[建筑]承包商用表1

1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。建筑承包商用表1施工組織設(shè)計（方案）報審表淮北臨渙煤泥矸石電廠工程建設(shè)項目典型表格目錄 LHD-A-01施工組織設(shè)計（方案）報審表LHD-A-02專業(yè)施工組織設(shè)計/重大施工技術(shù)方案報審表LHD-A-03專業(yè)施工技術(shù)措施/作業(yè)指導(dǎo)書報審表LHD-A-04主要材料及構(gòu)（配）件供貨商資質(zhì)報審表LHD-A-05主要工程材料報審表LHD-A-06設(shè)備材料檢驗記錄LHD-A-07主要設(shè)備/材料開箱申請表LHD-A-08設(shè)備/材料缺陷通知單LHD-A-09設(shè)備/材料缺陷處理報驗單LHD-A-10設(shè)備開箱驗收通知單LH

2、D-A-11設(shè)備開箱簽證表LHD-A-12備品配件、專用工具開箱簽證單LHD-A-13設(shè)備開箱資料交接單LHD-A-14工程控制網(wǎng)測量報驗單LHD-A-15施工測量定位報驗單LHD-A-16工程水準(zhǔn)點復(fù)核記錄LHD-A-17工程水準(zhǔn)點復(fù)測成果表LHD-A-18工程聯(lián)系單LHD-A-19單位工程開工報審表LHD-A-20開工條件審核表LHD-A-21分部工程開工申請單LHD-A-22保溫工程施工申請單LHD-A-23特殊工種和試驗人員統(tǒng)計報審表LHD-A-24特殊工種和試驗人員統(tǒng)計報表LHD-A-25隱蔽工程質(zhì)量檢查記錄表（安裝工程）LHD-A-26隱蔽工程驗收記錄表（鋼筋工程）LHD-A-27

3、隱蔽工程驗收記錄表（地基驗槽）LHD-A-28隱蔽工程驗收記錄表（地下混凝土結(jié)構(gòu)工程）LHD-A-29隱蔽工程驗收記錄表（地下防水、防腐工程）LHD-A-30隱蔽工程質(zhì)量報驗單LHD-A-31主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統(tǒng)計表LHD-A-32施工質(zhì)量檢驗項目劃分報審表LHD-A-33分項工程質(zhì)量檢驗評定表LHD-A-34分部工程質(zhì)量檢驗評定表LHD-A-35單位工程質(zhì)量檢驗評定表LHD-A-36單位工程技術(shù)資料核查表LHD-A-37單位工程觀感質(zhì)量評定表LHD-A-38單位工程竣工驗收登記表LHD-A-39工程質(zhì)量報驗單LHD-A-40土建交付安裝中間驗收交接表LHD-A-41安裝交付調(diào)試中

4、間驗收交接表LHD-A-42質(zhì)量等級評定匯總表LHD-A-43未完工項目的安排LHD-A-44竣工驗收交簽證書LHD-A-45復(fù)工申請表LHD-A-46工程設(shè)計變更通知單LHD-A-47工程變更設(shè)計申請單LHD-A-48設(shè)計變更（變更設(shè)計）執(zhí)行反饋單LHD-A-49不合格項通知單LHD-A-50整改報驗單LHD-A-51工程質(zhì)量事故報告單LHD-A-52質(zhì)量事故處理方案報審表LHD-A-53質(zhì)量事故處理結(jié)果報驗表LHD-A-54調(diào)試方案報審表LHD-A-55工程月付款報審表LHD-A-56索賠報審表LHD-A-57分包商資質(zhì)報審表LHD-A-58工程變更簽證單LHD-A-59工程變更費用報審表

5、LHD-A-60變更工期申報表LHD-A-61施工/調(diào)試進(jìn)度計劃報審表LHD-A-62施工進(jìn)度調(diào)整計劃報審表LHD-A-63監(jiān)理工程師通知回復(fù)單LHD-A-64工程周報LHD-A-65砼澆筑申請單施工組織設(shè)計（方案）報審表 表號：LHD-A-01工程名稱：淮北臨渙煤泥矸石電廠一期工程 編號： 致: 中南電力工程建設(shè)監(jiān)理有限公司淮北臨渙 項目監(jiān)理部現(xiàn)報驗： 淮北臨渙煤泥矸石電廠一期工程 施工組織總設(shè)計 附件：A標(biāo)施工組織總設(shè)計本次報驗內(nèi)容公司已批準(zhǔn)。 承包商項目部：（章） 項目經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理審核意見： 同意此施工方案 更改此施工方案，按更改意見執(zhí)行。更改意見 份，每份 頁 重新編制后再報

6、 項目監(jiān)理部：（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)理工程師： 年 月 日項目法人審批意見： 項目法人：（章） 業(yè)主代表： 年 月 日注：工程重點部位、特殊工程專項施工方案視情況或邀請業(yè)主、設(shè)計、或有關(guān)部門專家召開專題會討論決定。本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。專業(yè)施工組織設(shè)計/重大施工技術(shù)方案報審表 表號：LHD-A-02工程名稱：淮北臨渙煤泥矸石電廠一期工程 編號：單位工程名稱合同編號 致 中南電力建設(shè)監(jiān)理有限公司淮北臨渙項目監(jiān)理部： 現(xiàn)提出 專業(yè)施工組織設(shè)計/重大施工技術(shù)方案，請予審批。 附件： 承包商（章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日項目監(jiān)理部審查意見：

7、項目監(jiān)理部（章） 監(jiān)理工程師： 年 月 日總（副總）監(jiān)理師： 年 月 日項目法人審查意見： 項目法人章項目法人代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。專業(yè)施工技術(shù)措施/作業(yè)指導(dǎo)書報審表 表號：LHD-A-03工程名稱：淮北臨渙煤泥矸石電廠一期工程 編號：單位工程名稱1000M3拱頂油罐合同編號致 中南電力監(jiān)理有限公司淮北臨渙 項目監(jiān)理部： 現(xiàn)提出 專業(yè)施工技術(shù)措施/作業(yè)指導(dǎo)書，請予審批。 附件： 承包商（章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日項目監(jiān)理部審查意見：項目監(jiān)理部（章） 監(jiān)理工程師： 年 月 日 總（副總）監(jiān)理師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填

8、報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。主要材料及構(gòu)（配）件供貨商資質(zhì)報審表 表號：LHD-A-04工程名稱：淮北臨渙煤泥矸石電廠一期工程 編號：致: 項目監(jiān)理部根據(jù)工程要求，我部擬購買 單位的材料 設(shè)備，現(xiàn)報貴部查驗其資信。附件：供應(yīng)商資信材料（營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)資質(zhì)證書、有關(guān)許可證等資料復(fù)印件）一式 份，每份 頁。我項目經(jīng)理部已對其資信通過審查，請批準(zhǔn)。 承包商項目部：（章） 項目經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理審核意見： 該單位資信滿足工程需要 該單位資信不滿足工程需要 按查驗意見重新選擇。查意見一式 份，每份 頁。 項目監(jiān)理部：（章）監(jiān)理工程師：總（副總）監(jiān)理工程師： 年 月 日項目法人審批意見：

9、 項目法人：（章） 業(yè)主代表： 年 月 日1本表也適用于非標(biāo)件承制單位的資質(zhì)審報；2當(dāng)其他單位采購時，則由采購單位填報；3本表填寫一式三份，由承包商（采購單位）填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商（或采購單位）各存一份。主要工程材料報審表 表號：LHD-A-05工程名稱：淮北臨渙煤泥矸石電廠一期工程 編號：單位工程名稱合同編號 致 項目監(jiān)理部： 經(jīng)過我公司自檢，下列材料符合國家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計的要求，擬在本工程中采用。現(xiàn)報請審查，請予批準(zhǔn)。 附件： 承包商（章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日項目監(jiān)理部審查意見：項目監(jiān)理部（章） 監(jiān)理工程師： 年 月 日項目法人審批意見： 項目法人：（章）

10、 業(yè)主代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。30 設(shè)備材料檢驗記錄表號：LHD-A-06 編號：工程名稱合同編號/名稱規(guī)格數(shù)量廠家 年 月 日數(shù)量驗收缺件數(shù)量缺陷情況序號名稱規(guī)格裝箱單數(shù)量驗收數(shù)量工程項目部項目監(jiān)理部：承包商：設(shè)計承包商：/供貨商：接收單位：本表一式六份，由設(shè)備材料采購單位填報，業(yè)主代表、監(jiān)理部、承包商、設(shè)計承包商、供貨商，接收單位各存一份主要設(shè)備/材料開箱申請表 表號：LHD-A-07工程名稱：淮北臨渙煤泥矸石電廠一期工程 編號：單位工程名稱合同編號 致 業(yè)主/項目監(jiān)理部：我方計劃與 年 月 日 時，在 地點，對 設(shè)備/材料進(jìn)行開

11、箱檢驗，請予審批。 附件：產(chǎn)品發(fā)貨通知單或裝箱清單 承包商項目部：（章） 接收人/代表： 年 月 日監(jiān)理部意見： 項目監(jiān)理部：(章) 監(jiān)理工程師： 年 月 日項目法人審批意見：項目法人：（章） 業(yè)主代表： 年 月 日本表由承包商填寫一式四份，監(jiān)理簽署意見后，項目法人、項目監(jiān)理部、供貨商（制造廠）、承包商各存一份設(shè)備/材料缺陷通知單 表號：LHD-A-08工程名稱：淮北臨渙煤泥矸石電廠一期工程 編號：單位工程名稱合同編號 致 項目監(jiān)理部： 在 開箱過程中，發(fā)現(xiàn) 設(shè)備/材料 部位存在 問題（見 設(shè)備圖），請協(xié)調(diào)處理。 附件：1.缺陷情況； 2.簡圖和測量數(shù)據(jù)。承包商項目部：（章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年

12、 月 日監(jiān)理部意見：項目監(jiān)理部：(章)監(jiān)理工程師： 年 月 日設(shè)計院意見：設(shè)計代表： 年 月 日供應(yīng)商意見： 代 表： 年 月 日項目法人審批意見：項目法人：（章） 業(yè)主代表： 年 月 日注1.本表一式五份，由承包商填報，業(yè)主物資部、監(jiān)理部、承包商、供應(yīng)商(制造廠)各存一份。2.涉及變更設(shè)計時，本表抄送設(shè)計單位一份，并由設(shè)計單位出相應(yīng)的設(shè)計變更通知單。設(shè)備/材料缺陷處理報驗表 表號：LHD-A-09工程名稱：淮北臨渙煤泥矸石電廠一期工程 編號：單位工程名稱合同編號 致 項目監(jiān)理部： 我方于 年 月 日對 設(shè)備/材料 部位的缺陷發(fā)出“設(shè)備/材料缺陷通知單”（編號 ），并按 要求（標(biāo)準(zhǔn)）已消缺完畢

13、，特此報驗。 附件：消缺處理措施及結(jié)果 承包商項目部：（章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日供應(yīng)商（制造廠）核驗意見： 代 表： 年 月 日監(jiān)理部核驗意見： 項目監(jiān)理部：(章) 監(jiān)理工程師： 年 月 日項目法人審批意見：項目法人：（章）業(yè)主代表： 年 月 日本表一式四份，由承包商填報，業(yè)主物資部、監(jiān)理部、承包商、供應(yīng)商（制造廠）各存一份。涉及變更設(shè)計時，抄送設(shè)計單位一份。設(shè)備開箱驗收通知單 表號：LHD-A-10工程名稱：淮北臨渙煤泥矸石電廠一期工程 編號： 致 項目監(jiān)理部:茲定于 年 月 日時，對 所供 設(shè)備進(jìn)行開箱驗收，請準(zhǔn)時參加。地點：設(shè)備庫，聯(lián)系人 電話 年 月 日 設(shè)備開箱簽證表 表號：L

14、HD-A-11工程名稱：淮北臨渙煤泥矸石電廠一期工程 編號：電廠工程 開箱日期： 年 月 日 編號：設(shè)備名稱型號/規(guī)格供貨商制 造 廠合同號裝 箱 號驗收情況：處理方法：備注簽字人員：單位物資供應(yīng)商/制造廠施工單位監(jiān)理電廠各方簽字簽字日期此件簽字方各存一份。備品配件、專用工具開箱簽證單 表號：LHD-A-12工程名稱：淮北臨渙煤泥矸石電廠一期工程 編號： 工程開箱日期： 年 月 日 編號：機(jī)組名稱包裝箱號設(shè)備名稱型號規(guī)格供 貨 商合 同 號備品配件或?qū)Ｓ霉ぞ叩怯浨鍐涡蛱柮?稱規(guī) 格 及 圖 號單位數(shù)量屬性備 注屬性欄內(nèi)注：A安裝用備品；Y 運行用備品；Z專用工具有關(guān)事項說明及處理意見：開箱檢查

15、資料確認(rèn)簽證單位物資供應(yīng)商/制造廠施工單位監(jiān)理電廠簽字人員簽字日期此件簽字方各存一份。設(shè)備開箱資料交接單 表號：LHD-A-13工程名稱：淮北臨渙煤泥矸石電廠一期工程 編號： 工程開箱日期： 年 月 日 編號：機(jī)組名稱包裝箱號設(shè)備名稱型號規(guī)格圖冊名稱圖 號供 貨 商合 同 號裝箱資料登記及處理序號資 料 名 稱頁數(shù)份數(shù)備 注有關(guān)事項說明及處理意見：開箱檢查資料確認(rèn)簽證單位物資供應(yīng)商/制造廠施工單位監(jiān)理電廠簽字人員簽字日期此件簽字方各存一份。 工程控制網(wǎng)測量報驗單 表號：LHD-A-14工程名稱：淮北臨渙煤泥矸石電廠一期工程 編號：單位工程名稱合同編號致：中南電力建設(shè)監(jiān)理有限公司淮北臨渙項目監(jiān)理

16、部： 我單位已完成 工程控制網(wǎng)測量工作，請查驗。 附件： 承包商（章） 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日項目監(jiān)理部查驗意見： 項目監(jiān)理部（章）： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 總（副總）監(jiān)理師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。施工測量定位報驗單 表號：LHD-A-15工程名稱：淮北臨渙煤泥矸石電廠一期工程 編號：單位工程名稱合同編號致 中南電力建設(shè)監(jiān)理有限公司淮北臨渙 項目監(jiān)理部： 我方已完成 工程測量定位（放線）工作，請予查驗。 附件：施工測量放線成果單 承包商項目部：（章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理部查驗意見： 項目監(jiān)理部：（章）監(jiān)理工程師： 年

17、月 日總(副總)監(jiān)理工程師： 年 月 日此表一式三份施工單位、監(jiān)理、項目法人各一份 工程水準(zhǔn)點復(fù)核記錄 表號：LHD-A-16 編號：測 點后 視視線高前 視高 度備 注轉(zhuǎn)點中間點說明：測量復(fù)核人： 施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師：工程水準(zhǔn)點復(fù)測成果表 表號：LHD-A-17 編號：測 點后 視前 視高 差地面高備 注+-說明：測量復(fù)核人： 施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師：工程聯(lián)系單 表號：LHD-A-18工程名稱：淮北臨渙煤泥矸石電廠一期工程 編號：HB01-DCC-18-024單位工程名稱#1爐電除塵器安裝合同編號 致 中南電力建設(shè)監(jiān)理有限公司淮北臨渙項目監(jiān)理部： 事由及內(nèi)容：結(jié)合電除

18、塵器施工合同、保溫施工設(shè)計圖、工程進(jìn)度等，現(xiàn)統(tǒng)計上報#1電除塵器保溫施工范圍內(nèi)的圖紙設(shè)計量，請業(yè)主單位采購、提供。 承包商項目部：（章） 項目經(jīng)理/技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日設(shè)計院（廠家）意見： 設(shè)計院（廠家）代表： 年 月 日監(jiān)理審查意見： 項目監(jiān)理部：(章) 監(jiān)理工程師 年 月 日 總(副總)監(jiān)理工程師： 年 月 日 項目法人審批意見：項目法人：（章）業(yè)主代表： 年 月 日凡需項目監(jiān)理部等引起注意或請求項目監(jiān)理部等協(xié)助解決的事項，可填寫本表進(jìn)行聯(lián)系。本表由承包商填寫，份數(shù)視內(nèi)容而定，本表不得代替變更設(shè)計申請單。單位工程開工報審表 表號：LHD-A-19工程名稱：淮北臨渙煤泥矸石電廠一期工程

19、編號：致:中南電力建設(shè)監(jiān)理有限公司淮北臨渙 項目監(jiān)理部 我部承擔(dān)的 工程的準(zhǔn)備工作已完成： 施工組織設(shè)計（方案）報審表 施工進(jìn)度計劃報審表 勞動力已按計劃進(jìn)場 施工測量放線報驗單 進(jìn)場材料/設(shè)備報驗單 開工所需的施工圖紙已到，并已會審、交底申請于 年 月 日開工，請批準(zhǔn)。附件： 1.進(jìn)場材料、設(shè)備名稱、數(shù)量、性能一覽表 2.主要管理人員、技術(shù)人員姓名、職稱復(fù)印件和施工人數(shù)一覽表附件一式 份，每份 頁。 承包商項目部：（章） 項目經(jīng)理： 年 月 日開 工 令監(jiān)理意見： 批準(zhǔn)于 年 月 日開工 不批準(zhǔn)開工，按監(jiān)理意見執(zhí)行監(jiān)理意見 份，每份 頁。 項目監(jiān)理部：（章）監(jiān)理工程師： 總(副總)監(jiān)理工程師

20、： 年 月 日項目法人審批意見： 項目法人：（章） 業(yè)主代表： 年 月 日注：項目經(jīng)理部應(yīng)在開工前2日，向項目監(jiān)理部提出開工報告。本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。 開工條件考核表 表號：LHD-A-20工程名稱：淮北臨渙煤泥矸石電廠一期工程 編號：序號考 核 項 目施工分包商施工承包商 監(jiān)理部意 見級 別意 見級 別意 見級別1設(shè)計技術(shù)交底與圖紙會審2施工場地布置4材料進(jìn)場并檢驗5設(shè)備進(jìn)場并檢驗6質(zhì)量培訓(xùn)考試7測量放線并驗收8工程外部接口具備條件9機(jī)具配備10人員到位11現(xiàn)場安全措施12現(xiàn)場力能供應(yīng)13加工件配制14質(zhì)量保證措施考核評語施工分包商 考核人 年

21、月 日承包商 考核人 年 月 日項目監(jiān)理部 考核人 年 月 日級別代號 合格： 基本合格： 不合格：×本表一式三份，由承包商填報，業(yè)主代表、監(jiān)理部、承包商各存一份，施工分包商通過承包商填報時，自存一份。分部工程開工申請單 表號：LHD-A-21工程名稱：淮北臨渙煤泥矸石電廠一期工程 編號：單位工程名稱分部工程主 送我單位負(fù)責(zé)施工的 已準(zhǔn)備完畢，經(jīng)檢驗，質(zhì)量符合規(guī)定要求，具備 施工開工條件，請查驗。附：質(zhì)量檢驗記錄 質(zhì)量保證資料和抽檢報告。 年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人技術(shù)員(或施工員)承包商 章監(jiān)理部查驗意見： 年 月 日副總監(jiān)理師監(jiān)理工程師 項目監(jiān)理部 章 1此表用于較小的、簡單的分部工程

22、。 2本表一式三份，由承包商填報，業(yè)主代表、監(jiān)理部、承包商各存一份。 保溫工程施工申請單 表號：LHD-A-22工程名稱：淮北臨渙煤泥矸石電廠一期工程 編號：分部工程名稱合同編號致中南電力建設(shè)監(jiān)理有限公司淮北臨渙 項目監(jiān)理部：我單位負(fù)責(zé)施工的 設(shè)備（管道）已安裝完畢，經(jīng)檢驗，質(zhì)量符合規(guī)定要求，具備保溫施工條件，請查驗。附：質(zhì)量檢驗記錄、保溫材料質(zhì)量保證資料和抽檢試驗報告。承包商（章）項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日項目監(jiān)理部查驗意見：項目監(jiān)理部：（章）總(副總)監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。特殊工種和試驗人員統(tǒng)計報審表

23、 表號：LHD-A-23工程名稱：淮北臨渙煤泥矸石電廠一期工程 編號：JNDL-HBSX-001 單位工程名稱化學(xué)水處理水箱制作工程合同編號致：中南電力工程建設(shè)監(jiān)理有限公司淮北臨渙 項目監(jiān)理部： 現(xiàn)報上進(jìn)駐本工程的焊接人員名單，請查驗。今后，有人員中途調(diào)動，我單位將及時重新統(tǒng)計，并上報。 附：證件（復(fù)印件） 承包商（章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理審核意見：項目監(jiān)理部：(章) 監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。特殊工種和試驗人員統(tǒng)計報表 表號：LHD-A-24工程名稱：淮北臨渙煤泥矸石電廠一期工程 編號：姓名代號發(fā)證單位證件編號發(fā)證日期

24、允許作業(yè)（試驗）項目本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。隱蔽工程質(zhì)量檢查記錄表 （土建安裝工程） 表號：LHD-A-25工程名稱：淮北臨渙煤泥矸石電廠一期工程 編號：單位(子單位)工程名稱分部(子分部)工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號專業(yè)工長 （施工員）分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長隱檢內(nèi)容：施工隊/處日 期 年 月 日驗 收 意 見施工承包商驗收結(jié)論：年 月 日項目監(jiān)理部本表一式四份，由施工承包商填報，業(yè)主代表、監(jiān)理部、施工承包商、施工隊/處各存一份。隱蔽工程驗收記錄表（鋼筋工程） 表號：LHD-A-26工程名稱：淮北臨渙煤泥

25、矸石電廠一期工程 編號： 單位(子單位)工程名稱分部(子分部)工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號專業(yè)工長 （施工員）分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長主要質(zhì)量情況鋼筋直徑鋼筋級別出廠合格證編號試驗報告編號接頭形式焊接試驗報告質(zhì)量問題及其處理情況復(fù)查意見驗收意見 年 月 日驗收結(jié)論 年 月 日簽署施工承包商施工隊/處施工班組項目監(jiān)理部 本表一式四份，由施工承包商填報，業(yè)主代表、監(jiān)理部、施工承包商、施工隊/處各存一份。隱蔽工程驗收記錄表（地基驗槽）表號：LHD-A-27工程名稱：淮北臨渙煤泥矸石電廠一期工程 編號： 單位(子單位)工程名稱分部(子分部)工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號專業(yè)工長 （施工員）分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長主要質(zhì)量問題地 基 各 部 位 實 際 標(biāo) 高地 基 地 質(zhì) 描 述設(shè)計院意見：驗 收意見 年 月 日驗收結(jié)論 年 月 日