外傷現(xiàn)場急救四項技術(shù)（57頁）2

1、 常用急救技術(shù) 第六節(jié) 外傷現(xiàn)場急救四項技術(shù) 外傷急救四項技術(shù)外傷急救四項技術(shù)q止血止血q包扎包扎q固定固定q搬運術(shù)搬運術(shù)課堂目標(biāo)：課堂目標(biāo)：n掌握四項急救技術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及實掌握四項急救技術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及實際操作。際操作。n熟悉四項急救技術(shù)的分類。熟悉四項急救技術(shù)的分類。一止血一止血n 出血是出血是血管破裂血管破裂而引起的而引起的 ，血液血液一旦離開血液循環(huán)，脫離血管的約束一旦離開血液循環(huán)，脫離血管的約束即為出血。即為出血。（1 1）按破裂血管不同：）按破裂血管不同： （一）出血的分類及特點：（一）出血的分類及特點：（2）按失血量的多少：）按失血量的多少：失血量失血量相應(yīng)癥狀相應(yīng)癥狀

2、10%失血性休克代償期表現(xiàn)失血性休克代償期表現(xiàn)20%左右左右失血性休克表現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)30%嚴(yán)重失血性休克嚴(yán)重失血性休克（3）按出血的流向：）按出血的流向：n 外出血；外出血； 內(nèi)出血內(nèi)出血n 及時、恰當(dāng)?shù)夭扇≌_的止血方及時、恰當(dāng)?shù)夭扇≌_的止血方法，是使病人脫離險境的關(guān)鍵措施。法，是使病人脫離險境的關(guān)鍵措施。n適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：凡有外出血的傷口均需止血。凡有外出血的傷口均需止血。一止血一止血一止血一止血n靜脈出血和毛細(xì)血管出血一般用紗布、繃靜脈出血和毛細(xì)血管出血一般用紗布、繃帶包扎好傷口后就可以止血。帶包扎好傷口后就可以止血。n較大的靜脈出血通常用加壓包扎的方法也較大的靜脈出血通常用加壓包

3、扎的方法也可以止血。可以止血。n動脈出血的止血方法較多，下面作介紹。動脈出血的止血方法較多，下面作介紹。2 2、止血技術(shù)：、止血技術(shù)：（1 1）指壓止血法）指壓止血法（2 2）加壓包扎止）加壓包扎止血法血法（3 3）止血帶止血）止血帶止血法法 （一）止血（一）止血Page 11n9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-142022-3-14Monday, March 14, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-142022-3-142022-3-143/14/2022 10:40:34 PMn11、人總是珍惜為得到。2022-3-142022-3-1420

4、22-3-14Mar-2214-Mar-22n12、人亂于心，不寬余請。2022-3-142022-3-142022-3-14Monday, March 14, 2022n13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-142022-3-142022-3-142022-3-143/14/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月14日星期一2022-3-142022-3-142022-3-14n15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-142022-3-142022-3-143/14/2022n16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-14

5、2022-3-14March 14, 2022n17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-142022-3-142022-3-142022-3-14一止血一止血n 指壓法：適用于中等或較大動脈出血，以及較大范指壓法：適用于中等或較大動脈出血，以及較大范圍的靜脈和毛細(xì)血管出血。圍的靜脈和毛細(xì)血管出血。n 用手指、手掌或拳頭壓迫傷口的近心端動脈經(jīng)過用手指、手掌或拳頭壓迫傷口的近心端動脈經(jīng)過骨骼表面的部位，阻斷血液流通，達(dá)到臨時止血的目骨骼表面的部位，阻斷血液流通，達(dá)到臨時止血的目的。的。 最主要：正確掌握按壓部位。最主要：正確掌握按壓部位。 一止血一止血n 全身走行于體表的中等以上

6、的動脈主要有：全身走行于體表的中等以上的動脈主要有： n 顳淺動脈顳淺動脈n 面動脈面動脈 n 枕動脈枕動脈 n 頸總動脈頸總動脈n 鎖骨下動脈鎖骨下動脈n 肱動脈肱動脈 n 尺動脈尺動脈 n 橈動脈橈動脈 n 股動脈股動脈n 腘動脈腘動脈 n 足背動脈足背動脈 n 脛后動脈脛后動脈 一止血一止血n 顳淺動脈壓迫法顳淺動脈壓迫法n 一 側(cè) 頭 頂 部 、 額 部 出一 側(cè) 頭 頂 部 、 額 部 出血血顳淺動脈（同側(cè)顳淺動脈（同側(cè)耳屏前方顴弓根部的搏耳屏前方顴弓根部的搏動點，用拇指或食指壓動點，用拇指或食指壓向顳骨）向顳骨）一止血一止血n 面動脈壓迫法面動脈壓迫法n 一側(cè)顏面部出血一側(cè)顏面部出

7、血面動脈（同側(cè)下頜骨面動脈（同側(cè)下頜骨下緣、咬肌前緣的搏下緣、咬肌前緣的搏動點，壓向下頜骨面）動點，壓向下頜骨面）一一止血止血n （3）頸總動脈壓迫法）頸總動脈壓迫法n 一側(cè)頭面部、頸部出一側(cè)頭面部、頸部出血血頸總動脈（氣管頸總動脈（氣管與同側(cè)胸鎖乳突肌之間，與同側(cè)胸鎖乳突肌之間，甲狀軟骨下方外側(cè)，壓甲狀軟骨下方外側(cè)，壓向第向第5頸椎橫突）頸椎橫突）n 絕對禁止絕對禁止同時壓迫雙側(cè)同時壓迫雙側(cè)勁總動脈勁總動脈一一止血止血n （3）枕動脈）枕動脈壓迫法壓迫法n 一側(cè)頭后部出一側(cè)頭后部出血血枕動脈枕動脈（氣管與同側(cè)（氣管與同側(cè)耳后乳突下稍耳后乳突下稍后方搏動點，后方搏動點，壓向乳突）壓向乳突）一一

8、止血止血n （4）鎖骨下動脈壓）鎖骨下動脈壓迫法迫法n 肩、腋部、上肢出肩、腋部、上肢出血血鎖骨下動脈鎖骨下動脈（同側(cè)鎖骨中點上（同側(cè)鎖骨中點上方，鎖骨上窩處，方，鎖骨上窩處，壓向后下方第一肋壓向后下方第一肋骨面）骨面）一一止血止血n （3）腋動脈）腋動脈壓迫法壓迫法n 一 側(cè) 上 臂 出一 側(cè) 上 臂 出血血腋動脈腋動脈（ 外 展 上 肢（ 外 展 上 肢900，壓向肱，壓向肱骨頭）骨頭）一一止血止血n (5)肱動脈壓迫法肱動脈壓迫法n 前臂出血前臂出血肱動脈肱動脈（抬高患肢（抬高患肢,上臂內(nèi)側(cè)上臂內(nèi)側(cè)中部肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部搏動點，將動脈中部搏動點，將動脈壓向肱骨干）壓向肱

9、骨干）一一止血止血n (6)尺、橈動脈壓迫尺、橈動脈壓迫法法n 手部出血手部出血尺、尺、橈動脈（手腕橫紋橈動脈（手腕橫紋稍上處內(nèi)外兩側(cè)，稍上處內(nèi)外兩側(cè)，壓向尺橈骨面）壓向尺橈骨面）一一止血止血n (7)股動脈壓迫法股動脈壓迫法n 大腿出血大腿出血股動脈股動脈（腹股溝韌帶中點下（腹股溝韌帶中點下方處，雙手拇指、手方處，雙手拇指、手掌、拳頭，壓向恥骨掌、拳頭，壓向恥骨下肢）下肢）一一止血止血n (7)腘動脈壓迫法腘動脈壓迫法n 小腿出血小腿出血腘動脈腘動脈（腘窩中部雙手拇指（腘窩中部雙手拇指按壓）按壓）一一止血止血n (8)足背、脛后動脈壓足背、脛后動脈壓迫法迫法n 足部出血足部出血足背動脈足背動

10、脈（足背皮膚皺紋中點，（足背皮膚皺紋中點，壓向跖骨）脛后動脈壓向跖骨）脛后動脈（跟骨和內(nèi)踝之間，壓（跟骨和內(nèi)踝之間，壓向跟骨）向跟骨）一一止血止血（二）加壓包扎止血法：（二）加壓包扎止血法： n 用無菌敷料覆蓋傷口，用用無菌敷料覆蓋傷口，用手或其他物體在包扎傷口手或其他物體在包扎傷口上施以壓力。上施以壓力。n 一般需要持續(xù)一般需要持續(xù)5-15min即可。即可。n 適用于小動脈，中、小靜適用于小動脈，中、小靜脈或毛細(xì)血管出血。脈或毛細(xì)血管出血。一一止血止血n 三三.止血帶法：用于止血帶法：用于其他止血方法暫時其他止血方法暫時不能控制的四肢動不能控制的四肢動脈出血。脈出血。n 常用止血帶有橡皮常用

11、止血帶有橡皮止血帶、卡式止血止血帶、卡式止血帶、充氣止血帶。帶、充氣止血帶。n 適用于四肢較大動適用于四肢較大動脈的出血。脈的出血。一一止血止血n注意事項注意事項1、部位準(zhǔn)確：部位準(zhǔn)確：扎于傷口近心端，并盡量靠近傷口（既扎于傷口近心端，并盡量靠近傷口（既往上肢往上肢:上臂上上臂上1/3，下肢，下肢:大腿根部；前臂和小腿禁大腿根部；前臂和小腿禁用）；用）；2、壓力適當(dāng)：壓力適當(dāng)：遠(yuǎn)端動脈搏動消失、出血停止、止血帶遠(yuǎn)端動脈搏動消失、出血停止、止血帶最松狀態(tài)（上肢最松狀態(tài)（上肢250-300mmHg，下肢，下肢300-500mmHg）；）；3、下加襯墊：下加襯墊：切忌切忌用繩索、鐵絲或電線直接扎在肢

12、體用繩索、鐵絲或電線直接扎在肢體上；上；4、時間不超、時間不超5h，每每1h松松23分鐘分鐘；5、標(biāo)志明顯標(biāo)志明顯6、做好松解準(zhǔn)備做好松解準(zhǔn)備二二. 包扎包扎n 包扎的目的是保護(hù)傷口、減少污染、固定包扎的目的是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料、藥品和骨折位置，壓迫止血及減輕疼痛。敷料、藥品和骨折位置，壓迫止血及減輕疼痛。n 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：體表各部位的傷口除采用暴露療法者，體表各部位的傷口除采用暴露療法者，一般均需包扎。一般均需包扎。n 禁忌癥：禁忌癥：厭氧菌感染、犬咬傷需暴露傷口厭氧菌感染、犬咬傷需暴露傷口（一）三角巾包扎（一）三角巾包扎n 1、頭面部傷的包扎、頭面部傷的包扎2、肩部包扎法、肩部

13、包扎法單肩燕尾包扎法單肩燕尾包扎法雙肩燕尾包扎法雙肩燕尾包扎法3、胸背部包扎法、胸背部包扎法胸部三角巾包扎法胸部三角巾包扎法胸部燕尾巾包扎法胸部燕尾巾包扎法4、腹部及臀部傷的包扎、腹部及臀部傷的包扎5、四肢傷的包扎、四肢傷的包扎上肢三角巾包扎上肢三角巾包扎手部三角巾包扎手部三角巾包扎足部三角巾包扎足部三角巾包扎5、四肢傷的包扎、四肢傷的包扎上肢懸吊包扎法上肢懸吊包扎法膝部三角巾包扎法膝部三角巾包扎法（二）繃帶包扎（二）繃帶包扎n 繃帶包扎是包扎技術(shù)的基礎(chǔ)，用于制動、繃帶包扎是包扎技術(shù)的基礎(chǔ)，用于制動、固定敷料和夾板、加壓止血、促進(jìn)組織液固定敷料和夾板、加壓止血、促進(jìn)組織液吸收或防止組織液流失、

14、支撐下肢以促進(jìn)吸收或防止組織液流失、支撐下肢以促進(jìn)靜脈回流。靜脈回流。環(huán)形包扎法環(huán)形包扎法包扎的開始與結(jié)束；粗細(xì)均勻部包扎的開始與結(jié)束；粗細(xì)均勻部位位蛇形包扎法蛇形包扎法夾板固定、或做簡單固定夾板固定、或做簡單固定螺旋形包扎法螺旋形包扎法直徑基本相同的部位直徑基本相同的部位螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法直徑大小不等的部位直徑大小不等的部位“8”字形包扎法字形包扎法直徑不一樣的部位或屈曲關(guān)節(jié)直徑不一樣的部位或屈曲關(guān)節(jié)回返式包扎法回返式包扎法頭頂部、指端、截肢殘端頭頂部、指端、截肢殘端螺旋形包扎螺旋形包扎螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法回返式包扎法回返式包扎法二二. 包扎包扎注意事項注意事項 包扎傷口前

15、，先簡單清創(chuàng)并蓋上消毒敷料，然后再行包扎。包扎傷口前，先簡單清創(chuàng)并蓋上消毒敷料，然后再行包扎。 包扎要牢固，松緊適宜。包扎要牢固，松緊適宜。 包扎時傷員取舒適體位，傷肢保持功能位。包扎時傷員取舒適體位，傷肢保持功能位。 包扎方向應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端，幫助靜脈血液回流。包扎方向應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端，幫助靜脈血液回流。 繃帶固定時的結(jié)應(yīng)放在肢體外側(cè)面，嚴(yán)禁在傷口上、骨隆繃帶固定時的結(jié)應(yīng)放在肢體外側(cè)面，嚴(yán)禁在傷口上、骨隆突處或易于受壓部位打結(jié)。突處或易于受壓部位打結(jié)。1.解除繃帶時，先解開固定結(jié)或取下膠布，然后以雙手互相解除繃帶時，先解開固定結(jié)或取下膠布，然后以雙手互相傳遞松懈。傳遞松懈。三固定三固定n

16、 固定的目的是減少傷部活動、減輕疼痛、預(yù)防休固定的目的是減少傷部活動、減輕疼痛、預(yù)防休克，避免神經(jīng)、血管、骨骼及軟組織的再損傷以克，避免神經(jīng)、血管、骨骼及軟組織的再損傷以便于傷員的搬運。便于傷員的搬運。n 固定分為內(nèi)固定和外固定。固定分為內(nèi)固定和外固定。n 固定的適應(yīng)癥固定的適應(yīng)癥n 所有四肢骨折均應(yīng)進(jìn)行固定。所有四肢骨折均應(yīng)進(jìn)行固定。三固定三固定n 常用的固定器材：常用的固定器材：n 小夾板（最理想）小夾板（最理想）n 紗布紗布n 繃帶繃帶n 三角巾三角巾n 衣物衣物三固定三固定股骨骨折固定股骨骨折固定 小腿骨折固定小腿骨折固定 三固定三固定n注意事項注意事項n先止血與包扎，如有休克先行抗休

17、克處理。先止血與包扎，如有休克先行抗休克處理。n開發(fā)性骨折如有骨端刺出皮膚，未清創(chuàng)前不可將斷端開發(fā)性骨折如有骨端刺出皮膚，未清創(chuàng)前不可將斷端送回傷口。送回傷口。n遵守遵守“超關(guān)節(jié)固定超關(guān)節(jié)固定”原則；原則；n甲板與皮膚間應(yīng)加棉墊或其他物品，使各部位受壓均甲板與皮膚間應(yīng)加棉墊或其他物品，使各部位受壓均勻且固定牢。勻且固定牢。n固定應(yīng)松緊合適，但不影響血液循環(huán)。固定應(yīng)松緊合適，但不影響血液循環(huán)。1.避免不必要的搬動，不可強(qiáng)制傷員進(jìn)行各種活動。避免不必要的搬動，不可強(qiáng)制傷員進(jìn)行各種活動。四搬運四搬運n 搬運的目的是使傷病員搬運的目的是使傷病員迅速脫離危險地帶，防迅速脫離危險地帶，防止再次損傷，糾正影

18、響止再次損傷，糾正影響傷員的病態(tài)體征，減輕傷員的病態(tài)體征，減輕痛苦，減少再傷害，安痛苦，減少再傷害，安全迅速地將傷員送往醫(yī)全迅速地將傷員送往醫(yī)院治療，以免造成傷員院治療，以免造成傷員殘廢。殘廢。四搬運四搬運n 常用搬運器材常用搬運器材視當(dāng)?shù)?、?dāng)時的器材和視當(dāng)?shù)亍?dāng)時的器材和人力而定。人力而定。適應(yīng)癥：適用于轉(zhuǎn)移活適應(yīng)癥：適用于轉(zhuǎn)移活動受限的傷病員。動受限的傷病員。四搬運四搬運（一）擔(dān)架搬運（一）擔(dān)架搬運法法最常用的搬運方最常用的搬運方法，適用于病法，適用于病情較重、轉(zhuǎn)移情較重、轉(zhuǎn)移路途較長的傷路途較長的傷病員。病員。四搬運四搬運徒手搬運法徒手搬運法適用于現(xiàn)場無擔(dān)架、轉(zhuǎn)適用于現(xiàn)場無擔(dān)架、轉(zhuǎn)運路途

19、較近，傷員病運路途較近，傷員病情較輕的情況。情較輕的情況。單人搬運法：單人搬運法：側(cè)身匍匐法側(cè)身匍匐法 牽托法牽托法扶持法扶持法 抱持法抱持法背負(fù)法背負(fù)法四搬運四搬運徒手搬運法徒手搬運法雙人搬運法：雙人搬運法：不適合脊柱損傷的病人不適合脊柱損傷的病人椅托式椅托式 拉車式拉車式平抬或平抱搬運平抬或平抱搬運四搬運四搬運徒手搬運法徒手搬運法多人搬運法多人搬運法脊柱骨折正確搬脊柱骨折正確搬運和不正確搬運運和不正確搬運 四特殊傷員搬運法四特殊傷員搬運法1、腹部內(nèi)臟脫出的傷員：屈膝平臥、腹部內(nèi)臟脫出的傷員：屈膝平臥2、昏迷傷員：側(cè)臥或俯臥，頭偏一側(cè)、昏迷傷員：側(cè)臥或俯臥，頭偏一側(cè)3、骨盆損傷的傷員：屈膝仰臥、骨盆損傷的傷員：屈膝仰臥4、脊柱、脊髓損傷的傷員：脊柱平直、脊柱、脊髓損傷的傷員：脊柱平直5、身體帶有刺入物的傷員：固定外露，防震、身體帶有刺入物的傷員：固定外露，防震、防壓、防撞。防壓、防撞。四搬運四搬運搬運的注意事項搬運的注意事項1.先做好止血、包扎、固定；先做好止血、包扎、固定；2.搬運動作應(yīng)輕巧、敏捷、步調(diào)一致，避免震動，搬運動作應(yīng)輕巧、敏捷、步調(diào)一致，避免震動，避免增加傷病員的痛苦。避免增加