牽引手法治療配合中藥導(dǎo)入治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察--遼寧綏中劉尚友

1、.牽引手法治療配合中藥導(dǎo)入治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察 劉尚友，劉麗，劉艷，劉輝遼寧省綏中縣工業(yè)職工醫(yī)院摘要采用牽引手法治療配合中藥導(dǎo)入治療神經(jīng)根型頸椎病240例，治愈85%，總有效率98.3%，取得了滿意療效。關(guān)鍵詞頸椎??；神經(jīng)根型；中藥導(dǎo)入；手法治療；牽引Pulling and leading the manipulations treatment coordination Chinese native medicine inducts treats cervical spondylotic the radiculopathy clinical observationLiu Shangyou

2、,Liu Yan(LiaoningProvinceSuizhongCounty industry staff hospital)AbstractUses pulling and leading the manipulations treatment coordination Chinese native medicine to induct treats cervical spondylotic the radiculopathy240 example,curing rate 85%,the total effectiveness 98.3%,has obtained the satisfac

3、tory curative effect.Key words Cervical vertebra defct;Nerve root;The Chinese native medicineinducts;Technique treatment;Tows.頸椎病又稱頸椎綜合癥，是骨傷科臨床常見(jiàn)多發(fā)病，按其臨床表現(xiàn)可分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、混合型。其中以神經(jīng)根型為多見(jiàn)。筆者從1997年6月1999年6月采用牽引、手法治療配合中藥導(dǎo)入等綜合治療神經(jīng)根型頸椎病240例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1、臨床資料1.1一般資料：本組240例中男108例，女132例；最小年齡21歲，最大年齡

4、72歲；病程最短15天，最長(zhǎng)12年。1.2癥狀和診斷依據(jù)：頸部活動(dòng)不靈活，頸肩背部疼痛、酸沉，診斷依據(jù)，患側(cè)肢呈放射性酸痛，上肢或手指麻木等。1.3頸項(xiàng)強(qiáng)直雙側(cè)或單側(cè)頸肌痙攣，頸椎帝有明顯壓痛點(diǎn)，頸椎孔壓縮試驗(yàn)（+），臂叢牽拉試驗(yàn)（+）少數(shù)病程久者受累神經(jīng)根支配肌有萎縮現(xiàn)象，患者握力減退。1.4 X線顯示：頸椎生理曲度消失，變直或反張，頸椎間隙變窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生，棘突偏歪，椎間孔變小，椎間孔邊緣不規(guī)則。2、治療2.1牽引：根據(jù)病人體質(zhì)、年齡、病情選擇適當(dāng)?shù)臓恳椒?，?duì)急性期病較重，體質(zhì)較弱的病人來(lái)用平臥床頭枕頜牽引，對(duì)慢性頸椎病可采取頸部坐位牽引法，重量一般47kg，每日12次，每次3040分

5、鐘，10天為一療程，需掌握牽引力的方向、重量和時(shí)間。2.2手法治療2.2.1 分筋理筋手法：2.2.1.1患者取端坐位，醫(yī)者先分別點(diǎn)揉肩井、風(fēng)池、天鼎、肩髎、曲池、手三里、合谷、內(nèi)關(guān)、外關(guān)等穴，然后站于患者背后，患者頸部稍向前屈，先用拇指腹沿頸椎夾肌旁至雙側(cè)肩部斜方肌作上下揉動(dòng)，并適當(dāng)配合推法、邊揉邊推、然后以拇指、中指及食指從風(fēng)池穴至頸肩部和胸鎖乳突肌中拿捏條索狀物硬結(jié)或痙攣組織，并用拇指沿頸脊柱兩側(cè)肌腱軟組織進(jìn)行彈撥，力量適中，最后用法和揉法使整個(gè)頸肩肌肉放松。2.2.1.2患者端坐、醫(yī)者站其后，用拇指腹在患側(cè)肩胛內(nèi)上角，斜方肌、提肩胛肌，大小圓肌等壓痛點(diǎn)，用點(diǎn)揉按壓法，醫(yī)者拇指或其余四指

6、在肩內(nèi)外側(cè)提拿肩井或在患肢內(nèi)外側(cè)處自上而下拿揉捏肱二頭肌，用拇指彈撓神經(jīng)，腋神經(jīng)，最后在鎖骨上窩臂叢神經(jīng)處用拇指按約1分鐘，患肢可出現(xiàn)觸電樣感，手法刺激由輕到重，但要注意患者表情，手法不要粗暴。2.2.2 手法復(fù)位：患者取端坐位，頭項(xiàng)正直，醫(yī)者站患者者左側(cè)，右臂屈曲肘彎托患者下頜，左手扶患者后枕部，囑患者深吸氣做對(duì)抗?fàn)恳岚?5次，等頸肌放松后，、檢查頸椎各關(guān)節(jié)確定偏歪的關(guān)節(jié)和棘突并參照X線片后再進(jìn)行整復(fù)（以C5棘突偏左為例），患者取低坐位拇指頂住C5棘突左側(cè)，左手扶持下頜部，使頭向右旋轉(zhuǎn)45。此時(shí)左手向上輕輕撥牽，同時(shí)左手拇指迅速用力向左輕推，聽(tīng)到“咯噔”一聲拇指下有輕微移動(dòng)感，觸之平復(fù)或

7、改善，手法復(fù)位成功。需注意旋轉(zhuǎn)輻度不宜過(guò)大，手法不可粗暴，復(fù)位后用拇指腹從上至下順壓點(diǎn)揉沿棘間肌肉反復(fù)數(shù)次，放松手法捋順頸項(xiàng)部肌肉。2.2.3 中藥導(dǎo)入。方藥組成：羌活、白芍、川芎、紅花、乳香、沒(méi)藥、白芷、葛根、伸筋草、細(xì)辛、靈仙等制成煎劑藥液，采用石家莊華行醫(yī)療器械石生產(chǎn)的GZIII型藥物電泳治療儀，按其使用方法正極用浸后的藥墊放于頸椎患處，副極放于天宗穴或患肢曲池，外關(guān)等穴位。一次20分鐘，每日一次，10次為一療程。3、治療效果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀及體征基本消失，恢復(fù)正常工作；顯效：癥狀和體征大部分消失；有效：癥狀和體征部分消失；無(wú)效：癥狀和體征無(wú)改善。3.2療效分析：本組240例中

8、，按上述療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈240例占85%，顯效20例占8.3%，腫效12例占5%，無(wú)效4例占1.7%，總有效率占98.3%，治療時(shí)間最短10天，最長(zhǎng)40天。4 討論神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中常見(jiàn)的一種類型，約占各型頸椎病的60%左右。它是由于頸椎側(cè)后方的突出物刺激或壓迫頸神經(jīng)根所引起，好發(fā)于長(zhǎng)期伏案工作，姿勢(shì)不良，為椎體的退形性變和慢性勞損過(guò)程而發(fā)病。主要發(fā)病機(jī)理是由于椎間盤退形性變，骨質(zhì)增生，頸韌帶鈣化，椎間孔變小，致使神經(jīng)根刺激，受壓造成神經(jīng)根水種變性等改變，出現(xiàn)頸肩痛、上肢放射痛，上肢和手指麻木，握力減退，病久可造成受累神經(jīng)部位肌肉萎縮。頸椎牽引可明顯減輕肌肉痙攣，擴(kuò)大椎間隙減輕頸神經(jīng)根的壓迫或刺激，緩解癥狀，手法治療能直接作用于患部，可起到舒筋活絡(luò)解除肌痙攣，消炎鎮(zhèn)痛作用，達(dá)到所謂“松則能通”的目的，通過(guò)手法的理筋分筋、彈撥、撥伸等手法消除組織的異常應(yīng)力，糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)縫恢復(fù)椎間的正常解剖或功能位，解除疼痛。單純牽引、手法治療存在療程長(zhǎng)，并且部分病人療效不理想，因此配合中藥導(dǎo)入具有活血化瘀、止痛