翼狀胬肉的診斷與治療ppt_-_副本(1)

1、石油醫(yī)院眼科石油醫(yī)院眼科 王芳王芳 2016 . 3.10什么是翼狀胬肉？一、概念： 翼狀胬肉翼狀胬肉是一種因球結膜增生變性所致的是一種因球結膜增生變性所致的慢性眼病，臨床內眥部有一三角形肉膜橫慢性眼病，臨床內眥部有一三角形肉膜橫侵角膜為特征，因其形狀酷似昆蟲的翅膀侵角膜為特征，因其形狀酷似昆蟲的翅膀而得名。俗稱而得名。俗稱“魚肉魚肉”。 一、常見病因：1外界刺激外界刺激：本病多見于戶外工作者，如農(nóng)民、漁民、船員、地質本病多見于戶外工作者，如農(nóng)民、漁民、船員、地質工作人員等，可能與長期日光照射，風塵刺激有關。工作人員等，可能與長期日光照射，風塵刺激有關。2生活習慣生活習慣：不少胬肉病人有嗜好辛

2、辣食品，抽煙飲酒的習慣，故不少胬肉病人有嗜好辛辣食品，抽煙飲酒的習慣，故生活習慣，飲食嗜好也是發(fā)病的一個重要因素。生活習慣，飲食嗜好也是發(fā)病的一個重要因素。3遺傳因素遺傳因素：有文獻報道，部分胬肉病人有家族史，三代數(shù)人均患有文獻報道，部分胬肉病人有家族史，三代數(shù)人均患此病。此病。4. 免疫因素免疫因素 ：因為在翼狀胬肉內發(fā)現(xiàn)有漿細胞、淋巴細胞和免疫球因為在翼狀胬肉內發(fā)現(xiàn)有漿細胞、淋巴細胞和免疫球蛋白，而被認為與免疫學有關。蛋白，而被認為與免疫學有關。三、臨床表現(xiàn)： 多雙眼發(fā)病，亦可單眼發(fā)病，以鼻側多見，亦可鼻側顳側同時發(fā)多雙眼發(fā)病，亦可單眼發(fā)病，以鼻側多見，亦可鼻側顳側同時發(fā)生。一般無明顯自覺

3、癥狀，或僅有輕度異物感，當病變接近角膜瞳生。一般無明顯自覺癥狀，或僅有輕度異物感，當病變接近角膜瞳孔區(qū)時，因引起角膜散光或直接遮擋瞳孔區(qū)而引起視力下降。瞼裂孔區(qū)時，因引起角膜散光或直接遮擋瞳孔區(qū)而引起視力下降。瞼裂區(qū)肥厚的球結膜及其下纖維血管組織呈三角形向角膜侵入，當胬肉區(qū)肥厚的球結膜及其下纖維血管組織呈三角形向角膜侵入，當胬肉較大時，可妨礙眼球運動。較大時，可妨礙眼球運動。 OS OD翼狀胬肉分期翼狀胬肉分期 胬肉外形上的不同常常提示了病變發(fā)展的不同階段：胬肉外形上的不同常常提示了病變發(fā)展的不同階段：進展進展期胬肉期胬肉充血肥厚，充血肥厚，靜止期胬肉靜止期胬肉色灰白，較薄，呈膜狀。色灰白，較

4、薄，呈膜狀。 翼狀胬肉須與假性胬肉和瞼裂斑鑒別：翼狀胬肉須與假性胬肉和瞼裂斑鑒別：1假性胬肉假性胬肉：球結膜與角膜間因炎癥或損傷而形成的粘連，分：球結膜與角膜間因炎癥或損傷而形成的粘連，分不出頭頸體部，可以發(fā)生在角膜任何部位，呈膜狀或條索狀粘連，不不出頭頸體部，可以發(fā)生在角膜任何部位，呈膜狀或條索狀粘連，不紅不腫，無進展趨勢。紅不腫，無進展趨勢。2瞼裂斑瞼裂斑：因瞼裂部球結膜長期暴露，經(jīng)受外界一些理化刺激，：因瞼裂部球結膜長期暴露，經(jīng)受外界一些理化刺激，而使局部增厚變性，形成近似三角形的黃色隆起，但基底朝向角膜，而使局部增厚變性，形成近似三角形的黃色隆起，但基底朝向角膜，并不侵犯角膜。并不侵犯

5、角膜。翼狀胬肉的治療1.非手術治療非手術治療 （1）藥）藥 物物 治治 療療 （2）冷）冷 凍凍 治治 療療 （3）激）激 光光 治治 療療2.手術治療手術治療 （1）單純切除術）單純切除術 （2）帶蒂結膜瓣轉移術）帶蒂結膜瓣轉移術 （3）結膜下埋藏術）結膜下埋藏術 （4）干細胞移植術干細胞移植術 (5)羊膜移植術羊膜移植術 藥物治療藥物治療 1.激素治療激素治療 較多地作為輔助用藥。如：典較多地作為輔助用藥。如：典 必殊眼液；氟米龍眼液；地塞米松眼液必殊眼液；氟米龍眼液；地塞米松眼液 2.非甾體類抗炎藥非甾體類抗炎藥 可以起到抗炎、緩解充可以起到抗炎、緩解充 血、抑制生長。如：雙氯芬酸鈉眼液；普血、抑制生長。如：雙氯芬酸鈉眼液；普 拉洛芬眼液。拉洛芬眼液。 3.絲裂霉素絲裂霉素(MMC) 的應用的應用 0.004%-0.04% 的濃度注射于胬肉體部?？善鸬揭种粕L的濃度注射于胬肉體部?？善鸬揭种粕L 的作用的作用 。 翼狀胬肉切除翼狀胬肉切除+干細胞移植術前與術后干細胞移植術前與術后討論：討論： 翼狀胬肉術后是否會提高視力提高視力？ 臨床上對于牽拉角膜引起角膜散光的翼狀胬肉（術前行角膜地