應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)護(hù)人員的心理調(diào)節(jié)

1、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)護(hù)人員的心理調(diào)節(jié)         【關(guān)鍵詞】  心理調(diào)節(jié)   摘  要 目的：探索突發(fā)公共衛(wèi)生事件這一應(yīng)激源對(duì)醫(yī)護(hù)工作者心理調(diào)節(jié)的影響。方法：將本院參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的120人，根據(jù)追蹤記錄和調(diào)查，將其分為干預(yù)組和對(duì)照組。用焦慮自評(píng)量表及開(kāi)放式問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，干預(yù)組運(yùn)用小組談話(huà)、輔導(dǎo)講座等多種方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)。結(jié)果：調(diào)查對(duì)象普遍存在焦慮、認(rèn)知力缺乏及自我評(píng)價(jià)喪失等應(yīng)激反應(yīng)。結(jié)論：建議管理者應(yīng)及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)、制定對(duì)策、及時(shí)咨詢(xún)；將教育管理與關(guān)心體恤相結(jié)合

2、；建立心理檔案，實(shí)施有效對(duì)策，從而穩(wěn)定醫(yī)護(hù)人員的心態(tài)，這也更有利于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的解決。關(guān)鍵詞 突發(fā)公共衛(wèi)生事件；心理調(diào)節(jié)；醫(yī)護(hù)人員1  對(duì)象和方法11  資料  本院所在地所經(jīng)歷過(guò)的重大公共衛(wèi)生事件主要有兩起，分別是1994年的霍亂流行及2003年傳染性非典型肺炎的流行。所有對(duì)象為在這兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)參與醫(yī)療處理的醫(yī)護(hù)人員共120人，并將調(diào)查對(duì)象分為兩組，將在工作中接受心理輔導(dǎo)者設(shè)為干預(yù)組，共80人；將未接受心理輔導(dǎo)者設(shè)為非干預(yù)組（對(duì)照組），共30人。12  方法121  調(diào)查工具  調(diào)查問(wèn)卷由焦慮自評(píng)表及自行設(shè)計(jì)的開(kāi)放式問(wèn)卷組成。其

3、中開(kāi)放式問(wèn)卷的2個(gè)問(wèn)題為：最困擾的問(wèn)題及最希望解決的問(wèn)題。每個(gè)問(wèn)題由被調(diào)查者按照問(wèn)題的嚴(yán)重程度依次填寫(xiě)04個(gè)答案。122  調(diào)查方法  采用不記名的問(wèn)卷調(diào)查，由調(diào)查對(duì)象按照統(tǒng)一要求填寫(xiě)。干預(yù)組接受輔導(dǎo)后填寫(xiě)；對(duì)照組由未接受輔導(dǎo)的參與處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)護(hù)人員來(lái)填寫(xiě)。收回干預(yù)組問(wèn)卷83份，有效問(wèn)卷80份，有效率為96.4%；收到對(duì)照組問(wèn)卷37份，有效卷30份，有效率為81.1%。123  干預(yù)方法  運(yùn)用小組談話(huà)、輔導(dǎo)講座、提高信息交流與公開(kāi)等方法，提高相關(guān)處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)知水平，調(diào)動(dòng)積極心理防衛(wèi)機(jī)制。2  比較及結(jié)果21&#

4、160; 常模及兩組間焦慮狀態(tài)比較，見(jiàn)表1。表1：TFW常模及兩組間焦慮狀態(tài)比較（略）  經(jīng)檢驗(yàn)，兩組間焦慮狀態(tài)與常模比較差異均存在顯著性。對(duì)照組焦慮狀態(tài)明顯高于常模；干預(yù)組焦慮狀態(tài)明顯低于對(duì)照組，并且也明顯低于常模。因此上表說(shuō)明干預(yù)措施有效。22  兩組開(kāi)放式問(wèn)題比較見(jiàn)表2，表3。表2：兩組最困擾的問(wèn)題比較內(nèi)容（略）表3：兩組間最希望解決的問(wèn)題比較內(nèi)容（略）通過(guò)以上兩表可發(fā)現(xiàn)，兩組在事件發(fā)生率和構(gòu)成比上有明顯的區(qū)別，但是事件相對(duì)集中。干預(yù)組較對(duì)照組事件類(lèi)型增多，特別體現(xiàn)在與工作相關(guān)的事件上。說(shuō)明干預(yù)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的心理調(diào)節(jié)有所影響，但也并不能解決根本問(wèn)題。3  討論

5、31  分析應(yīng)激源、應(yīng)激反應(yīng)及其影響因素，尋找有效的干預(yù)途徑311  參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件一線(xiàn)工作是復(fù)合性應(yīng)激源  應(yīng)激源是引起應(yīng)激反應(yīng)的刺激物，包括生物、社會(huì)、心理及文化等多種類(lèi)型。同時(shí)各類(lèi)應(yīng)激源相互聯(lián)系，一類(lèi)應(yīng)激源也可兼?zhèn)淦渌?lèi)應(yīng)激源的性質(zhì)，從而構(gòu)成復(fù)合性應(yīng)激源。突發(fā)公共衛(wèi)生事件通常是由疾病這一生物性應(yīng)激源所引起，對(duì)人類(lèi)健康直接構(gòu)成嚴(yán)重的危害，同時(shí)也因?yàn)樗耐话l(fā)性、廣泛性必然會(huì)在社會(huì)和人們心理等方面引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理對(duì)于相關(guān)醫(yī)護(hù)人員是具有生物、心理、社會(huì)等多種性質(zhì)的復(fù)合性應(yīng)激源1。    

6、;     312  焦慮、自我評(píng)價(jià)喪失及認(rèn)知能力缺乏等應(yīng)激反應(yīng)的存在  在應(yīng)激源作用下，個(gè)體在情緒、行為、認(rèn)知等方面會(huì)出現(xiàn)一定的改變。焦慮是最常見(jiàn)的心理應(yīng)激反應(yīng)，由于緊張害怕、煩躁不安、擔(dān)心憂(yōu)慮等特征構(gòu)成的一種朦朧的預(yù)感，不幸或危險(xiǎn)即將來(lái)臨，并因此而產(chǎn)生復(fù)雜消極的情緒狀態(tài)。在情緒的作用下，個(gè)體會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知能力的改變,使感知范圍狹窄、思維刻板、行為變式線(xiàn)索被抑制。同時(shí)，自我評(píng)價(jià)和自控能力也會(huì)因不良的情緒和認(rèn)知等心理反應(yīng)而發(fā)生改變2。調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)照組中焦慮情緒普遍存在，其程度明顯高于普通人群，且提出的相關(guān)事件種類(lèi)較為局限。說(shuō)明參加突發(fā)

7、公共衛(wèi)生事件處理的一線(xiàn)工作醫(yī)護(hù)人員中存在焦慮、認(rèn)知力缺乏及自我評(píng)價(jià)喪失等應(yīng)激反應(yīng)。313  提高認(rèn)知水平、調(diào)動(dòng)積極心理防衛(wèi)機(jī)制是有效的干預(yù)  本次調(diào)查中，比較兩組間的焦慮程度和相關(guān)事件發(fā)生情況不難看出，干預(yù)組的焦慮程度較對(duì)照組明顯下降，且低于正常人群；相關(guān)事件中與工作有關(guān)的事件發(fā)生率較對(duì)照組有所提高，并出現(xiàn)了新的問(wèn)題3。說(shuō)明干預(yù)組的感知范圍有所擴(kuò)大，能合理化地接受應(yīng)激，將1  彭國(guó)文，何劍鋒，林錦炎.廣東省傳染性非典型肺炎流行病學(xué)特征初步調(diào)查J.中華流行病學(xué)雜志，2003，24(5)：350352.2  王誠(chéng)，敦哲，詹思延，等.北京市海淀區(qū)403例傳染性非典型肺炎的流行病學(xué)分析J.中華流行病學(xué)雜志，2003，24(7)