周圍神經(jīng)系統(tǒng)解剖

1、周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng) 基礎(chǔ)教研室基礎(chǔ)教研室 徐宏翔徐宏翔中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)3 3復(fù)習(xí)舊課復(fù)習(xí)舊課1、頸內(nèi)動脈系的主要分支。、頸內(nèi)動脈系的主要分支。2、椎動脈、基底動脈系的主要分支。、椎動脈、基底動脈系的主要分支。3、人腦動脈循環(huán)的組成、位置及其機(jī)、人腦動脈循環(huán)的組成、位置及其機(jī)能意義。能意義。4、腦脊液的產(chǎn)生和循環(huán)路徑及回流。、腦脊液的產(chǎn)生和循環(huán)路徑及回流。周圍神經(jīng)周圍神經(jīng)1掌握掌握1、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、肌皮、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、肌皮神經(jīng)和腋神經(jīng)的分布，及損傷癥狀。神經(jīng)和腋神經(jīng)的分布，及損傷癥狀。2、股神經(jīng)的走行分布。、股神經(jīng)的走行分布。3、坐骨神經(jīng)的行程和分布。、坐骨神經(jīng)的行

2、程和分布。4、脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)的分布。、脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)的分布。周圍神經(jīng)周圍神經(jīng)1熟悉熟悉1、脊神經(jīng)的組成、分部及前后支的、脊神經(jīng)的組成、分部及前后支的分布規(guī)律。分布規(guī)律。2、膈神經(jīng)的分布。、膈神經(jīng)的分布。周圍神經(jīng)周圍神經(jīng)11、頸叢的組成、位置和皮支淺出的、頸叢的組成、位置和皮支淺出的部位。部位。2、臂叢的組成、位置，、臂叢的組成、位置，3、胸神經(jīng)前支的分布及其節(jié)段性。、胸神經(jīng)前支的分布及其節(jié)段性。4、腰叢的組成和位置。、腰叢的組成和位置。5、骶叢的組成和位置。、骶叢的組成和位置。了解了解周圍神經(jīng)系統(tǒng)總論周圍神經(jīng)系統(tǒng)總論 定義定義 組成及分部組成及分部 脊神經(jīng)脊神經(jīng) 腦神經(jīng)腦神經(jīng) 內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟

3、神經(jīng) 植物神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)第一節(jié)第一節(jié) 脊脊 神神 經(jīng)經(jīng)概概 述述 脊神經(jīng)構(gòu)成脊神經(jīng)構(gòu)成 前根前根 后根后根 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)分部分部：31對脊神經(jīng)分對脊神經(jīng)分5部分部分頸神經(jīng)頸神經(jīng) ：8對對胸神經(jīng)胸神經(jīng) ：12對對腰神經(jīng)腰神經(jīng) ：5對對骶神經(jīng)骶神經(jīng) ：5對對尾神經(jīng)尾神經(jīng) ：1對對脊神經(jīng)的分支脊神經(jīng)的分支前支前支交通支交通支后支后支后根后根前根前根名稱名稱組成組成位置位置重要分支重要分支頸叢頸叢C14前支前支胸鎖乳突肌深面，胸鎖乳突肌深面，肩胛提肌和中斜肩胛提肌和中斜角肌表面角肌表面皮支皮支膈神經(jīng)膈神經(jīng)臂叢臂叢C58、T1前支前支經(jīng)斜角肌間隙穿經(jīng)斜角肌間

4、隙穿出，經(jīng)鎖骨后方出，經(jīng)鎖骨后方進(jìn)入腋窩進(jìn)入腋窩腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)橈神經(jīng)橈神經(jīng)胸神經(jīng)前胸神經(jīng)前支支第第111對稱肋對稱肋間神經(jīng)、第間神經(jīng)、第12對稱肋下神經(jīng)對稱肋下神經(jīng)腰叢腰叢T12、L13、L4前支前支腰椎兩側(cè)，腰大腰椎兩側(cè)，腰大肌的深面肌的深面股神經(jīng)股神經(jīng)骶叢骶叢L45、S15、CO前支前支大部分位于梨狀大部分位于梨狀肌前面肌前面坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)脊神經(jīng)前支簡表脊神經(jīng)前支簡表頸頸 叢叢 組成組成:C14前支前支 位置位置:胸鎖乳突肌上部深胸鎖乳突肌上部深面面 主要的分支主要的分支1、枕小神經(jīng)枕小神經(jīng)2、耳大神經(jīng)耳大神經(jīng)3、頸橫神經(jīng)頸橫神經(jīng)4、

5、鎖骨上神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)5、膈神經(jīng)膈神經(jīng) phrenic nerve 經(jīng)過及支配經(jīng)過及支配頸頸 叢叢膈神經(jīng)膈神經(jīng) 性質(zhì)：混合性神經(jīng)性質(zhì)：混合性神經(jīng) 走行：走行： 分布：分布： 臂臂 叢叢 組成組成:C58前支和前支和T1前支前支大部分大部分 位置位置:斜角肌間隙斜角肌間隙,鎖骨下鎖骨下動脈的后上方動脈的后上方 主要分支主要分支 走行和分布走行和分布 損傷后的臨床表現(xiàn)損傷后的臨床表現(xiàn)臂臂 叢叢 模模 式式 圖圖臂叢在鎖骨上部分支臂叢在鎖骨上部分支1.胸長神經(jīng)胸長神經(jīng)2.肩胛背神經(jīng)肩胛背神經(jīng)3.肩胛上神經(jīng)肩胛上神經(jīng)臂叢鎖骨下分支臂叢鎖骨下分支肩胛下神經(jīng)肩胛下神經(jīng)胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)胸外側(cè)神經(jīng)胸外側(cè)神經(jīng)

6、胸背神經(jīng)胸背神經(jīng)腋神經(jīng)腋神經(jīng)肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)橈神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 胸長神經(jīng)胸長神經(jīng)行程及分支分布行程及分支分布 胸背神經(jīng)胸背神經(jīng)行程及分支分布行程及分支分布 腋神經(jīng)腋神經(jīng) 行程及分支分布行程及分支分布 肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng) 行程及分支分布行程及分支分布 正中神經(jīng)正中神經(jīng)行程及分支分布行程及分支分布 尺神經(jīng)尺神經(jīng) 行程及分支分布行程及分支分布 橈神經(jīng)橈神經(jīng) 行程及分支分布行程及分支分布橈神經(jīng)橈神經(jīng)手部的神經(jīng)支配手部的神經(jīng)支配手手 部部 的的 皮神皮神 經(jīng)經(jīng) 分分 布布 手皮膚的神經(jīng)分手皮膚的神經(jīng)分布及布及橈神經(jīng)、尺橈神經(jīng)、尺神經(jīng)

7、神經(jīng)和和正中神經(jīng)正中神經(jīng)損傷時的手形和損傷時的手形和皮膚感覺喪失區(qū)皮膚感覺喪失區(qū)思考：思考：肱骨外科頸、肱骨外科頸、中段及內(nèi)上髁骨折各中段及內(nèi)上髁骨折各易損傷哪支神經(jīng)，有易損傷哪支神經(jīng)，有何臨床表現(xiàn)？何臨床表現(xiàn)？胸神經(jīng)前支胸神經(jīng)前支 共共12對，分為肋間神經(jīng)對，分為肋間神經(jīng) 和肋下神經(jīng)和肋下神經(jīng) 肋間神經(jīng)肋間神經(jīng) 走行及分支走行及分支胸神經(jīng)前支分布的特點胸神經(jīng)前支分布的特點:節(jié)段性和重疊性節(jié)段性和重疊性T2 胸骨角平面胸骨角平面T4 男性乳頭平面男性乳頭平面T6 劍突平面劍突平面T8 肋弓平面肋弓平面T10 臍平面臍平面T12臍與恥骨聯(lián)合臍與恥骨聯(lián)合 連線中點平面連線中點平面腰叢腰叢 組成組成

8、:T12前支一部分前支一部分 L13前支前支 L4前支的一部分前支的一部分 位置位置：腰大肌深面腰椎橫突前腰大肌深面腰椎橫突前 分支分支走行和分布走行和分布1、 髂腹下神經(jīng)髂腹下神經(jīng)2、髂腹股溝神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)3、股外側(cè)皮神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)4、股神經(jīng)股神經(jīng)5、閉孔神經(jīng)、閉孔神經(jīng)6、生殖股神經(jīng)、生殖股神經(jīng) 股神經(jīng)股神經(jīng)行程及分支分行程及分支分布布隱神經(jīng)隱神經(jīng)閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng) 行程及分支行程及分支布布骶骶 叢叢 組成組成：腰骶干、腰骶干、全部骶全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)前支神經(jīng)和尾神經(jīng)前支 位置位置：盆腔內(nèi)，骶骨和：盆腔內(nèi)，骶骨和梨狀肌的前面梨狀肌的前面 分支分布分支分布1、臀上神經(jīng)、臀上神經(jīng)2、臀下神

9、經(jīng)、臀下神經(jīng)3、股后皮神經(jīng)、股后皮神經(jīng)4、陰部神經(jīng)、陰部神經(jīng)5、坐骨神經(jīng)、坐骨神經(jīng) 坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng) 走行、分支和分布行、分支和分布分支：分支：脛神經(jīng)脛神經(jīng) 腓總神經(jīng)腓總神經(jīng) 分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)損傷的臨床表現(xiàn)脛神經(jīng)脛神經(jīng) 行程及分支分部行程及分支分部足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)腓總神經(jīng)腓總神經(jīng) 行程及分支分行程及分支分布布 分為腓淺神經(jīng)和分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)腓深神經(jīng)腓深神經(jīng)腓深神經(jīng) 課堂小結(jié)課堂小結(jié)掌握掌握1、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、肌皮、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、肌皮神經(jīng)和腋神經(jīng)的分布，及損傷癥狀。神經(jīng)和腋神經(jīng)的分布，及損傷癥狀。2、股神經(jīng)的走行分布。、股神經(jīng)的走行分布。3、坐骨神經(jīng)的行程和分布。、坐骨神經(jīng)的行程和分布。4、脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)的分布。、脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)的分布。課堂小結(jié)課堂小結(jié)熟悉熟悉1、脊神經(jīng)的組成、分部及前后支的、脊神經(jīng)的組成、分部及前后支的分布規(guī)律。分布規(guī)律。2、膈神經(jīng)的分布。、膈神經(jīng)的分布。課堂小結(jié)課堂小結(jié)1、頸叢的組成、位置和皮支淺出的、頸叢的組成、位置和皮支淺出的部位。部位。2、臂叢的組成、位置，、臂叢的組成、位置，3、胸神經(jīng)前支的分布及其節(jié)段性。、胸神經(jīng)前支的分布及其節(jié)段性。4、腰叢的組成和位置。、腰