XX市中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)研報告[1]

1、XX市中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)研報告中醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)文化與傳統(tǒng)科學(xué)技術(shù)中歷史最悠久、體系最完整、應(yīng)用最普及的領(lǐng)域之一，是中華民族的偉大創(chuàng)造，是對人類健康和世界文明的偉大貢獻(xiàn)。加快發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，有利于建設(shè)具有我國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體系，保障人民群眾的生命健康安全；2009年4月，國家頒布了國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見，要求各級政府充分認(rèn)識扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要性和緊迫性，要完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的保障措施，加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入等，為我省及我市的中醫(yī)藥發(fā)展提供了法律保障。為全面了解我市中醫(yī)藥現(xiàn)狀，研究解決影響我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的主要問題，切實推進(jìn)我市中醫(yī)藥事業(yè)的健康、有序、快速發(fā)展，2

2、014年5月，我局組織相關(guān)中醫(yī)藥界專家成立了專題調(diào)研組，對X省xx地區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)，回來后就本市的情況采取實地考察、發(fā)放調(diào)查表和召開座談會等形式，對全市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行了一次較為深入的專題調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況匯報如下：一、全市中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀（一）基本情況本次調(diào)研一共調(diào)查了XX醫(yī)院、XX市二院、XX市中醫(yī)院三所醫(yī)院。總建筑面積X萬m2，業(yè)務(wù)用房面積X萬m2，固定資產(chǎn)總額X億元，其中醫(yī)療設(shè)備總值X億元?，F(xiàn)有職工總數(shù)X人，其中衛(wèi)技人員X人，中醫(yī)助理醫(yī)師以上資格X人，其中高級職稱X人，中級職稱X人。中藥人員X人，其中高級職稱X人，中級職稱X人。有XX市名中醫(yī)X名。2家二級以上綜合性醫(yī)院

3、均設(shè)置了中藥房，開設(shè)了中醫(yī)科，暫無中醫(yī)科病區(qū),XX醫(yī)院開設(shè)了中醫(yī)康復(fù)科，并設(shè)立有病房，12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有5家開設(shè)了中醫(yī)科，6家設(shè)置中藥房；6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有4家設(shè)置了中醫(yī)科和中藥房。（二）近年來取得的主要成績1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實扶持措施，中醫(yī)藥工作不斷推進(jìn)。近年來，市委、市人大、市政府、市政協(xié)進(jìn)一步貫徹國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見，2014年開始，中醫(yī)藥服務(wù)的完善已納入XX市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中一項重要的考核指標(biāo)。加強對中醫(yī)藥工作的領(lǐng)導(dǎo)，重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，在建立和完善我市中醫(yī)藥管理機構(gòu)、加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入，加強中醫(yī)機構(gòu)建設(shè)和發(fā)展等方面給予了政策扶持。我市財政部門積

4、極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大了對中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費投入。2、重視基層，農(nóng)村中醫(yī)藥工作取得一定成效。近年來，我市農(nóng)村中醫(yī)事業(yè)有了一定的發(fā)展，整體水平有待再次提高。12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有5家開設(shè)了中醫(yī)科，6家設(shè)置中藥房；6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有4家設(shè)置了中醫(yī)科和中藥房。截至2013年底，舉辦了Xx市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程鄉(xiāng)級師資培訓(xùn)班和XX市中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目鄉(xiāng)級師資培訓(xùn)班，通過培訓(xùn)，大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)生為群眾提供中醫(yī)藥服務(wù)能力。3、綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作有所發(fā)展。本次調(diào)查的XX醫(yī)院，XX市二院，XX市中醫(yī)院均設(shè)置了中藥房和開設(shè)了中醫(yī)門診，同時XX醫(yī)院開設(shè)了中醫(yī)康復(fù)科，設(shè)立了住院部。共有中醫(yī)藥專業(yè)人員X人

5、，其中高級職稱X人。綜合醫(yī)院中醫(yī)科成為促進(jìn)我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。 二、我市中醫(yī)藥工作發(fā)展中存在的問題（一）宣傳貫徹中醫(yī)藥工作的力度不夠。對國家發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的條例國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見以及XX市2014年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項目實施方案等政策的宣傳教育不夠，有些單位領(lǐng)導(dǎo)對發(fā)展農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)缺乏熱情，醫(yī)療機構(gòu)中存在重西醫(yī)輕中醫(yī)的現(xiàn)象，在衛(wèi)生資源配置上未能充分體現(xiàn)“中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作方針。（二）對中醫(yī)藥事業(yè)投入經(jīng)費不足。從全市的情況來看，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展與本市經(jīng)濟發(fā)展不相適應(yīng)，近幾年來，各級財政對中醫(yī)藥事業(yè)投入雖逐年增加，但未達(dá)到同期衛(wèi)生經(jīng)費的10%，

6、甚至財政沒有增加過投入，未將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費實行財政預(yù)算單列，未設(shè)立中醫(yī)專項經(jīng)費，制約了我市中醫(yī)藥事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。（三）基礎(chǔ)設(shè)施落后，資金不充足。XX中醫(yī)院規(guī)模小，醫(yī)療業(yè)務(wù)用房不足。平均占地面積X畝。中醫(yī)院平均醫(yī)療業(yè)務(wù)用房約Xm2。二是固定資產(chǎn)少，醫(yī)療設(shè)備短缺。XX中醫(yī)院總固定資產(chǎn)為X億元，平均醫(yī)療設(shè)備X萬元。中醫(yī)院現(xiàn)有的X線、B超、生化儀等醫(yī)療設(shè)備不僅檔次低，而且都陳舊老化，且資金不充足。（四）中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色不突出。一是XX醫(yī)院、XX二院、XX市中醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科建設(shè)滯后，臨床學(xué)科發(fā)展失衡。二是中醫(yī)藥特色淡化，中醫(yī)醫(yī)院為了生存，在財政投入不足的情況下，減少收費標(biāo)準(zhǔn)低的中醫(yī)傳統(tǒng)診療項目（如針灸、

7、推拿、拔罐、痔瘺術(shù)、正骨術(shù)）的開展，有的甚至放棄傳統(tǒng)的具有中醫(yī)藥自身特色的醫(yī)療技術(shù)，擴大西醫(yī)技術(shù)在中醫(yī)醫(yī)院診療過程中的應(yīng)用比例來提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入，中醫(yī)西化嚴(yán)重，都不同程度地存在重西醫(yī)技術(shù)的應(yīng)用，輕傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)掘提高和使用，中藥處方少于西藥處方。（五）中醫(yī)藥人才嚴(yán)重缺乏。人才缺乏嚴(yán)重。主要原因：一是中醫(yī)藥人才成長周期較長，由于沒有相應(yīng)的政策扶持，中醫(yī)藥專業(yè)人才的培養(yǎng)和繼續(xù)教育工作一直得不到妥善解決。二是待遇差、引不進(jìn)、留不住。職工生活待遇、工作環(huán)境的巨大反差，導(dǎo)致了人才引不進(jìn)、留不住，工資待遇和工作環(huán)境都相對較差，吸引不了中醫(yī)人才。一些中醫(yī)學(xué)的高校畢業(yè)生畢業(yè)后也不去中醫(yī)科，而是去了其他熱門

8、的西醫(yī)科室，導(dǎo)致中醫(yī)藥人才年輕人斷檔。三是缺乏人才儲備。由于普遍存在一般醫(yī)務(wù)人員膨脹，高素質(zhì)中醫(yī)藥人才缺乏的狀況，中醫(yī)醫(yī)院都不同程度的出現(xiàn)了既缺人，又進(jìn)不了人的現(xiàn)象，基本都不愿接受應(yīng)屆中醫(yī)本科院校畢業(yè)生，陷入了一種人才儲備和使用上的不正常現(xiàn)象。中醫(yī)藥人員的培養(yǎng)提高和中醫(yī)藥人才儲備迫在眉睫。（六）中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑匱乏。中藥制劑是中醫(yī)醫(yī)院防治疾病的重要武器，是其核心競爭力的重要組成部分，中藥制劑具有價格較低、療效獨特等優(yōu)點，成為不少患者的最佳選擇。而現(xiàn)有政策規(guī)定限制了中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑的研制和使用，造成中醫(yī)?？频囊恍┡R床中長期使用、療效明確的一些經(jīng)驗中藥配方難以得到推廣應(yīng)用，導(dǎo)致特色中醫(yī)?？迫狈μ厣?/p>

9、中藥的有力支持，抑制了中醫(yī)專科的良性發(fā)展。全市只有Xx醫(yī)院有其自制的膏方，也正式開展了“冬令膏方進(jìn)補”診療項目，膏方治養(yǎng)結(jié)合，藥補相宜，適宜人群極為廣泛，服用膏方調(diào)治疾病，會比服用一般藥物取得更滿意的效果。Xx中醫(yī)院的制劑室處于癱瘓狀態(tài)，不能生產(chǎn)中藥制劑，嚴(yán)重阻礙中醫(yī)藥特色?？频陌l(fā)展。三、對我市中醫(yī)藥發(fā)展的幾點建議（一）加強宣傳、提高認(rèn)識，增強發(fā)展我市中醫(yī)藥事業(yè)的緊迫感、責(zé)任感。通過電視臺、電臺、網(wǎng)絡(luò)、報刊等途徑，大力宣傳中華人民共和國中醫(yī)藥條例、國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見等，提高領(lǐng)導(dǎo)干部和醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識，通過宣傳形成發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的合力。要營造氛圍，增強發(fā)展我市中醫(yī)藥事業(yè)的

10、緊迫感、責(zé)任感，加大貫徹實施文件精神的力度，確保工作落到實處。（二）加大對發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的政策扶持和財政投入。建議市財政逐年加大對中醫(yī)藥的投入，逐步達(dá)到同期衛(wèi)生經(jīng)費的10%以上。設(shè)立中醫(yī)專項經(jīng)費，逐步加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入。要按照國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，落實對公立中醫(yī)院的投入政策，重點支持公立中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、重點學(xué)科發(fā)展和中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，并對農(nóng)村示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)建設(shè)等項目給予專項補助。拓寬和提高中醫(yī)藥在醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等方面的報銷范圍和支付比例。將中醫(yī)醫(yī)院能夠開展并經(jīng)過核準(zhǔn)的醫(yī)療項目以及新引進(jìn)的特色專科技術(shù)項目，經(jīng)物價、社會勞動保障部門核準(zhǔn)后，納入報銷范圍；中

11、藥飲片和院內(nèi)制劑除特殊品種外，都納入基本藥品目錄（具體由衛(wèi)生與社會勞動保障部門商定）。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在費用支付標(biāo)準(zhǔn)上，中醫(yī)醫(yī)院高一個檔次，新型農(nóng)村合作醫(yī)療起付比例按照市按縣、縣按鄉(xiāng)的標(biāo)準(zhǔn)支付。發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”的優(yōu)勢，大力提倡用中藥（包括用中成藥、中藥飲片）、針灸、推拿、拔火罐、刮痧、熏洗、穴位注射等中醫(yī)特色治療方法。（三）實施中醫(yī)藥育名醫(yī)、創(chuàng)名科、建名院工程。開展Xx市名中醫(yī)評選活動，積極申報市級、省級名中醫(yī)。開展名中醫(yī)師帶徒活動，每位名中醫(yī)帶2-3個徒弟，用3-5年時間，培養(yǎng)一批中醫(yī)人才。采取“大?？啤⑿【C合”的發(fā)展模式，制定全市中醫(yī)臨床重點專科建設(shè)規(guī)

12、劃，每所中醫(yī)醫(yī)院至少創(chuàng)建1-2個?？疲▽２。?、二級甲等綜合醫(yī)院至少創(chuàng)建1-2個市級專科（專?。陜?nèi)，至少創(chuàng)建10個市級中醫(yī)?？疲▽２。?-5個省級中醫(yī)?？疲▽２。Ｃ磕暝u審35個中醫(yī)重點（特色）?？七M(jìn)行重點建設(shè)，實行差異式發(fā)展。在名醫(yī)、名科培育和創(chuàng)建的基礎(chǔ)上，爭取在全市打造1-2家在全省范圍同級中醫(yī)醫(yī)院中特色比較突出的名院，XX中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到三級甲等標(biāo)準(zhǔn)，使中醫(yī)藥在群眾中的認(rèn)知度、信任度普遍提高。 （四）鼓勵和扶持中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用和生產(chǎn)中藥制劑。政府部門對中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑應(yīng)給予扶持和鼓勵開發(fā)，簡約申報程序，放寬審批權(quán)限，從實際出發(fā)，靈活處理中藥審批，為中藥制劑發(fā)展提供新路子，保留和發(fā)揮中藥傳統(tǒng)

13、制劑的優(yōu)勢作用，促使中醫(yī)特色?？苾?yōu)勢得到發(fā)揚。各中醫(yī)醫(yī)院要加強中藥制劑室建設(shè)，努力建成符合制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范的制劑室。積極研發(fā)和使用院內(nèi)中藥制劑。未來3年內(nèi)，全市中醫(yī)醫(yī)院均有標(biāo)準(zhǔn)的中藥房，有標(biāo)準(zhǔn)的中藥制劑室，有規(guī)范的中藥飲片加工炮制室。（五）加強中醫(yī)藥隊伍建設(shè)。人才是支撐中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，要特別重視強基工作。從我市未來中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展全局考慮，要加快構(gòu)建符合我市實際的中醫(yī)藥人才培訓(xùn)機制，打造高水平的人才高地，培育新一代中醫(yī)藥事業(yè)帶頭人。要關(guān)注我市名中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的整理、繼承和在人才培養(yǎng)中的作用，要加強名中醫(yī)培養(yǎng)，采取“請進(jìn)來、走出去”的方式，選擇有一定中醫(yī)藥理論和實踐基礎(chǔ)的中青年骨干訪名院、

14、拜名師，著力培養(yǎng)中醫(yī)藥的精英。要出臺政策，搭建平臺，加大中醫(yī)藥人才培養(yǎng)力度。加強中醫(yī)高級人才和基層中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。加大中醫(yī)藥人才引進(jìn)力度。鼓勵各中醫(yī)醫(yī)院引進(jìn)高級職稱學(xué)科帶頭人和研究生以上學(xué)歷的院校畢業(yè)生，由用人單位考察后直接聘用，其人員不受編制限制，其工資待遇可以高出本單位職工平均數(shù)的35倍，并在住房，子女讀書、就業(yè)，配偶、家庭安置等方面提供優(yōu)厚待遇。（六）加強綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的中醫(yī)藥工作。各級綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)，加強中藥房規(guī)范化建設(shè)，開展中醫(yī)臨床科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，配備人員和必要的設(shè)備、房屋，完善規(guī)章制度，促使基層醫(yī)療衛(wèi)生單