現(xiàn)況調(diào)查實(shí)例

1、1.明確目的明確目的6.質(zhì)量控制質(zhì)量控制現(xiàn)況現(xiàn)況研究研究設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)2.研究方法研究方法研究對象研究對象3.研究疾病研究疾病相關(guān)因素相關(guān)因素5.資料收集資料收集整理分析整理分析4.制定制定調(diào)查表調(diào)查表現(xiàn)況調(diào)查的設(shè)計(jì)現(xiàn)況調(diào)查的設(shè)計(jì)2天津市區(qū)成年人糖尿病患病率的調(diào)查天津市區(qū)成年人糖尿病患病率的調(diào)查中國慢性病預(yù)防與控制1999年第7卷第2期3 摘要為了解天津市區(qū)成年人糖尿病摘要為了解天津市區(qū)成年人糖尿病(DM)(DM)患病率的情況患病率的情況, ,于于1991199119921992年采用規(guī)范的現(xiàn)況調(diào)查方法年采用規(guī)范的現(xiàn)況調(diào)查方法, ,對本市不同對本市不同年齡組年齡組1436514365名成年男性和名成

2、年男性和1655616556名成年女性共名成年女性共3092130921人人進(jìn)行進(jìn)行DMDM患病率的調(diào)查研究。結(jié)果顯示患病率的調(diào)查研究。結(jié)果顯示: :男性從男性從4040歲開歲開始始,DM,DM患病率出現(xiàn)增高患病率出現(xiàn)增高, ,為為26.3926.39, ,以后隨年齡增長逐漸以后隨年齡增長逐漸升高升高, ,至至8080歲達(dá)高峰歲達(dá)高峰, ,為為60.4760.47。女性也是從。女性也是從4040歲歲開始開始,DM,DM患病率出現(xiàn)增高患病率出現(xiàn)增高, ,為為19.7019.70, ,以后隨年齡增長也以后隨年齡增長也逐漸升高逐漸升高, ,至至6060歲組達(dá)高峰歲組達(dá)高峰, ,為為62.3862.3

3、8, ,而之后而之后,DM,DM患患病率有所下降病率有所下降, ,到到8080歲歲, ,其僅為其僅為31.2531.25。本次男女患。本次男女患病率調(diào)查結(jié)果病率調(diào)查結(jié)果, ,男性男性DMDM患病率為患病率為20.4020.40, ,女性為女性為25.6725.67, ,兩者差異非常顯著兩者差異非常顯著(P0.01)(P0.01)。說明了女性。說明了女性DMDM患病率高于患病率高于男性。男性。 關(guān)鍵詞糖尿病患病率關(guān)鍵詞糖尿病患病率4糖尿病糖尿病(DiabetesMellitus,DM)(DiabetesMellitus,DM)是廣泛分布于世是廣泛分布于世界各地的界各地的一組病因不同的內(nèi)分泌代謝疾

4、病一組病因不同的內(nèi)分泌代謝疾病, ,它是以高它是以高血糖為其共同標(biāo)志的一組綜合征或癥候群血糖為其共同標(biāo)志的一組綜合征或癥候群1,21,2。隨著。隨著生產(chǎn)發(fā)展、科技進(jìn)步、生活水平提高、生活模式現(xiàn)代生產(chǎn)發(fā)展、科技進(jìn)步、生活水平提高、生活模式現(xiàn)代化以及社會(huì)的老齡化化以及社會(huì)的老齡化, ,無論是無論是發(fā)達(dá)發(fā)達(dá)國家還是國家還是發(fā)展發(fā)展中國中國家家,DM,DM的患病率都在的患病率都在逐年增加逐年增加。據(jù)據(jù)WHOWHO有關(guān)資料表明有關(guān)資料表明, ,全球全球DMDM患者約有患者約有1200012000萬人萬人, ,初步估計(jì)我國初步估計(jì)我國DMDM患者有患者有20002000余萬人余萬人, ,已成為繼腫瘤、心血

5、管疾病和腦血管疾已成為繼腫瘤、心血管疾病和腦血管疾病之后對人類健康危害最嚴(yán)重的非傳染慢性病。我們病之后對人類健康危害最嚴(yán)重的非傳染慢性病。我們于于1991199119921992年對天津市區(qū)年對天津市區(qū)3092130921名成年人進(jìn)行了名成年人進(jìn)行了DMDM患病率的調(diào)查患病率的調(diào)查, ,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下: :51 1材料與方法材料與方法1.11.1調(diào)查對象調(diào)查對象在天津市區(qū)以整群抽樣方法在天津市區(qū)以整群抽樣方法, ,隨機(jī)抽取隨機(jī)抽取2 2個(gè)個(gè)市區(qū)市區(qū)3 3個(gè)街道有正式戶口的常住居民個(gè)街道有正式戶口的常住居民3092130921人人( (男男1436514365人人, ,女女16

6、55616556人人),),作為本次作為本次DMDM患病率調(diào)查對患病率調(diào)查對象。抽樣人群年齡構(gòu)成與全市人口年齡構(gòu)成比較象。抽樣人群年齡構(gòu)成與全市人口年齡構(gòu)成比較具有高度相關(guān)性具有高度相關(guān)性( (相關(guān)系數(shù)相關(guān)系數(shù)r=0.93,P0.01),r=0.93,P0.05);(P0.05);而從而從4040歲組開始?xì)q組開始, ,一一直到直到8080歲的歲的5 5個(gè)年齡組中個(gè)年齡組中, ,男女男女DMDM患病率差異非患病率差異非常顯著常顯著(P(P均均0.01);0.01);其中其中,40,40和和8080歲兩個(gè)年齡歲兩個(gè)年齡組組, ,是男性高于女性是男性高于女性, ,而而5050、6060、7070這這

7、3 3個(gè)個(gè)年齡組年齡組, ,是女性高于男性。不按年齡組是女性高于男性。不按年齡組, ,男女男女DMDM患患病率分別為病率分別為20.4020.40和和25.6725.67, ,兩者差異非常顯兩者差異非常顯著著(P0.01)(P0.01)。說明了女性。說明了女性DMDM患病率高于男性?；疾÷矢哂谀行?。15163討論討論通過本次研究發(fā)現(xiàn)通過本次研究發(fā)現(xiàn), ,成年人無論男女均從成年人無論男女均從4040歲出現(xiàn)患病率上升歲出現(xiàn)患病率上升, ,以后隨年齡增長而呈現(xiàn)明顯以后隨年齡增長而呈現(xiàn)明顯上升趨勢。中年后上升趨勢。中年后DMDM患病率明顯升高可能與該病患病率明顯升高可能與該病病程長、中老年人肥胖及體育

8、活動(dòng)少等有關(guān)。本病程長、中老年人肥胖及體育活動(dòng)少等有關(guān)。本次調(diào)查資料顯示次調(diào)查資料顯示, ,女、男女、男DMDM患病率之比為患病率之比為10.79,10.79,女性高于男性。此結(jié)果與美國女性高于男性。此結(jié)果與美國( (女與男之比為女與男之比為10.76)10.76)相一致相一致, ,而與北京、上海的性比值不而與北京、上海的性比值不同同17據(jù)據(jù)19801980年全國年全國3030萬人群的流行病學(xué)調(diào)查萬人群的流行病學(xué)調(diào)查, ,我我國國DMDM的患病率為的患病率為6.096.094 4。本次調(diào)查。本次調(diào)查, ,成人成人DMDM患患病率為病率為23.2223.22。近年來。近年來, ,隨著我國隨著我國

9、生活水平生活水平的不的不斷提高斷提高, ,人們的食物消費(fèi)量顯著增加人們的食物消費(fèi)量顯著增加, ,同時(shí)也伴隨同時(shí)也伴隨著膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生的巨大變化著膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生的巨大變化, ,而據(jù)日本、美國等而據(jù)日本、美國等國家的經(jīng)驗(yàn)看國家的經(jīng)驗(yàn)看, ,這種膳食的變化將促使這種膳食的變化將促使DMDM患病率患病率增加增加5 5。18體力勞動(dòng)體力勞動(dòng)的減少的減少, ,也會(huì)促使也會(huì)促使DMDM患病率的增加?；疾÷实脑黾印Ｔ賱t再則, ,我國人口老化速度發(fā)展很快我國人口老化速度發(fā)展很快,60,60歲及以上歲及以上者占總?cè)丝诘谋戎夭粩嘣黾诱哒伎側(cè)丝诘谋戎夭粩嘣黾? ,而據(jù)國內(nèi)流行病學(xué)而據(jù)國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查看調(diào)查看, ,年齡在年

10、齡在4040歲以上歲以上, ,特別是特別是6060歲以上人歲以上人群群,DM,DM患病率顯著增加患病率顯著增加, ,故人口老化將促進(jìn)故人口老化將促進(jìn)DMDM患患病率增加。病率增加。19除上列因素外除上列因素外, ,我國我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展經(jīng)濟(jì)發(fā)展所帶來的所帶來的生活生活方式、文化水準(zhǔn)方式、文化水準(zhǔn)等的變化與提高也都是等的變化與提高也都是DMDM患病率患病率增加的促進(jìn)因素增加的促進(jìn)因素6 6。而從促進(jìn)。而從促進(jìn)DMDM患病率增長的患病率增長的諸多因素將繼續(xù)存來看諸多因素將繼續(xù)存來看, ,今后幾十年內(nèi)今后幾十年內(nèi), ,我國我國DMDM的的患病率還將持續(xù)、明顯地增加。故應(yīng)重視患病率還將持續(xù)、明顯地增加。故應(yīng)

11、重視DMDM的監(jiān)的監(jiān)測與控制測與控制, ,有針對性地對易患人群普及和深入有有針對性地對易患人群普及和深入有關(guān)關(guān)DMDM的教育和保健的教育和保健, ,積極進(jìn)行早期防治。積極進(jìn)行早期防治。20【問題】1.1. 你對該研究選題有何評價(jià)？你對該研究選題有何評價(jià)？2.2. 該項(xiàng)目研究對象是如何確定的該項(xiàng)目研究對象是如何確定的? ?為什么為什么? ?3.3. 樣本數(shù)是如何估計(jì)的樣本數(shù)是如何估計(jì)的? ?如何體現(xiàn)對目標(biāo)人群的代表性如何體現(xiàn)對目標(biāo)人群的代表性? ?4.4. 調(diào)查過程分為篩檢與診斷兩個(gè)階段有何好處調(diào)查過程分為篩檢與診斷兩個(gè)階段有何好處? ?5.5. 調(diào)查過程如何進(jìn)行質(zhì)量控制調(diào)查過程如何進(jìn)行質(zhì)量控制

12、? ?6.6. 本研究結(jié)果所揭示的上世紀(jì)本研究結(jié)果所揭示的上世紀(jì)9090年代初天津市成年居民糖尿病年代初天津市成年居民糖尿病患病率患病率, ,如何與當(dāng)時(shí)國內(nèi)外其他城市進(jìn)行比較如何與當(dāng)時(shí)國內(nèi)外其他城市進(jìn)行比較? ?7.7. 關(guān)于天津市關(guān)于天津市4040歲及以上居民歲及以上居民( (分性別或不分性別分性別或不分性別) )糖尿病患病糖尿病患病率隨年齡增長而上升的論點(diǎn)率隨年齡增長而上升的論點(diǎn), ,還可以通過何種方法進(jìn)一步分還可以通過何種方法進(jìn)一步分析析? ?8.8. 若充分利用本調(diào)查資料若充分利用本調(diào)查資料, ,作者還可以進(jìn)行哪些項(xiàng)目的分析作者還可以進(jìn)行哪些項(xiàng)目的分析? ?9.9. 本研究及其實(shí)施過程

13、中有哪些不足？本研究及其實(shí)施過程中有哪些不足？10.10. 如果今后你有機(jī)會(huì)組織調(diào)查糖尿病的患病率如果今后你有機(jī)會(huì)組織調(diào)查糖尿病的患病率, ,你將在哪些方你將在哪些方面予以改進(jìn)面予以改進(jìn)? ?21調(diào)查過程如何進(jìn)行質(zhì)量控制調(diào)查過程如何進(jìn)行質(zhì)量控制? ? 嚴(yán)格遵照抽樣方法的要求，確保抽樣過程的隨機(jī)化原則的嚴(yán)格遵照抽樣方法的要求，確保抽樣過程的隨機(jī)化原則的完全實(shí)施完全實(shí)施 提高研究對象的依從性和受檢率。提高研究對象的依從性和受檢率。 正確選擇測量工具和檢測方法，包括調(diào)查表的編制等正確選擇測量工具和檢測方法，包括調(diào)查表的編制等 組織好研究工作，調(diào)查員一定要經(jīng)過培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)組織好研究工作，調(diào)查員一

14、定要經(jīng)過培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識識 作好資料的復(fù)查、復(fù)核等工作作好資料的復(fù)查、復(fù)核等工作 選擇正確的統(tǒng)計(jì)分析方法，注意辨析混雜因素及其影響選擇正確的統(tǒng)計(jì)分析方法，注意辨析混雜因素及其影響現(xiàn)況研究案例2老年人群代謝綜合征的患病率及其老年人群代謝綜合征的患病率及其與心腦血管病關(guān)系的現(xiàn)況研究與心腦血管病關(guān)系的現(xiàn)況研究Metabolic Syndrome ,MSMetabolic Syndrome ,MS是是高血壓、血糖異是是高血壓、血糖異常、血脂紊亂和肥胖癥等多種疾病在人體內(nèi)集常、血脂紊亂和肥胖癥等多種疾病在人體內(nèi)集結(jié)的一種狀態(tài)，它的直接后果是導(dǎo)致嚴(yán)重心血結(jié)的一種狀態(tài)，它的直接后果是導(dǎo)致嚴(yán)重心血管事件的

15、發(fā)生，并造成死亡。管事件的發(fā)生，并造成死亡。國內(nèi)外提出近十種國內(nèi)外提出近十種MSMS的定義，較為公認(rèn)的的定義，較為公認(rèn)的 WHO1999WHO1999年定義年定義 美國國家膽固醇教育計(jì)劃美國國家膽固醇教育計(jì)劃NCEP ATPNCEP ATP定義定義 國際糖尿病協(xié)會(huì)國際糖尿病協(xié)會(huì)IDF2005IDF2005年年MSMS的標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（CDSCDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（CDSCDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)）的診斷標(biāo)準(zhǔn) 具備以下具備以下4 4項(xiàng)組成成分中的項(xiàng)組成成分中的3 3項(xiàng)或全部者：項(xiàng)或全部者： 超重和（或）肥胖

16、超重和（或）肥胖 BMI25.0Kg/MBMI25.0Kg/M2 2 高血糖高血糖 FPG6.1mmol/LFPG6.1mmol/L和（或）和（或）2hPG7.8 mmol/L2hPG7.8 mmol/L，和（或）已確診糖尿病并治療者和（或）已確診糖尿病并治療者 高血壓高血壓 SBP/DBP140/90mmHgSBP/DBP140/90mmHg，和（或）已確診高，和（或）已確診高血壓并治療者血壓并治療者 血脂紊亂血脂紊亂 空腹血空腹血TG1.7 mmol/LTG1.7 mmol/L，和（或）空腹血，和（或）空腹血HDLHDLC C0.9 mmol/L0.9 mmol/L（男），（男），1.0

17、mmol/L1.0 mmol/L（女）（女）美國國家膽固醇教育計(jì)劃NCEP ATP定義同時(shí)具備三項(xiàng)或以上條件者同時(shí)具備三項(xiàng)或以上條件者 腹型肥胖，腰圍腹型肥胖，腰圍102cm102cm（男）（男）88cm88cm（女）（女） TG TG 1.7mmol/L1.7mmol/L HDL-cHDL-c1.0mmol/L1.0mmol/L（男），（男），1.3mmol/L (1.3mmol/L (女女) ) 血壓血壓130/85mmHg130/85mmHg或已知抗高血壓治療或已知抗高血壓治療 空腹血糖空腹血糖6.1mmol/L6.1mmol/L或已知降糖治療。或已知降糖治療。國際糖尿病協(xié)會(huì)國際糖尿病協(xié)

18、會(huì)IDF2005IDF2005年年MSMS的標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)（1 1）中心性肥胖中心性肥胖（腰圍：華人男性（腰圍：華人男性90cm90cm，女性，女性80cm80cm， ）（2 2）合并以下四項(xiàng)指標(biāo)中）合并以下四項(xiàng)指標(biāo)中任二項(xiàng)任二項(xiàng)：甘油三酯水平升高甘油三酯水平升高： TGTG 1.7mmol/l1.7mmol/l，或已接受相應(yīng)治療，或已接受相應(yīng)治療HDL-CHDL-C水平降低水平降低：男性：男性0.90.9，女性，女性1.1mmol/l1.1mmol/l，或已接受相應(yīng)治療，或已接受相應(yīng)治療血壓升高血壓升高：收縮壓：收縮壓130130或舒張壓或舒張壓85mm Hg85mm Hg， 或已接受相應(yīng)治療或

19、此前已診斷高血壓或已接受相應(yīng)治療或此前已診斷高血壓空腹血糖升高空腹血糖升高：FPG5.6mmol/lFPG5.6mmol/l， 或此前已診斷型糖尿病或已接受相應(yīng)治療或此前已診斷型糖尿病或已接受相應(yīng)治療材料與方法材料與方法1.研究對象研究對象分層整群隨機(jī)抽樣分層整群隨機(jī)抽樣抽取居委會(huì)中符合條件的常駐居民抽取居委會(huì)中符合條件的常駐居民應(yīng)答率應(yīng)答率2.研究方法研究方法 經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的內(nèi)科醫(yī)師和技師經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的內(nèi)科醫(yī)師和技師 面對面的方式進(jìn)行調(diào)查、填表和相關(guān)體檢。面對面的方式進(jìn)行調(diào)查、填表和相關(guān)體檢。調(diào)查內(nèi)容包括：調(diào)查內(nèi)容包括：1.1.一般人口學(xué)特征；一般人口學(xué)特征；2.2.煙酒、膳食及體育鍛煉等生

20、活方式狀態(tài)；煙酒、膳食及體育鍛煉等生活方式狀態(tài)；3.3.既往高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、高血脂等疾病既往高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、高血脂等疾病史；史；4.4.主要的心腦血管病家族史；主要的心腦血管病家族史；5.5.體格檢查：身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、心電圖體格檢查：身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、心電圖6.6.生化檢查：肝腎功能、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、生化檢查：肝腎功能、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。 其檢測均采用國際通用方法和標(biāo)準(zhǔn)試劑。其檢測均采用國際通用方法和標(biāo)準(zhǔn)試劑。 心腦血管疾病的結(jié)果變量包括：心腦血管疾病的結(jié)

21、果變量包括： 冠心病和腦卒中，均采用冠心病和腦卒中，均采用WHO-MONICA診診斷標(biāo)準(zhǔn)斷標(biāo)準(zhǔn)3. . 質(zhì)量控制質(zhì)量控制 遵循隨機(jī)化原則抽樣遵循隨機(jī)化原則抽樣 提高應(yīng)答率提高應(yīng)答率 調(diào)查員培訓(xùn)和考核調(diào)查員培訓(xùn)和考核 國際通用檢測方法、標(biāo)準(zhǔn)試劑、定期校正儀國際通用檢測方法、標(biāo)準(zhǔn)試劑、定期校正儀器器 預(yù)調(diào)查，詢問和體檢（主管和客觀指標(biāo)）預(yù)調(diào)查，詢問和體檢（主管和客觀指標(biāo)） 問卷的信度和效度的考核問卷的信度和效度的考核 數(shù)據(jù)整理分析和錄入數(shù)據(jù)整理分析和錄入4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩次錄入兩次錄入 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)方法結(jié) 果（1）一般情況一般情況 特征特征男（男（943） 女（女（1391）P值值年齡年齡受教育年限受教育年限婚姻婚姻體育鍛煉體育鍛煉吸煙吸煙飲酒飲酒病史病史治療治療人體測量學(xué)指標(biāo)人體測量學(xué)指標(biāo)生化指標(biāo)生化指標(biāo)（2）MS患病率患病率 CDS標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)的MS患病率（男、女、年齡）患病率（男、女、年齡） NCEP標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)的MS患病率（男、女、年齡）患病率（男、女、年齡） IDF標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)的MS患病率（男、女、年齡）患病率（男、女、年齡）MSMS各構(gòu)成組分的年齡、性別分類患病率各構(gòu)成組分的年齡、性別分類患病率男性（男性（% %）女性（女性（% %）男女合計(jì)男女合計(jì)60-6960-697070小計(jì)小計(jì)60-696