2016醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)及工作計(jì)劃

1、醫(yī)務(wù)科2016年工作總結(jié)及2017年工作計(jì)劃2016年醫(yī)務(wù)科工作人員在院委會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，始終“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，強(qiáng)化科學(xué)管理，促進(jìn)醫(yī)療核心制度和崗位責(zé)任制的落實(shí)，提高病歷書寫質(zhì)量，加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等措施，保證了醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作的全面開展?，F(xiàn)將2016年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：一、醫(yī)療質(zhì)量1、各項(xiàng)工作指標(biāo)監(jiān)測完成情況：（截止時間2016-10-31）開放床位數(shù)160張全年門診總?cè)舜危?0023A次住院總?cè)藬?shù)：3692人病歷甲級率：85%急危重癥搶救成功率：95%開展成分輸血比例：100%傳染病報告率100%急救儀器，藥物完好率100%2、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，提周年輕醫(yī)師書寫水平病歷書

2、寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松，特別是采用不同方式、辦法、措施對臨床科室進(jìn)行強(qiáng)化監(jiān)督管理，不斷強(qiáng)調(diào)病歷書寫的重要性，并對環(huán)節(jié)病歷進(jìn)行現(xiàn)場點(diǎn)評。從環(huán)節(jié)病歷的細(xì)節(jié)和完整性入手，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，如住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準(zhǔn)確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特點(diǎn)；現(xiàn)病史的內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實(shí)際、細(xì)致、認(rèn)真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現(xiàn)的陽性體征要詳實(shí)記錄，與主訴和現(xiàn)病史統(tǒng)一。對在實(shí)際檢查過程中出現(xiàn)的主訴描述不到位、現(xiàn)病史書寫不全面、未經(jīng)詳細(xì)詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程

3、、醫(yī)囑等病歷的，嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范進(jìn)行評審，將問題反饋、督促，再檢查、再督促，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。對于終末病歷，采取查重點(diǎn)，找問題，評級別，反饋問題提升病歷甲級率，使病歷甲級率明顯提高。截至10月底共抽查終末病歷159余份，普遍存在的問題有：（1）診療計(jì)劃無上級醫(yī)師簽字；（2）術(shù)前、輸血前必要檢查項(xiàng)目不全；（3）現(xiàn)病史內(nèi)容不全面，既往史、個人史等基本項(xiàng)目內(nèi)容粗略，問診不細(xì)致；（4）手術(shù)前麻醉訪視記錄的訪視時間與手術(shù)時間相沖突，訪視內(nèi)容簡單、流于形式；（5）日常病程記錄不及時；（6）患者出院時無上級醫(yī)師同意出院記錄簽字。（7）使用抗菌藥物無明確的適應(yīng)癥。針對這些問題，我們不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度，將

4、存在問題反饋給主任、病歷書寫者，要求病歷書寫者改存在的問題，全年共修改問題病歷133份，爭取從根源上改正。3、繼續(xù)加強(qiáng)核心制度落實(shí)，更新完善科室制度建設(shè)醫(yī)務(wù)科從科室實(shí)際情況出發(fā)，不斷深化醫(yī)療核心制度。完善并落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量控制工作實(shí)施方案，主要通過（1）繼續(xù)規(guī)范科室病例討論：重點(diǎn)加強(qiáng)疑難、術(shù)前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時參加科室交班、查房過程中發(fā)現(xiàn)的有代表性的病例，醫(yī)務(wù)科也會建議科室組織討論。（2）加強(qiáng)危重患者的督查：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫(yī)療安全隱患，醫(yī)務(wù)科在加強(qiáng)危重患者手術(shù)審批的同時，查看患者治療和用藥合理性，確保救治流暢和質(zhì)量。（

5、3）配合上級完成各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查工作通過市局多次檢查，醫(yī)務(wù)科不斷提高各項(xiàng)管理制度、管理規(guī)范和流程的建設(shè)，針對每次反饋的不足及時尋找問題根源，制定改進(jìn)措施，加大改進(jìn)力度，努力做到檢查一次、提高一次。二、醫(yī)療安全認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全工作，嚴(yán)格按醫(yī)療核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。如強(qiáng)化危重癥患者的重點(diǎn)監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭議處理預(yù)案，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動，同時加強(qiáng)科內(nèi)及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實(shí)處，并有效執(zhí)行。2016年共組織參加疑難、危重等會診討論3次，通過會診消除患者及其家屬疑慮，也有效的消除了安全隱患，參加死亡討

6、論1次，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。1. 加強(qiáng)知情告知，重視醫(yī)患溝通。醫(yī)務(wù)科在加強(qiáng)對醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)的同時，著重從細(xì)節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實(shí)際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實(shí)告知的同時還要將告知內(nèi)容詳細(xì)記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略病情演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進(jìn)行批評教育的同時責(zé)令其及時補(bǔ)充改正。2. 以提高病歷書寫質(zhì)量為途徑，全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和責(zé)任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務(wù)人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細(xì)節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的不足，做到從細(xì)微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。2016年，共有10例患者投訴，有2例醫(yī)療糾紛，在協(xié)調(diào)溝通下妥善解決，無醫(yī)療糾紛

7、事故發(fā)生。醫(yī)務(wù)科在今后工作中將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通的監(jiān)管，通過培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，依法行醫(yī)，最大限度的保證醫(yī)療安全。四、傳染病管理認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病法，實(shí)行傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報266人次，全年無一例漏報、遲報、不報、誤報現(xiàn)象。五、醫(yī)師定期考核管理認(rèn)真貫徹江蘇省醫(yī)師定期考核管理辦法，順利完成了對全院58名醫(yī)師2年一次的考核工作。六、體檢工作根據(jù)體檢要求，配合防保科完成管轄區(qū)內(nèi)3000余例老年人體檢，圓滿完成協(xié)議單位的工作人員、民政局交辦的全市優(yōu)撫人員健康體檢、中小學(xué)體檢工作，合計(jì)體檢2000多人次。七、加強(qiáng)臨床路徑管理工作，分別在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科開展了8個單病種臨床路徑，共計(jì)人次216例，較

8、去年有所增加。八、加強(qiáng)抗菌素臨床應(yīng)用的管理，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌素分級管理制度。對全院醫(yī)師實(shí)行了抗菌素分級管理，加大了查處力度，住院患者抗菌藥物使用率較2015年的60%下降了30%，使用強(qiáng)度從年初100DDDS下降至36DDDS。九、醫(yī)保管理1、為了確保每個工作人員及就診患者能更好的了解醫(yī)保知識，刊登了醫(yī)保宣傳欄，設(shè)立了投訴箱、投訴電話、咨詢服務(wù)臺及醫(yī)保意見簿。2、宣傳、講解醫(yī)療保險的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答工作人員及就診患者提出的各種提問，努力做到不讓每一位參保人員帶著不滿和疑惑離開。3、積極參加有關(guān)醫(yī)保工作會議，提供與醫(yī)保有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。及時傳達(dá)上級會議精神，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。1、隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)行，加強(qiáng)信息化知識的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)信息化管理。2、繼續(xù)建立完善醫(yī)療核心制度，并加大監(jiān)督和落實(shí)力度。3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，繼續(xù)學(xué)習(xí)落實(shí)醫(yī)患溝通制度、醫(yī)療知情同意制度，避免因?yàn)闇贤ú坏轿灰鸬尼t(yī)療糾紛。4、積極推廣實(shí)行臨床路徑，加強(qiáng)學(xué)習(xí)落實(shí)臨床路徑實(shí)施方案和臨床路徑質(zhì)量管理制度。擴(kuò)大單病種臨床路徑范圍，結(jié)合本科實(shí)際制定臨床路徑表單，進(jìn)行實(shí)施。并做好登記、填寫臨床路徑表單。5、繼續(xù)抓好運(yùn)行病歷、終末病歷全程監(jiān)控工作，細(xì)化病歷評審標(biāo)準(zhǔn)，全面提周醫(yī)療質(zhì)量。6、做好2015年疾控、計(jì)免、婦幼工作計(jì)劃、制定工作制度、做好監(jiān)測上報