手足口病的隔離措施綜述

1、手足口病消毒隔離指南手足口病消毒隔離指南2016年年3月月15日日 XXXXXXXXXX主要內(nèi)容主要內(nèi)容 手足口病的疫情手足口病的疫情介紹介紹 國(guó)國(guó)家相關(guān)規(guī)范家相關(guān)規(guī)范 手足口病消毒隔離指南手足口病消毒隔離指南 醫(yī)院常用消毒用品介紹醫(yī)院常用消毒用品介紹全國(guó)手足口病疫情介紹全國(guó)手足口病疫情介紹 2015年全國(guó)法定傳染病上報(bào)統(tǒng)計(jì)顯示： 手足口病報(bào)告發(fā)病數(shù)1997371例例，居法定傳染病首位。l 自治區(qū)疾控中心專(zhuān)家根據(jù)近幾年來(lái)廣西手足口病流行情況分析，預(yù)測(cè)2016年廣西將進(jìn)入手足口病高發(fā)年。l 自2008年以來(lái)，廣西手足口病的發(fā)病數(shù)總體呈上升趨勢(shì)，不過(guò)其間有“大小年”之分。l 比如2014年就是“大

2、年”，手足口病的發(fā)病數(shù)、重癥數(shù)、死亡數(shù)都比較多。經(jīng)過(guò)了一個(gè)“大年”，人群的免疫力上升了，2015年進(jìn)入“小年”。 “大小年”雙年交替。l 根據(jù)近幾年手足口病在廣西的流行情況，疾控專(zhuān)家預(yù)測(cè)，2016年又是一個(gè)“大年”。預(yù)測(cè)預(yù)測(cè)： 2016年廣西將進(jìn)入手足口病高發(fā)年年廣西將進(jìn)入手足口病高發(fā)年 決定“大小年”的關(guān)鍵性因素是當(dāng)年的優(yōu)勢(shì)病原體當(dāng)年的優(yōu)勢(shì)病原體。 腸道病毒71型（EV71）最容易導(dǎo)致重癥和死亡病例。 監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，腸道病毒71型（EV71）較為活躍的年份，通常就是手足口病發(fā)病的“大年”。l自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委提醒，每年47月是手足口病的高發(fā)季節(jié)，部分地區(qū)還會(huì)在9月左右出現(xiàn)一個(gè)小高峰期。病例約95%

3、是5歲以下兒童廣西手足口病疫情廣西手足口病疫情手足口病相關(guān)規(guī)范指南手足口病相關(guān)規(guī)范指南日益受到重視日益受到重視 手足口病防治指南（2008年） 手足口病預(yù)防控制指南（2008年版） 手足口病診療指南（2008年版） 手足口病預(yù)防控制指南（2009版） 手足口病診療指南（2010年版） 腸道病毒71型（EV71）感染臨床處置流程圖（2011年 版） 腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專(zhuān)家共識(shí)（2011年版） 2008年年5月月2日，衛(wèi)生部正式將日，衛(wèi)生部正式將HFMD納入丙類(lèi)傳染病管理納入丙類(lèi)傳染病管理。手足口病消毒隔離指南手足口病消毒隔離指南（2010版）版）指南概要指南概要 制定

4、目的 手足口病病源學(xué) 傳染源和傳播途徑 門(mén)急診消毒隔離措施 病區(qū)消毒隔離措施目的：目的： 指導(dǎo)各科室做好手足口病的消毒隔離指導(dǎo)各科室做好手足口病的消毒隔離 一、病原學(xué)特點(diǎn)一、病原學(xué)特點(diǎn) 適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播； 對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來(lái)蘇亦不能將其滅活； 對(duì)紫外線(xiàn)及干燥敏感。 各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50可被迅速滅活，但1mol濃度二價(jià)陽(yáng)離子環(huán)境可提高病毒對(duì)熱滅活的抵抗力，病毒在4可存活1年，在-20可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中病毒可長(zhǎng)期存活。 二、傳染源和傳播途徑二、傳染源和傳播途徑 人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本

5、病的傳染源。 糞糞-口口 腸道病毒腸道病毒 呼吸道飛沫呼吸道飛沫 接觸病人皮膚、粘膜泡疹液接觸病人皮膚、粘膜泡疹液 是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。 發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。 二、傳染源和傳播途徑二、傳染源和傳播途徑EV71病毒病毒密切接觸密切接觸空空 氣氣飛飛 沫沫 病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、 奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。 三、消毒隔離措施及三、消毒隔離措施及 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施（一）門(mén)急診消毒隔離措施（一）門(mén)急診消毒隔離措施 1. 疾病流行期間，應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診

6、，并專(zhuān)辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專(zhuān)門(mén)診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式濕式清潔方式； 2. 注意環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)換氣，每日通風(fēng)23次，每次不少于30分鐘，（包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)）。 3. 醫(yī)務(wù)人員在接診病人時(shí)應(yīng)注意戴好口罩、帽子、手套，診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒； 手的消毒： 0.5% 碘伏溶液或0.05過(guò)氧乙酸； 涂擦或浸泡，作用23分鐘； 常規(guī)的免洗手消毒液對(duì)腸道病毒無(wú)效。常規(guī)的免洗手消毒液對(duì)腸道病毒無(wú)效。 4. 診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒，具體做法參照病區(qū)消毒隔離措施。

7、5. 發(fā)現(xiàn)可疑手足口病病人，應(yīng)立即請(qǐng)兒科等相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行進(jìn)一步明確診斷并對(duì)病人實(shí)行隔離治療，嚴(yán)格管理傳染源。 6. 兒科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診、手足口病門(mén)診等每日工作結(jié)束后均應(yīng)做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架、廁所等，具體做法參照病區(qū)消毒隔離措施執(zhí)行。（二）病區(qū)消毒隔離措施（二）病區(qū)消毒隔離措施 1. 收治手足口病病人的病區(qū)應(yīng)保持通風(fēng)良好，有一定的獨(dú)立性，與其他病區(qū)隔離。病區(qū)內(nèi)分區(qū)明確，進(jìn)入病區(qū)應(yīng)著裝整齊，注意戴口罩、帽子、手套。 2. 加強(qiáng)對(duì)住院病人管理，進(jìn)行接觸傳播及飛沫傳播性隔離。一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療 （二）病區(qū)消毒隔離措施（二

8、）病區(qū)消毒隔離措施 嚴(yán)格探視陪伴制度。對(duì)住院治療的患者， 要限制其陪護(hù)和接觸者人數(shù)，接觸人員要做好個(gè)人衛(wèi)生及個(gè)人防護(hù)；對(duì)探視陪伴人員應(yīng)做好消毒隔離的宣傳和預(yù)防工作。 （二）病區(qū)消毒隔離措施（二）病區(qū)消毒隔離措施 4. 常見(jiàn)污染對(duì)象的消毒方法常見(jiàn)污染對(duì)象的消毒方法4.1 室內(nèi)空氣室內(nèi)空氣應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，每日通風(fēng)23次，每次不少于30分鐘，無(wú)法自然通風(fēng)的可采用空調(diào)等機(jī)械通風(fēng)措施。 4.2 病室空氣消毒病室空氣消毒 4.2.1 在病房有人的情況下可采取以下消毒方法： 循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒機(jī)消毒，可有效殺滅空氣中的微生物，濾除空氣中的帶菌塵埃，消毒環(huán)境中的臭氧濃度低于0.2mg/m3，故

9、可以在有人的環(huán)境下進(jìn)行空氣消毒。消毒器的循環(huán)風(fēng)量必須是房間體積的8倍以上。4.2.2 病房無(wú)人的情況下可采取下述方法：病房無(wú)人的情況下可采取下述方法：（1）臭氧空氣機(jī)消毒）臭氧空氣機(jī)消毒。要求臭氧濃度達(dá)到20mg/m3，相對(duì)濕度70%，消毒時(shí)間30分。室內(nèi)聞不到臭氧氣味后（大約在關(guān)機(jī)40分鐘左右，人員才可進(jìn)入房間）。（2）紫外線(xiàn)消毒）紫外線(xiàn)消毒。一般按每立方空間紫外線(xiàn)燈瓦數(shù)1.5W，大約為每10個(gè)地面平方一盞30W紫外線(xiàn)燈管，照射時(shí)間一般為3060分鐘，每天23次。不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。 4.3 診療物品診療物品 4.3.1 體溫計(jì)：體溫計(jì)： 做到一人一用一消毒，可用

10、有效氯500mg/L消毒液浸泡15分鐘，清水沖洗干凈后備用。 4.3.2 壓舌板壓舌板 ：應(yīng)使用一次性壓舌板；非一次性壓舌板采用高壓蒸汽滅菌，一人一用一消毒。 不能浸泡消毒的物品：不能浸泡消毒的物品：聽(tīng)診器、血壓計(jì)等物品，每次使用后應(yīng)及時(shí)用含有效氯500mg/L消毒劑溶液擦拭； 可以浸泡消毒的物品可以浸泡消毒的物品：使用500mg/L含氯消毒劑浸泡15分鐘； 需要滅菌的器械要做好清洗、滅菌工作。 4.3.3 非一次性用品非一次性用品 醫(yī)護(hù)、陪護(hù)人員在接觸患者后均應(yīng)嚴(yán)格洗手； 手消毒：0.5% 碘伏溶液碘伏溶液或0.05過(guò)氧乙酸過(guò)氧乙酸消毒液涂擦或浸泡，作用23分鐘后清水沖洗干凈； 看護(hù)人在給患

11、兒換尿片、處理糞便，或直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹前后要按正確方法洗手，或進(jìn)行手消毒。 特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對(duì)腸道病毒特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對(duì)腸道病毒無(wú)效。無(wú)效。4.4 手消毒手消毒 4.5 病區(qū)地面和物體表面消毒病區(qū)地面和物體表面消毒 4.5.1 對(duì)污染地面、墻壁用含有效氯（1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用15分鐘。 污染墻壁污染墻壁 泥土墻吸液量為150 ml/300 ml/； 水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/。 對(duì)上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過(guò)其吸液量 污染地面污染地面 地面用噴灑消毒，先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200 ml/300ml/，待室內(nèi)消

12、毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于15分鐘, 病房走廊、檢查室、治療室、辦公室等場(chǎng)所地面要濕式拖掃，拖把應(yīng)專(zhuān)用，不得混用。使用后用上述消毒液浸泡30分鐘，再用水清洗干凈，懸掛晾干備用。 桌子、椅子、凳子、床頭柜、門(mén)把手、病歷夾等，可用含有效(溴)500mg/L的消毒劑噴灑擦拭或噴灑消毒，消毒作用時(shí)間15分鐘，必要時(shí)用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。 4.5.2 其余污染物品 4.6 病人的排泄物、分泌物的處理病人的排泄物、分泌物的處理 4.6.1 對(duì)病人的排泄物、分泌物要及時(shí)消毒處理。病床要配制加蓋容的固定容器盛放。稀薄的排泄物、分泌物，每1000ml可加漂白粉50g或

13、含有效氯20000mg/L消毒液2000ml,攪均后加蓋放置2小時(shí)。l成形便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白l粉乳劑（含有效氯5%），或含有效氯l50000mg/L含氯消毒劑溶液2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2h 4.6 病人的排泄物、分泌物的處理病人的排泄物、分泌物的處理 盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯 （溴）5000mg/L消毒劑溶液浸泡15分鐘，浸泡時(shí)，消毒液要漫過(guò)容器，消毒后用水沖洗干凈干燥備用。經(jīng)消毒處理后的排泄物、分泌物可倒入病房廁所。4.6.2 盛排泄物或嘔吐物的容器 被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60分鐘后清理。4.6.3 污染的地面 4.

14、7 手足口病病人使用物品的消毒手足口病病人使用物品的消毒 4.7.1衣物、被服等織物衣物、被服等織物 患兒的衣服、被褥要定時(shí)消毒、單獨(dú)清洗，可用70以上熱水浸泡30分鐘或使用有效氯含量500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘消毒，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5分鐘。無(wú)紡布帽子、衣服、口罩、鞋套及病兒的尿墊等，用后放污物袋內(nèi)集中進(jìn)行無(wú)害化處理。 4.7.2 奶瓶和飲食具奶瓶和飲食具 奶瓶消毒：奶瓶消毒：患兒的奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗并煮沸消毒20分鐘后使用； 食飲具：食飲具：應(yīng)專(zhuān)用，用過(guò)后單獨(dú)消毒處理，最好使用蒸汽消毒20分鐘或煮沸消毒30分鐘，也可使用遠(yuǎn)紅外線(xiàn)消毒碗柜消毒； 剩余食物：

15、剩余食物：煮沸1520分鐘方可棄掉。溫度應(yīng)達(dá)到125，維持15分鐘，不具備上述方法的病室，可用有效氯含量為250mg/L的含氯消毒劑，浸泡30分鐘，清水沖洗，干燥備用。 4.7.3 玩具、學(xué)習(xí)用品玩具、學(xué)習(xí)用品 患兒接觸過(guò)的玩具、學(xué)習(xí)用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15分鐘后用清水擦拭、沖洗干凈。 4.8 垃圾、污水垃圾、污水 垃圾消毒：垃圾消毒： 垃圾噴灑含有效氯10000 mg/L消毒劑溶液，作用60分鐘后收集； 要用雙層有標(biāo)識(shí)黃色垃圾袋盛裝，并進(jìn)行無(wú)害化處理； 存放容器必需加蓋； 污水消毒：污水消毒：每升加4g漂白粉或2片消毒泡騰片攪勻，作用60分鐘。 4.9 廁所、

16、衛(wèi)生間廁所、衛(wèi)生間 便盆、便池、坐便器：便盆、便池、坐便器：患兒使用后的先投入50g漂白粉，作用60分鐘后再?zèng)_水。 坐便器表面：坐便器表面：用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15分鐘。 拖拖 把把：廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15分鐘后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專(zhuān)用。 4.10 呼吸治療裝置消毒呼吸治療裝置消毒 呼吸治療裝置消毒在使用前應(yīng)進(jìn)行高水平消毒，建議盡量使用一次性管道。重復(fù)使用的各種管道應(yīng)在使用后立即用有效氯含量為1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，再清洗，然后進(jìn)行高水平消毒。4.11 運(yùn)載交通工具的消毒運(yùn)載交通工具的消毒 運(yùn)載手足口病病人的交通工具及用具的消毒救護(hù)車(chē)運(yùn)載手足口病人應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)、病人離車(chē)后應(yīng)立即對(duì)車(chē)內(nèi)空間及擔(dān)架、推車(chē)等物品用有效氯1000mg/L消毒液擦拭消毒。 4.12 終末消毒終末消毒 兒科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診、手足口病門(mén)診等每日工作結(jié)束后，以及手足口病患者病房在患者康復(fù)、死亡或離開(kāi)后，均應(yīng)做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥，洗臉盆、便盆等生活