妨礙微生物與消毒氣體的有效接觸，且會產(chǎn)生細菌保護膜而影響滅菌效果4。因此，對醫(yī)療器械進行滅菌前徹底清洗是相當重要的。3.3 常規(guī)清洗。含氯消毒劑具有廣譜、高效、低毒、有強烈的刺激性氣

6、味、對金屬有腐蝕性、對織物有漂白作用、受有機物影響很大、消毒液不穩(wěn)定等特點1。但不能分解人體分泌物，且對人體產(chǎn)生一定危害。每次應用前要對含氯消毒液濃度測試試紙測試其有效氯含量，以確保其消毒功能。3.4 含多酶清洗劑清洗。酶可有效地分解和去除干和濕潤的污物，酶有單酶和雙酶，前者只能污物中的蛋白質，后者可分解所有機污物1。含酶清洗劑因含有蛋白質水解酶，能有效地分解人體的各種分泌物即蛋白質黏多糖，脂肪及碳水化合物。它能接觸到器械的每個表面，對復雜管道清洗快速徹底，對血跡、污跡有顯著效果，去污程度高，尤其是帶齒的器械，不受水質的影響，易漂洗，洗后器械清潔光亮，不僅有效地減輕了工作人員的勞動強度，還能延

7、長器械的壽命，清洗效果優(yōu)于其它方法。3.5注意事項。清洗時要嚴格遵守清洗規(guī)章制度，加強自身保護：戴防水口罩、膠手套、防水圍裙、防水鞋、防護眼鏡。加強對環(huán)境的保護，對污染的環(huán)境及時處理。浸泡時器械軸節(jié)必須打開，浸泡后器械須經(jīng)流水沖洗，烘干后再高壓滅菌?？焖俣嗝盖逑匆焊鶕?jù)其特性，按比例配制好的清洗液持續(xù)使用時間應控制在8h內，現(xiàn)配現(xiàn)用效果更佳。供應室工作質量與醫(yī)院感染、熱源反應的發(fā)生、微粒的危害密切相關，直接影響醫(yī)療和護理的質量，甚至病人的生命。保證無菌物品的質量是供應室工作的核心，更是預防熱源反應、減少微粒危害、降低醫(yī)院感染發(fā)生和保證醫(yī)療質量的重要環(huán)節(jié)。清洗不干凈常常是導致滅菌失敗的主要原因，為達到滅菌要求，必須有嚴格的洗刷規(guī)程。我院近兩年來，使用多酶方法清洗器械，結果顯示，不同清洗方法影響了器械的潔凈度且器械殘留血，采用加多酶清洗方法明顯優(yōu)異常規(guī)方法，值得在無條件使用超聲波清洗機清洗的縣級以下的醫(yī)院推廣。參考文獻1 中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術規(guī)范M.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.156-165.2 劉婷.多酶清洗液在肝炎病人手術