醫(yī)聯(lián)體工作實(shí)施方案

1、關(guān)于推進(jìn)市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作的實(shí)施方案 近年來(lái)，按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，我市積極開(kāi)展市鎮(zhèn)一體化管理試點(diǎn)，建立了市人民醫(yī)院聯(lián)合白云湖、水寨、黃河衛(wèi)生院和市中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)合曹范、垛莊、文祖衛(wèi)生院等兩個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)施了口腔醫(yī)療、產(chǎn)科醫(yī)療市鎮(zhèn)一體化管理，提升了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。2015年9月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)（國(guó)辦發(fā)201570號(hào)），提出了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機(jī)制，合理配置醫(yī)療資源，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，逐步建立分級(jí)診療制度。為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，根據(jù)山東省和濟(jì)南市實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)精神

2、，在前期市鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作，特制定實(shí)施方案如下：一、總體思路按照上下聯(lián)動(dòng)、資源共享，合作共贏、共同發(fā)展的原則，統(tǒng)籌整合市鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源，建立以市級(jí)醫(yī)院為主體、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為成員單位的醫(yī)療聯(lián)合體。醫(yī)聯(lián)體以醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)籌管理為重點(diǎn)，逐步實(shí)施更加緊密的人、財(cái)、物一體化管理，最大程度的發(fā)揮市鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源效益。二、工作目標(biāo)（一）整合市鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進(jìn)市、鎮(zhèn)（街道）兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)發(fā)展，整體提高醫(yī)療資源利用率。（二）提升市鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療服務(wù)能力,減少住院病人外流，實(shí)現(xiàn)“縣域病人就診率90%以上”的醫(yī)改目標(biāo)。（三）建立市鎮(zhèn)（街道）分工協(xié)作機(jī)制，逐步建立“基

3、層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度。三、管理模式以市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院為主體單位，21個(gè)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為成員單位，建立三個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院依據(jù)其功能定位、專(zhuān)業(yè)特色、雙方意愿分別納入某一醫(yī)聯(lián)體。市人民醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，成員單位包括明水、雙山、繡惠、刁鎮(zhèn)、辛寨、水寨、黃河、白云湖、相公莊、寧家埠、棗園衛(wèi)生院。市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，成員單位包括圣井、龍山、文祖、高官寨、普集、埠村、曹范、垛莊、官莊衛(wèi)生院。市婦幼保健院醫(yī)聯(lián)體，成員單位包括黨家衛(wèi)生院。醫(yī)聯(lián)體成員單位隸屬關(guān)系不變、單位法人不變、產(chǎn)權(quán)歸屬不變、法律責(zé)任不變、功能定位不變、職工身份不變、監(jiān)管機(jī)制不

4、變。在成員單位加掛“××分院”的牌子。對(duì)于專(zhuān)科特色比較突出的基層醫(yī)療單位，若醫(yī)聯(lián)體主體單位不能滿足成員單位對(duì)某一專(zhuān)業(yè)的幫扶合作需求，成員單位也可與其他上級(jí)醫(yī)療單位建立合作關(guān)系。醫(yī)聯(lián)體成員單位每2-3年調(diào)整一次。（一）實(shí)施人員上下流動(dòng)，提高基層服務(wù)能力建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部人員合理流動(dòng)機(jī)制，促進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)人員上下流動(dòng)。主體單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在晉升、聘任中高級(jí)職稱(chēng)前到醫(yī)聯(lián)體成員單位服務(wù)。主體單位組建若干個(gè)專(zhuān)家服務(wù)團(tuán)隊(duì)，根據(jù)需要，到成員單位開(kāi)展專(zhuān)家坐診、會(huì)診、手術(shù)示教、教學(xué)查房等幫扶服務(wù)。成員單位制定計(jì)劃，定期選派具備培養(yǎng)潛質(zhì)的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干到主體單位進(jìn)修、輪訓(xùn)，不斷提高基層醫(yī)療單位服務(wù)能

5、力。（二）推廣適宜技術(shù)項(xiàng)目，拓寬基層服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)聯(lián)體主體單位在充分調(diào)查了解成員單位醫(yī)療技術(shù)服務(wù)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，醫(yī)基層需求為導(dǎo)向，醫(yī)技術(shù)推廣為手段，從安全性、有效性、規(guī)范性和適宜性出發(fā)，以常見(jiàn)病、多發(fā)病防治實(shí)用技術(shù)為重點(diǎn)，科學(xué)合理選擇適合基層實(shí)際的適宜技術(shù)，加強(qiáng)疾病篩查、急診急救、診療規(guī)范、康復(fù)保健等方面的技術(shù)推廣應(yīng)用，突出基層中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，扶持特色專(zhuān)科建設(shè)。（三）共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高資源利用效率充分利用醫(yī)聯(lián)體主體單位優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的優(yōu)勢(shì)，補(bǔ)齊成員單位醫(yī)療資源短板，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率。以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)為基礎(chǔ)，醫(yī)聯(lián)體主體單位成立遠(yuǎn)程會(huì)診中心，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。逐步建立醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、消毒

6、供應(yīng)、消毒監(jiān)測(cè)、臨床用血等醫(yī)療資源共享制度和流程，解決基層醫(yī)療單位因醫(yī)療資源配置不足造成的不規(guī)范、不達(dá)標(biāo)問(wèn)題。（四）廣泛開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平建立多渠道業(yè)務(wù)培訓(xùn)途徑，為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)一批擅長(zhǎng)診治常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病的醫(yī)務(wù)人員。主體單位定期安排資深定期到成員單位查房、坐診、會(huì)診、講座等多種形式的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不斷鞏固基本技能。醫(yī)聯(lián)體主體單位將成員單位醫(yī)務(wù)人員列入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)對(duì)象，成員單位按照培訓(xùn)計(jì)劃安排醫(yī)務(wù)人員參加，不斷更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能。（五）完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，建立分級(jí)診療制度建立醫(yī)聯(lián)體主體單位與成員單位之間的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，制定雙向轉(zhuǎn)診流程。按照患者自愿、分級(jí)診治

7、、連續(xù)治療、安全便捷的原則，制定合理、便捷、暢通的雙向轉(zhuǎn)診細(xì)則。成員單位將因條件所限不能救治的急危重癥患者轉(zhuǎn)往主體單位，主體單位將康復(fù)期和慢性病患者轉(zhuǎn)回成員單位。對(duì)需上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)的病人，建立雙方聯(lián)系人制度，提供“一站式”轉(zhuǎn)診服務(wù)。（六）定期組織指導(dǎo)考核，提高綜合管理水平主體單位將醫(yī)院管理考核延伸到成員單位。主體單位組建醫(yī)療、中醫(yī)、護(hù)理、院感、醫(yī)技、藥劑等側(cè)面的專(zhuān)家組，指導(dǎo)成員單位規(guī)范操作、規(guī)范運(yùn)行、規(guī)范管理。主體單位定期對(duì)成員單位進(jìn)行綜合考核，并指導(dǎo)成員單位制定并落實(shí)整改措施。幫助成員單位完善醫(yī)療服務(wù)管理制度，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)工作流程，整體提高基層醫(yī)療單位綜合管理水平。四、工作步驟（一）開(kāi)展對(duì)接調(diào)研

8、（7月10日前）。醫(yī)聯(lián)體主體單位與成員單位進(jìn)行對(duì)接，主體單位對(duì)成員單位的人員配備、設(shè)備配置、技術(shù)項(xiàng)目、運(yùn)營(yíng)狀況等進(jìn)行全方位調(diào)查，并建立臺(tái)帳。（二）簽訂合作協(xié)議（7月31日前）。在摸底調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)成員單位的不同情況，主體單位與每個(gè)成員單位商定一個(gè)適宜的醫(yī)聯(lián)體合作模式，并協(xié)商簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議。協(xié)議可以吸收鎮(zhèn)（街道）政府（辦事處）參與，三方簽訂，齊抓共管，提升本區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力。協(xié)議具體到每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有明確目標(biāo)，2-3年內(nèi)干哪些事，辦成哪些事要具體化。（三）落實(shí)下派人員（7月31日前）。根據(jù)成員單位的需求，主體單位落實(shí)下派人員，報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生局備案，并制定下派人員管理規(guī)定，協(xié)商確定下派人

9、員待遇。參考：1、手術(shù)指導(dǎo)費(fèi)（高級(jí)職稱(chēng)500元/例，中級(jí)職稱(chēng)300元/例）；2、坐診、會(huì)診、查房、講課（高級(jí)職稱(chēng)200元/天，中級(jí)職稱(chēng)100元/天）。費(fèi)用由基層單位承擔(dān)。（四）全面組織實(shí)施（8月1日起）。自2016年8月1日起，根據(jù)協(xié)議內(nèi)容，醫(yī)聯(lián)體主體單位和成員單位全面落實(shí)人員調(diào)配、技術(shù)推廣、資源共享、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診、指導(dǎo)考核等工作。（五）開(kāi)展總結(jié)評(píng)價(jià)（定期）。市衛(wèi)生計(jì)生局牽頭，每季度調(diào)度、匯總、分析醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行情況，每半年進(jìn)行一次總結(jié)通報(bào)，每年進(jìn)行一次總結(jié)評(píng)比，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善提高。五、保障措施（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體管理，逐步建立分級(jí)診療制度，是國(guó)務(wù)院提出的深化醫(yī)改的重大舉

10、措，有利于合理配置醫(yī)療資源，提高基層服務(wù)能力，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。為此，市衛(wèi)生計(jì)生局成立推進(jìn)市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組（見(jiàn)附件），將推進(jìn)市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作列入重要議事日程。各單位要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性和必要性，高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立專(zhuān)門(mén)的工作班子，分工協(xié)作，確保這工作順利實(shí)施。（二）明確責(zé)任，密切配合。市衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)市鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體管理工作的方案制定、安排部署、協(xié)調(diào)調(diào)度、督導(dǎo)檢查。建立有利于引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng)的激勵(lì)機(jī)制，將主體單位醫(yī)務(wù)人員到成員單位服務(wù)納入城市醫(yī)務(wù)人員申報(bào)副高級(jí)職稱(chēng)前下鄉(xiāng)服務(wù)范疇，經(jīng)考核確認(rèn)的服務(wù)時(shí)間累計(jì)計(jì)入下鄉(xiāng)服務(wù)時(shí)間，與職稱(chēng)晉升、評(píng)先樹(shù)優(yōu)掛

11、鉤。醫(yī)聯(lián)體主體單位負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部管理工作，要成立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)聯(lián)體管理辦公室，確定分管領(lǐng)導(dǎo)，明確專(zhuān)職工作人員，制定人員調(diào)配、技術(shù)推廣、資源共享、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診、指導(dǎo)考核等工作制度和工作計(jì)劃，并抓好落實(shí)、定期調(diào)度。醫(yī)聯(lián)體成員單位要根據(jù)工作需要和合作協(xié)議，做好宣傳發(fā)動(dòng)，加強(qiáng)與上級(jí)主體單位的溝通與配合，積極參與主體單位安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，及時(shí)反映工作中的困難和問(wèn)題。（三）加強(qiáng)考評(píng)，確保實(shí)效。醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部要定期進(jìn)行調(diào)度、檢查、總結(jié)，及時(shí)協(xié)商解決工作中遇到的新問(wèn)題、新情況。市衛(wèi)生計(jì)生局將推進(jìn)市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作列入2016年衛(wèi)生計(jì)生重點(diǎn)工作內(nèi)容，建立健全考評(píng)機(jī)制，對(duì)主體單位、成員單位和下鄉(xiāng)服務(wù)醫(yī)務(wù)人員

12、工作數(shù)量、工作質(zhì)量進(jìn)行定期考核評(píng)估，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。醫(yī)政科負(fù)責(zé)調(diào)度、協(xié)調(diào)、考核工作。附件：1、全市推進(jìn)市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單2、醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議書(shū)（參考文本） 二一六年七月二十五日附件1：全市推進(jìn)市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單組 長(zhǎng)：萬(wàn)傳廣 市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局黨委書(shū)記、局長(zhǎng)副組長(zhǎng)：楊照東 市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局黨委副書(shū)記 李 新 市人民醫(yī)院院長(zhǎng) 時(shí)延申 市中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng) 張治國(guó) 市婦幼保健院院長(zhǎng)成 員：魏傳銳 市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局醫(yī)政科科長(zhǎng) 王 煒 明水街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 仲昭祿 雙山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任繡惠街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任卞孝明 棗園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

13、主任宮大方 埠村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 曹范鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)李順清 龍山街道黨家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉遠(yuǎn)峰 龍山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任邵 軍 文祖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任高紅五 圣井街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任牛加亮 普集街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任宋傳巖 相公莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王 偉 官莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任豆加亮 刁鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)辛寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)孔 剛 高官寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)孟 江 黃河鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)于家東 白云湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)苗 剛 寧家埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)曹中興 水寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)李 勇 垛莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)附件2：醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議書(shū)（參考文本）甲方：章丘市××醫(yī)院 乙方：章丘市

14、15;×衛(wèi)生院為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，甲乙雙方自愿組成醫(yī)療聯(lián)合體，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議： 一、甲乙雙方本著主體平等、自愿結(jié)對(duì)、互惠雙贏的原則，實(shí)現(xiàn)資源共享、攜手發(fā)展、共同進(jìn)步。 二、甲乙雙方以發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)，提升專(zhuān)科建設(shè)水平，全面提高診療技術(shù)能力，逐步建立分級(jí)診療制度為目標(biāo)。 三、甲乙雙方堅(jiān)持先易后難、循序漸進(jìn)的方式，以合作為紐帶，整合管理、技術(shù)、服務(wù)等業(yè)務(wù)，逐步向更加緊密的運(yùn)作模式推進(jìn)。 四、甲乙雙方均為獨(dú)立法人單位，各自設(shè)立醫(yī)聯(lián)體辦公室，采取獨(dú)立運(yùn)營(yíng)、密切協(xié)作、統(tǒng)一管理、綜合考評(píng)的運(yùn)行機(jī)制。五、甲乙雙方制定雙向轉(zhuǎn)診流程，乙方將因條件所限不能救治的急危重癥患者轉(zhuǎn)往甲方，甲方將康復(fù)期和慢性病患者轉(zhuǎn)回乙方。 六、甲乙雙方建立資源共享、遠(yuǎn)程會(huì)診、預(yù)約診療機(jī)制，乙方將無(wú)法開(kāi)展的檢查項(xiàng)目轉(zhuǎn)到甲方完成，并建立查詢(xún)便捷通道。 七、甲方根據(jù)乙方需要，定期派駐專(zhuān)家到乙方開(kāi)展坐診、查房、講課、手術(shù)、會(huì)診等，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力。八、甲方將醫(yī)院管理考核延伸到乙方，定期到乙方進(jìn)行考核，將考核結(jié)果及時(shí)反饋給乙方，指導(dǎo)乙方進(jìn)行整改提高。九、甲方免費(fèi)為乙方提供進(jìn)修、專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和觀摩，舉辦學(xué)術(shù)交流、專(zhuān)家講